蘑菇中毒的表現(xiàn)癥狀都有什么,蘑菇中毒的原因介紹

一、蘑菇中毒的臨床表現(xiàn)

毒蕈種類多，毒蕈中毒素成分也較復(fù)雜，多耐熱。毒蕈毒素與中毒癥狀密切相關(guān)，主要的毒物類型有胃腸毒素、神經(jīng)毒素、溶血毒素、原漿毒素、肝毒素。一種毒蕈可能含有多種毒素，一種毒素可能存在于多種毒蕈中，根據(jù)毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)，臨床大致分為以下四型，各型間可相互重疊。

1.胃腸型

潛伏期0.5～6小時。惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉，嚴(yán)重者可伴有消化道出血，繼發(fā)脫水、血壓下降甚至休克等。

2.神經(jīng)精神型

毒素類似乙酸膽堿的毒蕈堿。潛伏期l～6小時。臨床表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈搏緩慢等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表現(xiàn)，個別病例因此而死亡。部分中毒者可有周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。

3.溶血型

潛伏期6～12小時。除胃腸道癥狀外，有溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、肝脾腫大等，嚴(yán)重者導(dǎo)致急性腎衰竭。部分病例出現(xiàn)血小板減少，皮膚紫癜，甚至嘔血或便血等。

4.中毒性肝炎型

潛伏期6～48小時，以中毒性肝損害為突出臨床表現(xiàn)，肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者伴全身出血傾向，常并發(fā)DIC、肝性腦病。還可發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等，導(dǎo)致相關(guān)器官不同程度的功能障礙。

二、蘑菇中毒的治療方法介紹

1.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉

神志清醒者及時催吐，盡快給予洗胃，洗胃后成人灌入活性炭，吸附30～60分鐘后用硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。

2.對癥與支持治療

積極糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。利尿，促使毒物排出;5%碳酸氫鈉堿化尿液。對有肝損害者給予保肝支持治療。腎上腺皮質(zhì)激素對急性溶血、中毒性肝損害、中毒性心肌炎等有一定治療作用，其應(yīng)用原則是早期、短程(一般3～5天)、大劑量。出血明顯者宜輸新鮮血或血漿、補(bǔ)充必需的凝血因子。有精神癥狀或有驚厥者應(yīng)予鎮(zhèn)靜或抗驚厥治療。

3.解毒劑治療

阿托品或鹽酸戊乙奎醚(長托寧)適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒，出現(xiàn)膽堿能癥狀者應(yīng)早期使用。

巰基絡(luò)合劑(二巰基丙磺酸鈉、二巰丁二鈉)對肝損害型毒蕈中毒有一定療效。細(xì)胞色素C可降低毒素與蛋白結(jié)合，加速毒素清除。

4.透析療法

適用于危重癥腎衰竭者，或?qū)Υ蠖鄶?shù)毒蕈生物堿的清除有一定作用。

三、識別毒蘑菇的方法及技巧

由于有些毒菌和食用菌的宏觀特征沒有明顯區(qū)別，且至今還沒有找到快速可靠的毒蘑菇鑒別方法，因而人們誤食毒蘑菇而引發(fā)中毒的事件時有發(fā)生。根據(jù)傳統(tǒng)的個別簡單、特定經(jīng)驗(yàn)和方法來識別不同地方復(fù)雜多樣的毒菌和食用菌正是造成誤食毒菌中毒的原因之一。

2000年廣州市三起毒蘑菇中毒事件的患者，都有說是在家鄉(xiāng)多次吃過“同樣”的蘑菇而不會中毒。事實(shí)上它們并不一樣，因?yàn)樵S多食用菌和毒菌是非常相似的，有時連專家也需要借助顯微鏡等工具才能準(zhǔn)確辨別。我們應(yīng)對廣東分布的劇毒種類和經(jīng)常引起中毒的毒蘑菇要特別提高警惕。因?yàn)橹卸舅劳龈怕首罡叩氖蛆Z膏屬的種類，所以必須認(rèn)識此類蘑菇的主要特點(diǎn)：擔(dān)子果傘狀、肉質(zhì)，菌蓋常被各式菌幕殘余，有菌托(有時菌托不明顯，成為菌柄膨大的基部)、有或沒有菌環(huán)，菌褶白色，地生，常與殼斗科的植物共生。

環(huán)柄菇類的特點(diǎn)是長在有雜草等腐爛有機(jī)物的地上，菌褶通常為白色、淺黃色至淡黃綠色，有明顯的菌環(huán)，過去都有稱之為環(huán)柄菇屬，鉛綠褶菇就屬于這類真菌。長在牛馬等畜糞上的蘑菇，毒菌的比例相當(dāng)大，雖然他們分類學(xué)上分別屬于不同的類群，但其毒性都較為相似，通常能引起神經(jīng)型中毒癥狀為主，也能引起胃腸類型中毒。2006年4月份番禺中毒事件中的古巴裸蓋菇就屬于這一類。一些受傷變綠色，或菌褶帶綠色色澤的種類也應(yīng)小心(如鉛青褶傘的菌褶帶點(diǎn)綠色，古巴裸蓋傘受傷時菌體會變綠色)。

這些受傷后氧化變青綠色的化學(xué)物質(zhì)，可能是有毒的。另外，有毒植物附近的食用菌種類也不能采食。這里所說的并不是識別毒菌標(biāo)準(zhǔn)，只是廣東省有較多引起嚴(yán)重事故的毒菌具有這些特征罷了，但具有這些特征的菌未必都有毒。許多毒蘑菇都是與植物共生的菌根真菌，有些共生專一性較強(qiáng)的毒蘑菇，可從辨認(rèn)它的共生植物來進(jìn)行初步識別。如廣州市近年來引起嚴(yán)重中毒事件最多的致命鵝膏是黧蒴樹根部的共生菌。至今我們所采集到的致命鵝膏都是在黧蒴樹生長的地方發(fā)現(xiàn)的。

四、誤食毒蘑菇的原因介紹

易誤食的種類

由于許多毒蘑菇和食用菌的宏觀特征沒有明顯區(qū)別，甚至非常相似，而且至今還沒有找到快速可靠的毒蘑菇鑒別方法，有時連專家也需要借助顯微鏡等工具才能準(zhǔn)確辨別，因而一般人就很容易會誤食毒蘑菇中毒了。

野生食用菌

在廣東，引起嚴(yán)重的毒蘑菇中毒事故的多為野外采集誤食所致，但也有食用了購買的干野生菌或到野生菌經(jīng)營餐館就餐后引起不適的例子。引起后兩種情況的原因可能有：

(1)餐館或商家出售的野生食用菌品種不純，野生食用菌產(chǎn)品中時混雜了不適宜食用的菌類。作者曾檢驗(yàn)過一份餐館送來的食用牛肝菌樣品，竟然混雜了10多個不同的種類，其中最起碼有兩種是有明顯毒性的。

(2)食用者一次食用過多的菌類，腸胃不適應(yīng)。按中醫(yī)的說法，一些野生食用菌“性寒”，部分食用者因個人體質(zhì)的適應(yīng)性問題，食用量較大時會產(chǎn)生各種不適的癥狀。這種情況出現(xiàn)時往往同桌一起食用的其他人員并無不良的反應(yīng)。

(3)野生菌沒有完全熟透。部分野生菌種類只有熟透時才可食用;未熟透時它會帶有一定的毒性，食用后即可能產(chǎn)生不適，食用者在用食火鍋時更易出現(xiàn)這種情況。

毒蘑菇的識別誤區(qū)

根據(jù)傳統(tǒng)的個別簡單方法和特定經(jīng)驗(yàn)來識別不同地方復(fù)雜多樣的毒菌和食用菌是造成誤食中毒的原因之一。廣東發(fā)生蘑菇中毒的事件中，部分受害者就是由于相信了一些不科學(xué)的“毒蘑菇識別方法”。據(jù)調(diào)查，曾多次有中毒者說他們認(rèn)為“毒蘑菇與生姜、大蒜或大米相遇會變色”，他們所食用的是試過沒有變色的蘑菇，結(jié)果還是中毒了。

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