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腋窩下皮脂腺囊腫破裂的癥狀,腋窩下皮脂腺囊腫診斷

佚名 2023-08-15 10:41:30

、腋窩下皮脂腺囊腫概述

1

、皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”
,是指因皮脂腺導管阻塞后
,腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。多分布于頭部
、軀干或生殖器的皮膚或皮下組織內
,和附近組織有粘連,可被推動
。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞
,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤
,尤其是處于生長發(fā)育旺盛期的青年人
。皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部,其次是軀干部
。由于其深淺不一
,內容物多少不同,因而其體積大小不等且差距很大
。往往被診斷為脂肪瘤
,纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢
,但患者仍能感到其在逐漸增大

2、皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”

。主要為由皮脂腺排泄管阻塞
,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊內容物為白色凝乳狀皮脂腺分泌物

、腋窩下皮脂腺囊腫破裂的癥狀

腫物呈園形,小者似豆大,大者經達數厘米

,與表面皮膚部分相連
,與基底組織不連而可移動。有時在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓
,受擠壓時可出白色泥狀皮脂
。一般無其他不適,若繼發(fā)感染時
,呈現紅腫
,壓痛,也可化膿潰破

該囊腫呈單個或多個

,柔軟或稍堅實的球形腫物,直徑1~3cm左右
,位于皮膚或皮下組織內
,與皮膚粘連,但基底可以移動
。有時在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點

皮脂腺囊腫多為單發(fā),偶見多發(fā)

,形狀為圓形
,硬度中等或有彈性,高出皮面
,表面光滑
,推動時感到與表面相連但與基底無粘連,無波動感
。皮膚顏色可能正常
,也可能為淡藍色,增大過快時
,表面皮膚可發(fā)亮
。有時在皮膚表面有開口,可從此擠出白色豆腐渣樣內容物
。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在
,開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染
,造成囊腫破裂而暫時消退
,但會形成瘢痕,并且易于復發(fā)
。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見

臨床癥狀

1.常見于皮脂腺豐富的顏面部

,小的如豆,大則可至小柑桔樣
。囊腫呈圓形,位于皮內
,并向皮膚表面突出
,囊壁與皮膚緊密黏連,中央可有一小色素點
。臨床上可以根據這個主要特征與表皮樣囊腫作鑒別
。灰白色凝乳狀
、有臭味的內容物偶可流出

2.皮脂腺囊腫發(fā)生緩慢,呈圓形

,與周圍組織界限明顯
,質地軟,無壓痛
,可活動
。一般無自覺癥狀。

3.皮脂腺囊腫繼發(fā)感染時可表現為:局部皮膚紅腫

、變軟
、皮溫升高、疼痛
、化膿

三、腋窩下皮脂腺囊腫診斷

于皮脂腺豐富的體表部位出現園形腫物

,腫物與表面皮膚部分相連
,與基底組織不連而可移動。有時在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓
,受擠壓時可出白色泥狀皮脂
。一般無其他不適,若繼發(fā)感染時
,呈現紅腫
,壓痛,也可化膿潰破

應與皮樣囊腫

、表皮樣囊腫、皮下脂肪瘤等相鑒別

1.皮樣囊腫

是一種由偏離原位的皮膚細胞原基形成的先天性囊腫

,位于皮下
,不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊,常長在身體中線附近
,好發(fā)于眼眶周圍
,鼻根,枕部及口底等處
,屬錯構瘤

2.表皮樣囊腫

又稱外傷性表皮囊腫。是一種真皮內含有角質的囊腫

,多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成
,腫物表面常有角質增生,好發(fā)于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位

3.皮下脂肪瘤

脂肪瘤呈扁平分葉狀

,位于皮下,用手指沿腫物兩側相向推擠局部皮膚
,可出現橘皮樣征

四、腋窩下皮脂腺囊腫醫(yī)治

通常先行手術切除

,應完整切除
。如并發(fā)感染,應先控制感染
,待炎癥消退后再行手術

中醫(yī)對本病早有記載,明代《外科正宗·癭瘤論》曰:“又一種粉瘤

,紅粉色
,多生于耳項前后,亦有生于下體者
,全是痰氣凝結而成;宜披針破去脂粉
,以三品一條槍插入,數次以凈內膜自愈
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!鼻宕锻饪谱C治全書·癭瘤》曰:“乃腠理津沫,偶有所滯
,聚而不散則漸成此瘤也
。治宜針破擠出脂粉,用生南星
、大黃等分為末
,以白玉簪花根搗汁調敷之?div id="d48novz" class="flower left">
!辈粌H描述了此病癥狀
、常發(fā)部位及病因
,并指出了有效的治療方法。

1.手術切除

一經確診后

,均應手術將囊腫完整摘除
。手術是皮脂腺囊腫惟一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚
,尤其是見到導管開口時
,沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口,連同囊腫一起摘除
。分離時應特別小心,囊壁很薄
,應當盡量完整地摘除
。如果殘留囊壁,則易復發(fā)
。如術前有紅腫熱痛等炎癥表現
,則應首先控制炎癥,再安排手術

2.并發(fā)感染者

應予口服抗菌藥(如增效聯磺片

、麥迪霉素等)及熱敷等抗炎治療,炎癥消退后手術切除
。瘢痕大者可整容治療

3.中醫(yī)治療

1)內治

痰核留結證:腫塊多發(fā)于頭面、項背及臀部等處

,小如豆
,大如雞蛋,表面光滑
,邊緣明顯
,圓形質軟,推之可移
,不痛不癢
。化痰散結
、舒筋和絡
。蒼附導痰丸加減,或十全流氣飲合消瘰丸加減

2)外治

用手術將囊腫摘除

,合并感染形成膿腫時應切開引流,再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀釋后的白降丹塞入腔內
,化去包囊
,待囊壁蝕盡后
,再用生肌藥收口,愈后不易復發(fā)

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