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      橫紋肌肉瘤能不能根治,怎樣診斷橫紋肌肉瘤
      
        
      
            佚名
            2023-08-15 10:42:49
        
      

        
      
           
      一
      、橫紋肌肉瘤能治好嗎
      橫紋肌肉瘤
      ，是來源于間葉組織的惡性腫瘤，一般兒童的發(fā)病比較多見，生長迅速，多數(shù)腫瘤體積較大，容易出現(xiàn)轉移。該病確診之后應首選手術治療，其中分期較早沒有轉移的
      ，有治愈的可能，如果已經(jīng)通過血液循環(huán)等出現(xiàn)遠處轉移
      ，則多數(shù)不能治愈
      。
      橫紋肌肉瘤以手術切除為主，切除范圍包括腫瘤所在處的全部肌肉
      。對胚胎型橫紋肌肉瘤
      ，除切除外還應聯(lián)合化療及放療以緩解癥狀；多形性橫紋肌肉瘤對化療及放療治療無效
      。
      對腫瘤進行活組織切片檢查示
      ，完全手術切除橫紋肌肉瘤后的效果較好。只有10%的病人的橫紋肌肉瘤能被完全切除
      。即使對完全切除的病人
      ，因為橫紋肌肉瘤極易轉移，化療和放療也很有必要
      。
      手術時
      ，需對腫瘤區(qū)域的淋巴結進行活組織切片檢查。對頭頸部的橫紋肌肉瘤進行完全手術切除
      ，須經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生
      、整形科醫(yī)生、上頜面科醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生會診
      。如果完全切除影響到面部的容貌及其功能
      ，那么手術就會延后，直到化療和放療的療程結束
      。是否進行第二次面部手術
      ，取決于手術部位及化療、放療的效果
      。
      橫紋肌肉瘤手術切除的基本要求是進行活組織切片檢查?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；罱M織切片檢查的形式基于醫(yī)療成像結果
      、腫瘤部位及大小
      、病人年齡及健康狀況以及醫(yī)生的經(jīng)驗。手術時完全切除腫瘤的目的是為了避免二次手術
      。
      二
      、橫紋肌肉瘤如何診斷
      1.頭部
      頭頸部橫紋肌肉瘤在小兒多為胚胎型，在耳
      、鼻及鼻竇則為葡萄狀肉瘤
      。患兒都以腫塊就診
      ，其癥狀有眼球突出
      、聲音改變、吞咽困難
      、呼吸梗阻
      、咳嗽及外耳道有分泌物。如侵及神經(jīng)
      ，則發(fā)生返酸疼痛
      ；腫瘤的膨脹及浸潤性生長，可使癥狀加重
      ，出現(xiàn)腦癥狀
      。如發(fā)生轉移，則產(chǎn)生相應的癥狀
      。
      2.眼眶
      橫紋肌肉瘤可來自眼肌或淚腺
      ，多見于7～8歲男孩，引起單側突眼
      。病情進展迅速
      ，1/3患兒發(fā)生上瞼下垂，10%患兒伴頭疼
      ，X線片可見骨質破壞
      。小兒如有單側突眼，須進行神經(jīng)科檢查
      ，包括頸動脈X線造影及腦掃描
      。鑒別診斷應包括白血病和神經(jīng)母細胞瘤。白血病經(jīng)末梢血象及骨髓涂片易于區(qū)別
      。神經(jīng)母細胞瘤侵犯眼眶時
      ，身體其他部位病變多已較明顯，可資鑒別
      。
      3.耳
      腫瘤可發(fā)生于外耳道
      、中耳、乳突或副鼻竇，常只侵犯一耳
      ，對側正常
      ，常有單側聽力喪失，往往不引起注意
      。常以外耳道有息肉樣腫塊及耳內(nèi)有血性分泌物而就診
      ，易誤為炎性息肉，故幼兒有耳內(nèi)炎癥對抗生素治療無效時
      ，尤應考慮本病
      。較少見的是耳后外側腫塊，生長迅速
      ，初診時報告可能是不明顯的隆起
      ，質軟，復診時可增大至驚人程度
      ，由于不痛
      ，確診時常已屬晚期。偶有以面神經(jīng)麻痹為主訴的
      ，眩暈是相當晚期的癥狀
      ，腫瘤從中耳擴散到乳突，并通過內(nèi)板侵入后顱窩
      。
      4
      、口、頸
      橫紋肌肉瘤是兒童時期多見的惡性腫瘤
      ，占全部兒童軟組織肉瘤的50%
        ，其中45%發(fā)生在頭頸部，在頭頸部橫紋肌肉瘤中原發(fā)于眼眶者占25%～35%
        。橫紋肌肉瘤分為胚胎性
        、腺泡狀及多形性，發(fā)生在眼眶的橫紋肌肉癥狀瘤中80%為胚胎性
        。胚胎性橫紋肌肉瘤包括梭形細胞
        、葡萄狀及間變性橫紋肌肉瘤，易與非霍奇金氏淋巴瘤和纖維肉瘤等腫瘤相混淆
        。胚胎型橫紋肌肉瘤起源于口底
        、舌、懸雍垂
        、軟腭
        、鼻咽、喉
        、唇
        、鼻
        、齦、顳
      、頰
      、下頜肌肉
      、腮腺及頸部肌肉
      。表淺者表現(xiàn)為單純性無痛腫塊，早期可誤診為良性腫瘤
      。幼兒喉部腫瘤可引起聲音嘶啞及急性呼吸道梗阻
      。
      三、橫紋肌肉瘤的檢查措施
      HE染色在光學顯微鏡下觀察橫紋肌肉瘤細胞
      ，有時可因細胞分化低及橫紋未形成等原因而難以確診
      ，免疫組織化學染色方法是確診橫紋肌肉癥狀瘤的可靠方法。本病例在光學顯微鏡下觀察腫瘤細胞呈束狀排列
      ，為梭形
      ，類似纖維肉瘤，可見少數(shù)腫瘤細胞胞漿內(nèi)有明顯的嗜酸性細胞
      ，即橫紋肌母細胞
      ，免疫組織化學檢查中Myoglobin呈陽性。
      一般無典型的放射學特征
      ，無鈣化現(xiàn)象
      。腫瘤可侵襲并破壞鄰近骨質，尤以顱骨
      、前臂
      、手部和足部多見。應用加造影劑的CT和MRI檢查
      ，可較好地顯示腫瘤的部位
      、體積、邊緣及其與周圍組織的關系
      。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)不規(guī)則充盈缺損
      、腎盂積水等。其他的檢查方法包括骨掃描（疑有骨轉移）和淋巴管造影（疑有淋巴結轉移）
        。
      四
        、橫紋肌肉瘤的表現(xiàn)
      胚胎型橫紋肌肉瘤約占橫紋肌肉瘤的2/3，好發(fā)于兒童及青少年
        ，年齡分布呈兩個高峰
        ，即出生后及少年后期，平均年齡5歲
        。好發(fā)頭部
        、頸部
        、泌尿生殖道及腹膜后。病程短
        ，主要癥狀為痛性或無痛性腫塊
        ，皮膚表面紅腫，皮溫高
        。腫瘤大小不等
        ，質硬，就診時多數(shù)腫塊固定
        。腫瘤生長較快
        ，可有皮膚破潰、出血
        。腫瘤壓迫神經(jīng)時可出現(xiàn)疼痛
        。頭頸部腫塊可有眼球突出、血性分泌物
        、鼻出血
        、吞咽和呼吸障礙。泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤表現(xiàn)為陰道血性分泌物
      、血尿和尿潴留
      ，肛指可觸及盆腔包塊。本型多轉移至腹膜后淋巴結及所屬區(qū)域淋巴結
      ，晚期多伴有血行轉移
      。
      腺泡型橫紋肌肉瘤多見于青少年，男多于女
      。好發(fā)四肢
      、頭頸、軀干
      、會陰等處
      ，也可發(fā)生于眼眶。主要癥狀是痛性或無痛性腫塊
      ，腫瘤壓迫周圍神經(jīng)和侵犯周圍組織器官時可引起疼痛
      、壓迫癥狀和感覺障礙。早期即可出現(xiàn)淋巴結轉移和血行播散
      ，血行播散至肺
      。
      多形性橫紋肌肉瘤主要發(fā)生于成人，多見于40～70歲
      。好發(fā)四肢及軀干
      ，位于肌肉肥厚處，如股四頭肌
      、大腿的內(nèi)收肌群和肱二頭肌等
      。腫瘤常浸潤至包膜外
      ，在肌肉間隔較遠的部位形成多個結節(jié)。病程長短不一
      ，有達20年以上者
      。主要癥狀為痛性或無痛性腫塊，腫塊位于肌肉內(nèi)
      ，邊界不清楚
      。腫瘤侵及皮膚表面時，可有皮溫高
        、破潰及出血
        。此型特點為腫瘤較大
        ，多在5～10厘米
        ，也有達40厘米者。腫塊質較硬
      ，呈囊性
      。多形性橫紋肌肉瘤可出現(xiàn)淋巴結轉移。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/141078.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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