多指畸形手術要多少錢,多指畸形手術方法是怎么的

一、多指畸形手術要多少錢

進行多指修復手術的價錢在八千到一萬之間，根據患者的患病程度以及患者的患病種類價錢不等，例如單純的進行多指切除，不涉及修復關節(jié)囊，肌腱修復及重建的手術比較簡單，價格自然就會便宜一些，需要對行肌腱、關節(jié)囊、骨骼修復者，手術較為復雜，手術費自然就會高一些了，除了切除多生指，有時尚需截骨或指蹼成形。

建議要提前去醫(yī)院檢查，同醫(yī)生討論，商量如何進行手術。手術方案的不同也會影響價格，價格不是絕對的。這樣不同手術不同價格也是在情理之中的。

那么，多指畸形手術方法是怎么的？

(1)對均等型多指,常用Bil-haut-Cloquet法,但術后容易并發(fā)甲錯位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。目前,國外對多指畸形的手術,當保留指大小是健側2/3以上時,采用將多指的指甲、甲床、指骨切除,保留適當大小的皮瓣,與保留拇指組合, 改進拇指形狀。矯形后拇指的指骨雖稍為細小,但功能和外觀都較好,并可避免Bilhaut-Cloquet術式的并發(fā)癥。

(2)近節(jié)成對型多指切除時,拇短展肌止點的重建和切斷掌指關節(jié)橈側側副韌帶,是手術成功的關鍵所在。故術時應將拇短展肌止點在骨膜下切斷、剝離,固定于保留指近節(jié)基底伸肌腱和關節(jié)囊上。在切斷橈側側副韌帶時,應帶有一小塊三角形軟骨塊,固定于保留拇指近節(jié)指骨底橈側骨皮質上,以加強關節(jié)的穩(wěn)定性。多指切除時,指伸、屈肌腱可保留,以加強保留的伸、屈功能,或用于重建側副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時,可在切除多指的同時,行示指伸肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位,重建保留拇指的功能。

(3)掌、指骨的切骨矯形適用于1歲以后;對掌功能的重建要在3歲后為妥,宜多行掌長肌腱移位。遠期隨訪的重要性:多指畸形的早期療效比較滿意,但隨著患兒的發(fā)育,繼發(fā)性畸形也并不少見。本組有32例,在術后2～15年作了二期矯形、重建手術,占總數的 13.6%(32/234)。因此,多指畸形術后應長期定期隨訪,直至發(fā)育期停止。

二、多指畸形治療前的注意事項

1.多指畸形的手術治療不僅要有明顯的美容效果，更重要的是重建手部功能。多指的手術切除并不困難，但需根據多生手指的外形、位置、結構以及和正常手指的關系，結合X線檢查進行全面的考慮，決定多生手指切除的部位和方式。單純性多指做多指切除及局部皮膚整形;復合性多指除了多指切除以外，還需進行多余的掌骨全切除或部分切除。掌骨切除的多少需根據患手的形態(tài)與功能重建的要求確定。在切除多指的同時，有時需進行關節(jié)、骨骼畸形矯正、關節(jié)韌帶修復及皮膚整形等

2.手術時機。對僅以狹長的皮蒂與正常手指相連的贅生指，簡單切除即可，出生后即可進行;對簡單型多指，特別是尺側多指，出生后3～6個月手術較好;對有嚴重畸形、組織缺損的復雜多指，可借助顯微外科技術，在1歲后行多指切除，進行組織移植或移位等手術重建功能，并定期復查直至發(fā)育停止期。掌、指骨截骨矯形應在1歲以后;對掌功能重建應在3歲以后為妥，多宜行掌長肌腱移位。

3.拇指多指的解剖變異較大，其治療往往比想像的復雜得多，簡單的切除往往帶來畸形、關節(jié)不穩(wěn)定與功能障礙，因此應根據不同情況來決定手術方案。原則上保留外觀較正常、功能較好的拇指。擬切除的多指如有主要神經血管束時，應仔細分離，切勿損傷，予以保留;如有主要肌腱或內在肌止點時，也應移位到保留拇指的相應位置。對位于掌指或指間關節(jié)囊內的多指切除時，應保留多指的關節(jié)囊及韌帶組織，用來修復拇指關節(jié)囊，維持關節(jié)穩(wěn)定性。當保留的拇指過于偏斜時，尚需在骨骺發(fā)育基本停止后進行關節(jié)融合或截骨矯形術。

4.拇指末節(jié)分叉畸形，雖對功能影響不大，但有礙美觀，從改進外觀出發(fā)，可將并連拇指中間的骨骼及皮膚、指甲楔形切除后，將保留的兩側直接縫合形成拇指。若末節(jié)并連拇指偏一側且較小，可將其切除后，用掌側皮瓣覆蓋缺損并內翻縫合重建甲溝。

5.多指骨拇指畸形，可通過手指拇指化手術進行矯正。單獨發(fā)生的拇指或小指三角形指骨畸形，其功能損害較小，患者中較多的是要求改善外形而就診。Wood(1977)對三角形指骨作中央截骨，然后進行楔狀植骨矯正畸形。還可采用反向楔形截骨植骨術，即將三角形指骨在其界面長的一側作楔形截骨，移植到界面短的一側，以矯正手指的成角畸形。

6.小指尺側的多指切除一般不涉及關節(jié)囊、肌腱的修復，當有多生掌骨時應一并切除。

7.中央多指切除時，由于常伴有并指畸形，血管、神經變異屢有發(fā)生，切除時應避免損害存留指的血供與神經支配，以防存留指壞死，必要時可分次手術切除。

8.近節(jié)指骨型多指切除時，手術重點是矯形和功能重建。應注意保留附著在多生指上的關節(jié)囊和側副韌帶，在切除多生指后，將手內在肌牢固地縫合在保留指近節(jié)基底部，重新修復關節(jié)囊和韌帶，以保持指關節(jié)的穩(wěn)定性。多指切除時，指伸屈肌腱可保留，以加強保留指的伸屈功能，或用于重建側副韌帶。在保留指伸屈肌腱先天性缺損時，可在切除多指的同時，行示指伸指肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位，重建保留指的功能。

9.多指切除術應注意切除徹底，避免遺留畸形有礙外觀，同時因多在學齡前手術尚需注意不要損傷骨骺，影響發(fā)育。

10.注意遠期隨訪，多指畸形的早期療效比較滿意，但隨著患兒的發(fā)育，少數可出現繼發(fā)性畸形。因此，術后應長期定期隨訪，直至發(fā)育期停止。

三、多指畸形有哪些表現

多指畸形(polydactyly)又稱重復指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、單純軟組織成分或掌骨等的贅生，是臨床上最常見的手部先天性畸形，

疾病癥狀

孩子出生就被發(fā)現有多余的手指，畸形類型和嚴重程度多樣，有的僅以狹小的包裹著血管神經的皮蒂與正常手指相連；

有的具有指甲、骨關節(jié)、肌腱和血管神經束，并具有一定的手指活動和感覺功能，造成手術取舍方面的困難；

甚至有的畸形嚴重如“蟹鉗樣”，手指發(fā)育差，手指細小、偏曲，嚴重影響手部外觀和功能。

除了生理上的影響外，患兒和家長往往還有心理上的問題，心理上的顧忌會影響到孩子的心理發(fā)育，影響學習和社會生活，甚至影響到以后的就業(yè)、工作和婚姻。

伴發(fā)畸形

最常見的是伴發(fā)心血管，神經系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)的畸形，例如先天性心臟病，先天性腦發(fā)育不良等等，對有懷疑的患兒應進行全面系統(tǒng)的體格檢查。

四、多指畸形是由什么原因引起的

多指畸形又稱重復指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、單純軟組織成分或掌骨等的贅生，是臨床上最常見的手部先天性畸形，男性高于女性，男女比例為3∶2，右手多于左手，比例為2∶1，雙手發(fā)病約占10％，拇指多指發(fā)病率約占總數的90％以上。

(一)發(fā)病原因

病因未明，部分病例為遺傳因素，且有隔代遺傳現象。

(二)發(fā)病機制

環(huán)境因素對胚胎發(fā)育過程中的影響，如某些藥物，病毒性感染，外傷，放射性物質的刺激等，特別是近代工業(yè)的污染，都可成為致畸因素，肢芽胚基分化早期受損害，是導致多指畸形的重要原因，拇指多指畸形即是由于外胚層頂脊的發(fā)育異常，拇指側頂向近位延長及其退縮遲緩所致。

對于我們大家來說多指畸形也是應該值得我們關注的問題，因為這個疾病會給我們帶來嚴重的傷害的，我們希望我們自己和正常人一樣，所以對于多指畸形的病因我們也要很好的了解，只有我們大家對于多指畸形這個疾病進行了解，我們才能更加健康的生活下去。

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