關(guān)于脊髓炎脫髓鞘后期的護理怎么做,如何預(yù)防脊髓炎

一、引發(fā)脊髓炎的病因

發(fā)病前1~2周常有上呼吸道感染、消化道感染癥狀或預(yù)防接種史。外傷、勞累、受涼等為發(fā)病誘因。急性起病，起病時有低熱，病變部位神經(jīng)根痛，肢體麻木無力和病變節(jié)段束帶感;也有患者無任何其他癥狀而突然發(fā)生癱瘓。大多數(shù)在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運動障礙、感覺缺失及尿便功能障礙。

脊髓炎病因

病毒感染(45%)

脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應(yīng)，病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導(dǎo)致脊髓炎的報告。

其他因素(20%)

機體過量或大量接觸化學(xué)毒物，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病而中毒;或當你吃下、摸到或吸入某種物質(zhì)的時候，身體會產(chǎn)生過度的反應(yīng)而過敏等原因也可引起脊髓炎癥。

繼發(fā)性(15%)

其尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的癥狀。

二、得了脊髓炎的癥狀

病前數(shù)天或1～2周常有上呼吸道或腸道感染病史，疫苗接種史，或有受涼、過勞、負重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟?？梢栽跀?shù)小時至1～2天內(nèi)出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無力等先驅(qū)癥狀，并于數(shù)天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。

脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同，而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長，且某些節(jié)段供血較差，病變常易累及胸髓。其首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木 、無力，病變相應(yīng)部位背痛，束帶感，或見排尿困難。2～3天后，病情發(fā)展到高峰，出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓，感覺消失，少汗或無汗和二便潴留。

發(fā)病早期，處于脊髓休克階段，肢體為弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經(jīng)過2～4周的時間，肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問題也由尿潴留轉(zhuǎn)為尿失禁。病變累及頸髓時，可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上)，還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見肌肉萎縮。病變在骰髓時，括約肌障礙明顯，而無明顯的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發(fā)展，常在1～2天內(nèi)，甚至數(shù)小時內(nèi)病情達到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語不清、 呼吸困難， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。

三、針對脊髓炎的治療

1. 一般治療：加強護理，防治各種并發(fā)癥是保證功能恢復(fù)的前提。

(1)高頸段脊髓炎有呼吸困難者應(yīng)及時吸氧，保持呼吸道通暢，選用有效抗生素來控制感染，必要時氣管切開行人工輔助呼吸。

(2)排尿障礙者應(yīng)保留無菌導(dǎo)尿管，每4~6小時放開引流管一次。當膀胱功能恢復(fù)，殘余尿量少于100ml時不再導(dǎo)尿，以防膀胱攣縮，體積縮小。

(3)保持皮膚清潔，按時翻身、拍背、吸痰，易受壓部位加用氣墊或軟墊以防發(fā)生壓瘡。

2. 藥物治療：

(1)皮質(zhì)類固醇激素：急性期可采用大劑量甲基強的松龍短程沖擊療法，500~1000mg靜脈滴注，每日一次，連用3~5天，也可用地塞米松10~20mg靜脈滴注，每日一次，7~14天為一療程。使用上述藥物后改用潑尼松口服，成人每日60mg，維持4~6周逐漸減量停藥。

(2)大劑量免疫球蛋白：可按每公斤體重0.4g計算，每日一次，連用3~5天為一療程。

(3)維生素B族：常用維生素B1100mg，肌肉注射，維生素B12500ug，肌肉注射，每天一次。有助于神經(jīng)恢復(fù)。

(4)抗生素：根據(jù)病原學(xué)檢查和藥物敏感試驗結(jié)果選用抗生素，及時治療呼吸道和泌尿系感染，以免病情加重?？共《究蛇x用阿昔洛韋或更昔洛韋等。

(5)其他：可選用擴血管藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥，療效未確定。

3. 康復(fù)治療：早期應(yīng)將癱瘓肢體保持功能位，防止肢體、關(guān)節(jié)攣縮，促進肢體肌力恢復(fù)，并進行被動、主動鍛煉和局部肢體按摩。

關(guān)于脊髓炎脫髓鞘后期治療

脫髓鞘脊髓炎可以治愈，但非激素能愈，激素并不治病，是激發(fā)人體最佳抗病替能的藥物，經(jīng)它治療淹蓋病情，病毒替伏，大量的激素使用會導(dǎo)致免疫更為低下，加之本身的神經(jīng)功能不全偶遇病毒或炎癥病情就會復(fù)發(fā)再度的嚴重損傷脊髓，若失治或延誤治療則會繼發(fā)多發(fā)性硬化，反復(fù)的復(fù)發(fā)病毒會侵襲腦部危機生命.早期的治療多以激素及蛋白療法治療，但療效難以控固，由于長期的治療缺乏致病情有時繼發(fā)軸索損害，從而復(fù)發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進一步加重.病情繼發(fā)加重后恢復(fù)更為困難。治療方案：治療除正常的激素治療外可逐步的用在藥替代天然激素且對人休無毒副作用.應(yīng)增強機體免疫功能，提高肌體抗病能力。營養(yǎng)神經(jīng)，中西醫(yī)結(jié)合擴張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供，預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹和休克的神經(jīng)恢復(fù)其功能并使體內(nèi)產(chǎn)生抗致病病毒抗體預(yù)防復(fù)發(fā)達失髓鞘的脊髓再生修復(fù)獲得早日康復(fù)。需指導(dǎo)請發(fā)磁共震照片再次聯(lián)系。

四、脊髓炎后期的護理工作怎么做

脊髓炎護理

1. 定時翻身，床單平整，防止壓瘡級墜積性肺炎發(fā)生。

2. 日常生活飲食以高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主。

3. 飲食攝取上應(yīng)避免高熱量食物，如：油炸、肥肉、甜點、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。

4. 煮食烹調(diào)時應(yīng)避免使用豬油，另外應(yīng)減少蛋黃、內(nèi)臟類、過量的海鮮等高膽固醇之食物，而應(yīng)增加的是高纖維類食物如：蔬菜、谷類、水果與足夠水分。

5. 攝取足量蛋白質(zhì)，并可多攝取一些強化身體細胞抵抗自由基，如維他命A、C、E、礦物質(zhì)硒等，以達到能同時控制體重及維持長期復(fù)健治療所需之能量消耗。

6. 每天要喝足3000毫升的飲水，有助于脊髓炎患者膀跳定時排空、維持干凈，并預(yù)防泌尿道感染，亦有助于糞便的柔軟。水質(zhì)一定要干凈，如果不千凈，就應(yīng)煮沸20分鐘，冷卻后再喝。

7. 不要飲太多的酒，酒精對脊髓炎患者會造成許多嚴重問題。喝太多酒會增加解小便的次數(shù): 因此就很可能會沾濕衣服或床鋪; 亦可能忘了疏解壓力而導(dǎo)致壓瘡; 或者造成在轉(zhuǎn)位、上下輪椅時不夠穩(wěn)健而跌倒受傷。喝太多酒亦會造成失水過多和腹瀉。

8. 牛奶提供蛋白質(zhì)及多種維生素與礦物質(zhì)，也是很重要的。但一天不要喝超過600毫升，喝太多牛奶會造成腎臟的問題。

脊髓炎預(yù)防

注意保暖，避免受寒，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染及消化道感染，對于預(yù)防本病具有重要的意義。

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