輕度認(rèn)知障礙很易變癡呆,,請(qǐng)勿忽略(認(rèn)知障礙的表現(xiàn))

門診經(jīng)常碰見領(lǐng)著父母來就診的人，他們對(duì)醫(yī)生說：“我的爸爸(媽媽)最近好像癡呆了，燒水的時(shí)候忘記關(guān)火，差點(diǎn)把房子點(diǎn)著了?！被蚴恰拔业陌职?媽媽)出門買東西，竟然找不著回家的路，差點(diǎn)跑丟了。”有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就會(huì)知道，這種情況大多數(shù)已經(jīng)到了癡呆的階段。而在這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)之前很長(zhǎng)的一段時(shí)間，病人其實(shí)已經(jīng)有了一些認(rèn)知障礙的蛛絲馬跡。不過，如果醫(yī)生要詳細(xì)詢問病史，問他們老人以前什么情況，有沒有記憶力減退或者智能減退的時(shí)間有多久，大多數(shù)人會(huì)不好意思地說：“我沒和父母住在一起，有時(shí)節(jié)假日回去看看，沒注意他們有什么變化，這次覺得不對(duì)勁了，才來醫(yī)院看病”。就這樣，不經(jīng)意那幾年中，一些疾病就被忽視掉了，比如輕度認(rèn)知障礙(mci)。陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科副主任醫(yī)師種莉介紹，輕度認(rèn)知障礙是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態(tài)。與年齡和教育程度匹配的正常老年人相比，患者出現(xiàn)輕度的認(rèn)知功能減退，但日常能力沒有受到明顯影響。臨床癥狀主要表現(xiàn)為兩大類：記憶力損害伴或不伴其他一項(xiàng)或多項(xiàng)認(rèn)知域損害(遺忘型mci);記憶功能以外的認(rèn)知域損害(非遺忘型mci)。為什么要重視輕度認(rèn)知障礙呢?因?yàn)橛邢喈?dāng)比例的患者會(huì)演化為癡呆，包括阿爾茨海默病、血管性癡呆及額顳葉癡呆、路易體癡呆等。研究顯示其演化率為每年12%左右。大約10%~15%的mci患者在1年內(nèi)，23%在2年內(nèi)，34%在3年內(nèi)可進(jìn)展為阿爾茨海默病。兒女細(xì)心有助早發(fā)現(xiàn)兒女細(xì)心的關(guān)愛，對(duì)于發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙非常重要。長(zhǎng)期用心陪伴父母的人，可以及早發(fā)現(xiàn)父母記憶力減退或其他一些異常表現(xiàn)，在醫(yī)生的幫助下，能準(zhǔn)確鑒別這是正常衰老還是輕度認(rèn)知障礙或癡呆。而輕度認(rèn)知障礙的治療效果要比已經(jīng)發(fā)展成癡呆的好很多。如果能早期發(fā)現(xiàn)mci的患者，有希望篩選出癡呆的高危人群，提早進(jìn)行干預(yù)治療，那么對(duì)于延緩癡呆的發(fā)生發(fā)展有重要價(jià)值。老人多動(dòng)腦有助早預(yù)防梅奧醫(yī)學(xué)中心(mayo clinic)的研究人員發(fā)現(xiàn)，從事刺激性腦力活動(dòng)的老年人患輕度認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)較低。據(jù)合眾國(guó)際社報(bào)道，該研究表明，70 歲以上的老年人如果從事如電腦操作、手工藝、社交活動(dòng)和游戲等刺激性腦力活動(dòng)，其患輕度認(rèn)知障礙、認(rèn)知老化和癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。該中心資深心理學(xué)家和行為學(xué)家格達(dá)(yonas geda)博士指出，他們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，每周進(jìn)行一到兩次腦力刺激性活動(dòng)的老年人，其認(rèn)知下降的程度，要比那些每月進(jìn)行一到兩次或更少腦力刺激性活動(dòng)的老年人好很多。

擴(kuò)展閱讀:一、癡呆的概述癡呆是指慢性獲得性進(jìn)行性智能障礙綜合征。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變。它是一組臨床綜合征，而非一種獨(dú)立的疾病。

認(rèn)知障礙的表現(xiàn)

認(rèn)知障礙是指認(rèn)知功能的改變，是癡呆最常見的臨床表現(xiàn)。其主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍和記憶力下降，包括對(duì)人物定向、時(shí)間定向、地點(diǎn)定向和計(jì)算能力有一定程度的影響?；颊呖赡軐?duì)時(shí)間沒有概念，無法判斷日期、季節(jié)、晝夜；位置定向，比如在哪里，在家還是在外面，在醫(yī)院還是酒店，患者都會(huì)有障礙回答。

如果認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重，比如癡呆患者可能有人格定向障礙，不認(rèn)識(shí)家人。此外，計(jì)算能力也會(huì)下降，患者做簡(jiǎn)單的加減運(yùn)算會(huì)有障礙。出去買菜算賬可能不行。臨床上也有記憶力嚴(yán)重下降的表現(xiàn)，稱為認(rèn)知功能障礙。

認(rèn)知障礙診斷

認(rèn)知障礙診斷

認(rèn)知障礙診斷。認(rèn)知障礙是指上述幾項(xiàng)認(rèn)知功能中的一項(xiàng)或多項(xiàng)受損，并影響個(gè)體的日?；蛏鐣?huì)能力，可以診斷為癡呆。一旦被認(rèn)定為認(rèn)知障礙，可以說一生都因此而難受。以下是認(rèn)知障礙診斷的看法

認(rèn)知障礙診斷1核心提示: 認(rèn)知障礙的發(fā)病率主要是老年人群，患者的生活受到了較大的影響。如果沒有早發(fā)現(xiàn)、早治療就有可能會(huì)發(fā)展為阿茲海默癥，錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。所以了解認(rèn)知障礙的診斷方式是極為重要的，主要有神經(jīng)系統(tǒng)檢查、驗(yàn)血、腦成像、心理測(cè)試四種方法。

在中風(fēng)后，大多數(shù)醫(yī)生和患者都會(huì)關(guān)注到運(yùn)動(dòng)障礙和語(yǔ)言障礙，而忽略了認(rèn)知障礙。認(rèn)知障礙主要指的是人腦接收外部的信息進(jìn)行加工并轉(zhuǎn)化為自身的心理活動(dòng)來獲取信息的過程。主要包括的是記憶、語(yǔ)言、視覺中心、執(zhí)行計(jì)劃，理解和判斷的能力。認(rèn)知障礙主要指的是上述環(huán)節(jié)出現(xiàn)一種或多種功能的損害，那么患上認(rèn)知障礙后應(yīng)該進(jìn)行哪些診斷呢？

對(duì)于認(rèn)知障礙的診斷主要包括以下四種，

神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ：這項(xiàng)檢查是體檢中的一部分，醫(yī)生首先會(huì)進(jìn)行基礎(chǔ)測(cè)試，可以看出大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)行情況。通過這些測(cè)試可以檢測(cè)帕金森病，中風(fēng)，腫瘤等。主要能夠排除損傷記憶力和身體機(jī)能的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以檢測(cè)出反射的靈敏性，眼球的運(yùn)動(dòng)，走路和平衡狀況。

驗(yàn)血： 驗(yàn)血可以幫忙排除對(duì)于記憶有影響的身體某項(xiàng)元素的缺失，比如說維生素b-12或者是甲狀腺功能低下。

腦成像： 通過影像檢查更加直觀的查看腦部是否存在腫瘤，對(duì)于影響身體的中風(fēng)或者腦出血來獲得更加確鑿的證據(jù)。

心理狀態(tài)測(cè)試： 心理狀態(tài)測(cè)試通過醫(yī)生要求人們執(zhí)行相關(guān)的具體任務(wù)或者是回答問題，來獲得更加清楚的'心理狀態(tài)。這些任務(wù)都是在有限的時(shí)間內(nèi)完成，大約為10分鐘左右。問題大多都是命名今天的日期或者遵循書面指示來回答問題。心理狀態(tài)測(cè)試與其他測(cè)試不同，它可以更加精確的提供心理功能的額外信息，可以在影像檢查的基礎(chǔ)上更加確鑿到找到相關(guān)癥狀的心理原因。

對(duì)于認(rèn)知障礙的診斷，主要是神經(jīng)系統(tǒng)檢查、驗(yàn)血，腦成像、心理狀態(tài)測(cè)試以上4個(gè)方面就能極大的提高確診認(rèn)知障礙的準(zhǔn)確率。對(duì)于認(rèn)知障礙可以早發(fā)現(xiàn)，早治療，降低阿茲海默癥的發(fā)病率。同時(shí)認(rèn)知障礙的提出也極大了推進(jìn)了癡呆的診治，在早期進(jìn)行預(yù)防，具有重要的臨床和社會(huì)意義。

認(rèn)知障礙診斷2認(rèn)知功能障礙涉及記憶、注意、語(yǔ)言、執(zhí)行、推理、計(jì)算和定向力等多種區(qū)域中的一項(xiàng)或多項(xiàng)功能受損，可以不同程度影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡。主要分為兩大類：輕度認(rèn)知障礙（MCI）和老年性癡呆。

神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)在認(rèn)知功能障礙的篩查、診斷及療效評(píng)價(jià)等方面均具有重要作用。簡(jiǎn)便易行、省時(shí)、易于推廣；規(guī)范化、數(shù)量化，便于資料的交流和比較。但不能反映智能全貌，不能代替臨床醫(yī)師的思維和判斷，診斷癡呆仍需綜合病史、影像學(xué)和其他檢測(cè)手段。

卒中后認(rèn)知障礙的診斷與治療

大腦不僅是生命中樞，更是情緒睡眠與認(rèn)知功能的高級(jí)中樞，來自生活的種種壓力放大了我們的基本情緒。認(rèn)知癥狀是DSM-5和ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)的重要條目，且STAR*D研究表明：89.6%的患者存在認(rèn)知癥狀，且更嚴(yán)重的認(rèn)知癥狀與更差的臨床結(jié)局顯著相關(guān)。

一項(xiàng)來自天壇醫(yī)院，旨在探討早發(fā)卒中后抑郁的影響因素及其認(rèn)知功能關(guān)系的研究表明：卒中后抑郁（PSD）緩解有助于改善認(rèn)知功能。抑郁/焦慮與多種軀體疾病關(guān)系密切，綜合性的管理手段有助于改善情緒睡眠與認(rèn)知，提高生活質(zhì)量。長(zhǎng)期健康的飲食習(xí)慣可以增加腦容積營(yíng)養(yǎng)通過改變腦結(jié)構(gòu)減少大腦疾病。適度的醫(yī)學(xué)干預(yù)+好的心態(tài)（吃好，睡好，玩好）+正能量社交=升級(jí)大腦功能，提高主動(dòng)健康能力。

血管性認(rèn)知障礙的早期腦損傷標(biāo)志

多模態(tài)的結(jié)構(gòu)與功能性影像學(xué)及代謝組學(xué)等技術(shù)為評(píng)測(cè)腦低灌注、腦連接組學(xué)損傷和血-腦屏障破壞等VCI早期腦損傷標(biāo)志提供了有效途徑。

認(rèn)知損害早期，血管壁細(xì)胞-毛細(xì)血管周細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞表達(dá)的血小板衍生生長(zhǎng)因子受體-β（PDGFR-β）在腦中表達(dá)異常，與Aβ和/或tau無關(guān)，即且不依賴于AD的病理變化，表明BBB破壞可能是認(rèn)知損害的早期生物標(biāo)志。

明確VCI早期及其亞型中更靈敏的認(rèn)知損害生物標(biāo)志，進(jìn)一步闡明VCI腦低灌注和BBB滲漏與認(rèn)知損害的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上探討有針對(duì)性的早期干預(yù)方法，可能為VCI防治提供新的策略。

卒中后認(rèn)知障礙診治新進(jìn)展

郁金泰教授從卒中后認(rèn)知障礙（PSCI）的定義和相關(guān)概念、流行病學(xué)、發(fā)生機(jī)制、篩查和評(píng)估、預(yù)防和治療、臨床挑戰(zhàn)六大方面做了全面詳盡的匯報(bào)。

認(rèn)知障礙診斷3神經(jīng)系統(tǒng)檢查：作為體檢的一部分，您的醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行一些基本測(cè)試，以顯示您的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)作情況。這些測(cè)試可以幫助檢測(cè)帕金森病，中風(fēng)，腫瘤或其他可能損害您的記憶力和身體機(jī)能的醫(yī)療狀況的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以測(cè)試：反射；眼球運(yùn)動(dòng)；走路和平衡。

驗(yàn)血：驗(yàn)血可以幫助排除可能影響記憶的身體問題，例如維生素B-12缺乏癥或甲狀腺功能低下。

腦成像：您的醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行MRI或CT掃描，以檢查是否有腦腫瘤，中風(fēng)或出血的證據(jù)。

心理狀態(tài)測(cè)試：精神狀態(tài)測(cè)試的簡(jiǎn)短形式可以在大約10分鐘內(nèi)完成。在測(cè)試期間，醫(yī)生要求人們執(zhí)行幾項(xiàng)具體任務(wù)并回答幾個(gè)問題，例如命名今天的日期或遵循書面指示。與相似年齡和教育水平的其他人的功能相比，更長(zhǎng)時(shí)間的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試可以提供關(guān)于您的心理功能的額外細(xì)節(jié)。這些測(cè)試還可以幫助確定變化模式，提供有關(guān)癥狀根本原因的線索。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/141387.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 老年人心理特點(diǎn),老年人如何保持心理健···

下一篇: 年紀(jì)大的人如何補(bǔ)鈣,補(bǔ)鈣有什么用(中···