糖尿病重大喜訊！美國FDA批準強生復(fù)方新藥Invokamet,XR用于2型糖尿病一線治療

2016年09月23日訊 美國醫(yī)藥巨頭強生（JNJ）糖尿病管線近日在美國監(jiān)管方面迎來重大喜訊。FDA已批準糖尿病復(fù)方新藥Invokamet XR（canagliflozin/緩釋二甲雙胍），結(jié)合飲食和運動，用于2型糖尿病成人患者的一線治療。Invokamet XR是由固定劑量的canagliflozin和緩釋配方的二甲雙胍組成的糖尿病復(fù)方藥；canagliflozin（品牌名Invokana）是美國市場獲批的首個也是處方量最大的選擇性鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT2）抑制劑，自上市以來處方量已超過900萬。二甲雙胍則是用于2型糖尿病早期治療時最常用的一種藥物。

在III期臨床中，與二甲雙胍單藥、sitagliptin+二甲雙胍、格列美脲+二甲雙胍等治療方案相比，canagliflozin聯(lián)合二甲雙胍治療使血糖（A1C）水平實現(xiàn)顯著更大程度的降低。此外，canagliflozin聯(lián)合二甲雙胍也使體重和收縮壓實現(xiàn)了顯著更大程度的降低。

值得一提的是，今年5月，F(xiàn)DA還批準了強生的糖尿病復(fù)方藥Invokamet（canagliflozin/二甲雙胍）用于2型糖尿病的一線治療。Invokamet是美國市場中首個由一種SGLT2抑制劑和二甲雙胍組成的復(fù)方藥。

Invokamet由固定劑量canagliflozin和速釋二甲雙胍（metformin）組成，Invokamet XR則是由固定劑量canagliflozin和緩釋二甲雙胍組成。這2種復(fù)方藥在單一片劑中結(jié)合了2種機制互補的降糖藥，可提供Invokan（canagliflozin）及二甲雙胍的臨床屬性。Invokana是美國市場獲批的首個SGLT2抑制劑；而二甲雙胍常處方用于2型糖尿病的早期治療。

在美國，Invokana（canagliflozin）于2013年獲FDA批準，該藥為日服一次的口服糖尿病藥物，屬于選擇性鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運體2（SGLT2）抑制劑的一類新藥，該類藥物通過阻斷腎臟對血糖的重吸收以及增加尿液中血糖的排泄，來降低機體血糖水平。與非糖尿病人群相比，2型糖尿病患者的腎臟能夠重吸收大量的葡萄糖進入血液，這可能會推高血糖水平。

二甲雙胍則是2型糖尿病早期治療時的一線藥物，可單獨或與其他藥物（包括胰島素）聯(lián)合用藥。在2型糖尿病患者中，肝臟產(chǎn)生過量的葡萄糖（glucose），從而提高血糖水平。二甲雙胍可通過降低肝臟產(chǎn)生葡萄糖的量、增加肌肉對葡萄糖的敏感性、延緩腸道的葡萄糖吸收，降低機體的血糖水平。

糖尿病處方藥成“減肥神藥”

“一周一針”、“月瘦20斤”……最近在網(wǎng)絡(luò)上，降糖藥“司美格魯肽”火了，成為備受瘦身人群追捧的“減肥神藥”，還曾一度斷貨。
但司美格魯肽是否真的具有減肥效果？醫(yī)生是否建議有減肥需求的民眾私自購買使用？
降糖藥成“網(wǎng)紅減肥針”
有使用者稱一個半月瘦20斤
市民吳女士由于日常工作繁重，飲食、作息不規(guī)律，體重最高時曾達到140斤。肥胖給吳女士帶來了一些并發(fā)癥：精神焦慮、睡眠障礙、代謝緩慢等。
從去年開始，吳女士下決心減肥，她報了一個健身班，堅持每周2到3次健身，并配合飲食控制，但體重似乎沒有太大波動。
“因為我有糖尿病家族史，所以我想到會不會是存在胰島素抵抗，所以導致減肥困難。”帶著這樣的疑惑，吳女士去家附近的醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)果然存在皮質(zhì)醇和胰島素抵抗的問題。“醫(yī)生告訴我，倘若再繼續(xù)發(fā)展下去，很快會發(fā)展為2型糖尿病。”
為尋求治療方案，今年2月份，吳女士去了中山大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，根據(jù)醫(yī)生介紹，她第一次得知“司美格魯肽”這款藥。
“司美格魯肽對我們這類因胰島素抵抗導致減肥困難的人群是有用的。但醫(yī)生也明確表示，目前醫(yī)院不能給非糖尿病患者開這類藥，因為貨源比較緊張，管理也更嚴格，目前院內(nèi)只對確診糖尿病的患者開單?！?br>最后，吳女士通過網(wǎng)絡(luò)平臺購買到司美格魯肽開始自行使用?！斑@種降糖針就和打胰島素一樣打在肚子上，一周只打一針，藥量逐漸增加，前兩周會出現(xiàn)拉肚子、想吐等感覺；之后抑制食欲的效果會降低，再加大藥量。現(xiàn)在我打到了第六周，不過感覺藥效有所衰減?！?br>吳女士稱，過去一個半月通過注射司美格魯肽再配合運動，她已經(jīng)減重20斤。
事實上，像吳女士這樣存在減肥需求的人并不少。記者在社交平臺上搜索“司美格魯肽”“減肥針”等詞條，就發(fā)現(xiàn)一些人把該藥奉為“神藥”，也有一些“過來人”提醒大家慎重使用。
那么，這種降糖針是否真有減肥效果？記者了解到，司美格魯肽原本是用于治療成年2型糖尿病患者的藥物。
2017年12月，司美格魯肽就獲得FDA批準用于成年2型糖尿病患者控制血糖；
2020年1月，F(xiàn)DA再次批準司美格魯肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關(guān)疾病風險；
2021年4月，司美格魯肽在中國內(nèi)地獲批，適應(yīng)癥同該藥在美國市場最早獲批的上述2項適應(yīng)癥，并得以進入醫(yī)保。
2021年6月，該藥在美國獲批用于長期體重管理，且臨床研究結(jié)果顯示，持續(xù)接受該藥治療的肥胖癥患者能夠?qū)崿F(xiàn)68周后平均減重17%-18%。
目前，該藥尚未在國內(nèi)獲批減重適應(yīng)癥。
專家提醒理智減肥
私自購藥用藥或存在風險
結(jié)合臨床經(jīng)驗，中山大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科的衛(wèi)國紅教授向記者介紹，司美格魯肽之所以能夠?qū)崿F(xiàn)降糖減重，其主要機制在于其可以通過激活GLP-1（胰高糖素樣肽-1）受體，以葡萄糖濃度依賴的方式促進胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，延緩胃排空而增加飽腹感，并通過抑制下丘腦攝食中樞的作用而抑制食欲，從而達到降糖減重的效果。
司美格魯肽的減肥效果讓不少人趨之若鶩，也使得該藥品很快出現(xiàn)供不應(yīng)求。
市民王女士去年因為肥胖癥前往某醫(yī)院就診時就遇到了斷貨問題，“當天開不出藥，過了好幾天，糖尿病照護系統(tǒng)通知我有藥了，我再掛當天的普通門診號才拿到的藥?！?br>衛(wèi)國紅告訴記者：“司美格魯肽前兩年剛在國內(nèi)上市時，大眾對其減重效果期待很高，我們醫(yī)院確實碰到不少有減重需求來就診的患者，甚至一度導致該藥斷貨，糖尿病患者都沒辦法正常用藥?！?br>“后來我們作出調(diào)整，嚴格控制適應(yīng)癥，只給糖尿病患者開藥，但即便如此，這款藥目前在市面上依然供不應(yīng)求。而我們醫(yī)院目前調(diào)整為僅限于內(nèi)分泌科醫(yī)生有處方司美格魯泰的權(quán)限，并且藥房僅給確診為2型糖尿病的患者發(fā)放司美格魯泰，保證了該藥未再發(fā)生過斷供?！?br>由于非糖尿病患者在正規(guī)醫(yī)院線下渠道不能開藥，于是一些人開始想辦法買藥。
潘女士最早從媒體端了解到司美格魯肽，由于她所在城市的醫(yī)院沒有針對肥胖患者開藥的規(guī)定，潘女士便通過一位患有糖尿病的朋友以在某醫(yī)院開藥后轉(zhuǎn)賣給自己的方式來進行注射。兩個月內(nèi)，120斤的潘女士瘦了6斤。
而更多購藥者則是選擇將目光投向線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥房，甚至通過醫(yī)美機構(gòu)或海外代購以便獲得該藥品。
記者在網(wǎng)上檢索時發(fā)現(xiàn)，有多個正在售賣司美格魯肽的平臺，包含運費價格的1.5ml/支的規(guī)格（0.25mg，0.5mg劑量），售價在578元~650元不等；此外還有3ml/支的規(guī)格（均為1.34mg/ml），價格則在1000元~1200元不等。而該價格比起中山一院的價格有所上浮，且該藥需符合醫(yī)保報銷條件的情況下才能給予報銷。
網(wǎng)絡(luò)平臺上，該藥品的購買量也格外驚人，有的購買頁面用戶評價均破5000，甚至有的評價過兩萬條。記者以需要購買司美格魯肽為由進行操作，發(fā)現(xiàn)只需要經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問診，再勾選“糖尿病”選項，且并不需提供相關(guān)處方證明即可在線購買。
而吳女士則告訴記者，一個月前她在線購買司美格魯肽時還曾有“肥胖癥”選項，“現(xiàn)在可能也是因為藥物管理的原因，沒有了肥胖癥這個選項?！?br>從臨床醫(yī)生角度，衛(wèi)國紅則提示，大眾不應(yīng)把司美格魯肽當成“減肥神藥”。
肥胖的原因很多，從專業(yè)角度來說，建議最好先排除繼發(fā)性肥胖，先經(jīng)過規(guī)律的生活方式干預(yù)，在減肥效果并不明顯的情況下再在醫(yī)生指導下用藥；并且健康生活方式干預(yù)需貫穿減肥及后續(xù)管理的全過程，否則效果會大打折扣，且停藥后會反彈。對于并不屬于肥胖的人，如果只為追求所謂的‘瘦為美’，則更不應(yīng)私自購買使用這款藥物。
“雖然目前的臨床研究表明司美格魯肽具有較好的安全性，但并不意味著它沒有副作用?！毙l(wèi)國紅補充說，使用司美格魯肽后往往會對胃腸道產(chǎn)生副作用，比如腹脹、腹痛、便秘甚至嘔吐。
此外，在動物實驗里發(fā)現(xiàn)包括司美格魯泰在內(nèi)的GLP-1激動劑有刺激甲狀腺C細胞增生的作用，所以該藥禁用于有甲狀腺髓樣癌既往史或家族史，以及有2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征的患者。
“另外這個藥品使用久了之后，抑制食欲和減重效果也會逐漸降低；停藥后，倘若不注意飲食和運動，體重反彈的情況也會存在，因此建議大家謹慎私自購藥。”衛(wèi)國紅說。
肥胖問題不可忽視
“減肥針”治不了本
據(jù)記者了解，除司美格魯肽外，目前國內(nèi)獲批的GLP-1受體激動劑還包括禮來、阿斯利康、豪森藥業(yè)、仁會生物等公司的共計7款產(chǎn)品，且都具有一定的減重效果。
而這些“減肥針”“減肥藥”受熱捧的背后，透露著目前民眾的“身材焦慮”，也側(cè)面反映出肥胖問題依然不容忽視。
“尤其根據(jù)流行病學研究表明，我國有20%以上的肥胖患病率，基數(shù)很大。”衛(wèi)國紅表示。而據(jù)中國營養(yǎng)學會報告，超重、肥胖將增加冠心病、2型糖尿病、女性乳腺癌等疾病的發(fā)生風險。
“對于這些病人，最重要的還是通過健康生活方式的干預(yù)，通過養(yǎng)成良好的生活習慣、健康運動來實現(xiàn)體重逐漸下降?！?br>近10年，王女士在減肥方面花了不少心力和金錢?！艾F(xiàn)在，司美格魯肽是一次成本更高的減肥嘗試?！蓖跖扛嬖V記者，這大半年她在該藥方面的花費已經(jīng)超過4000元。
王女士認為，僅依賴該藥也不是長久之計。而不同個體對該藥的反應(yīng)也不同：同樣是減20斤，有的人稱花了一個半月，王女士卻花了7個月。
“因為我實在沒有時間運動，所以減重比較慢?！?最高時王女士的體重一度達到160斤，這使得不到40歲的她要面臨腰椎間盤突出、脂肪肝、三高等問題。“中間只有一年半我堅持打羽毛球和控制飲食減掉了15斤，但后面沒有堅持下去，加上暴飲暴食，體重便再次反彈?！?br>與肥胖“對抗”近10年，王女士才明白那個樸素的道理：“哪有‘減肥神藥’，想要健康還是得管住嘴、邁開腿?！?/p>

有哪位知道澳大利亞新出的一種治療糖尿病的新藥

糖尿病基本分為四類，包括：一型（胰島素依賴型）、二型（非胰島素依賴型）、其它型和妊娠糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚，我們稱之為原發(fā)性糖尿??；其它型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙，或同時服用了能升高血糖的藥物，或其它內(nèi)分泌的原因引起對搞胰島素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病。

原發(fā)性糖尿病的基本病因有兩條：一是遺傳因素，二是環(huán)境因素。遺傳因素是糖尿病的基礎(chǔ)和內(nèi)因，而環(huán)境因素則是患糖尿病的條件和外因，外因是通過內(nèi)因而起作用的。
一型糖尿病遺傳是胰島容易發(fā)生感染，并且容易引起胰島自來免疫性破壞的基因。有這種基因的人的胰島容易受到侵害；而二型糖尿病，則是一種多基因的因素，遺傳的容易發(fā)生肥胖，產(chǎn)生胰島素抵抗和胰島素分泌不足的基因。有多種基因的人容易發(fā)生高血壓、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰島素抵抗綜合征。

有糖尿病基因的人比沒有糖尿病基因的人容易患糖尿病，但沒有環(huán)境因素的侵害還不致于患糖尿病，如引起一型糖尿病的主要環(huán)境因素可能是感染，尤其是病毒感染，使胰島受到破壞，胰島尚能修復(fù)，分泌胰島素的功能得到一定程度的恢復(fù)，從而可使病情減輕。如果胰島復(fù)又受到自身免疫性的第二次破壞，這次損害可能是永久性的，從此不能再分泌胰島素了。

同樣二型糖尿病也是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果，其遺傳傾向更明顯、更復(fù)雜。便導致二型糖尿病環(huán)境因素，主要包括肥胖，體力活動過少，以及糖刺激、緊張、外傷、或過多的使用升高血糖的激素等誘發(fā)因素。

糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的并發(fā)癥之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此，其防治工作關(guān)系重大。
(l)長期有效地控制糖尿?。焊哐鞘翘悄虿⌒阅I病發(fā)生發(fā)展的基本因素，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療，盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復(fù)正常是非常關(guān)鍵的。血糖控制在正常水平，常能使早期腎臟病理改變恢復(fù)，但如進展到臨床腎演期，即使嚴格控制血糖，效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象：①腎糖團明顯增高，故不能以尿糖來判定血糖控制程度，面應(yīng)以測定血榴為準，增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難；②在尿毒疲時某些代謝產(chǎn)物有還原性，致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性；③尿毒癥的患者食欲不振、進食量少，更兼腎臟本身對胰島素滅能下降，胰島素需要量減少，易發(fā)生低血糖癥，應(yīng)隨時調(diào)節(jié)劑量；④一般不宜再用口服降糖藥，面應(yīng)使用胰島素。對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥。雙胍類藥物易誘發(fā)乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全，但也有出現(xiàn)低血糖的報道，應(yīng)用時仍需嚴密觀察。
(2)積極治療高血壓：抗高血壓治療，對于延緩腎小球濾過率下降速度很重要。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時進行。目前多主張腎病時選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該制劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ，使水鈉潴留減少，血管擴張，外周阻力降低，從而使血壓下降。另外，由于腎小球人球、出球小動脈擴張，使腎小球供血改善，減輕了腎小球進行性損害，改善了腎功能，常用藥物有開搏通、說寧嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、復(fù)方降壓片等治療。
(3)調(diào)整飲食：減少蛋白質(zhì)攝人量，不僅對腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質(zhì)攝人量不超過30～40克。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應(yīng)限制。
(4)透析與移植：榴尿病性腎病尿毒癥期，應(yīng)進行腹膜或血液透析治療。腎或胰-腎移植，為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法。經(jīng)過移植后，可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復(fù)正常。
(5)不使用對腎臟有害藥物：如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。
(6)改善腎臟徽血管病變：給擴血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥，如潘生丁、丹參等。

糖尿病治療的目標

要有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標，從而選擇正確的治療方法，達到理想的治療效果。糖尿病治療的目標主要有以下幾個方面：

(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。

(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。

(3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，延長患者壽命，降低病死率。

(4)肥胖者應(yīng)積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長發(fā)育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩，維持成年人正常勞動力，提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。

糖尿病治療之一：心理治療

很多人認為糖尿病的治療主要是飲食，運動以及藥物治療。其實心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導下，發(fā)揮主觀能動性，學習防治糖尿病知識，通過尿糖和血糖的監(jiān)測，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點，有堅強的信心和毅力，認真治療而不緊張，堅持不懈的 進行合理的飲食、體力活動，勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負擔時，要及時正確處理?？傊?，通過心理治療的配合，達到有效的控制和防治糖尿病的目的。

糖尿病治療之二：飲食治療

民以食為天，人不一定每天都運動，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”。《景岳全書》曰：“消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也?！敝赋龇逝终?、生活富裕者多患此病，這與現(xiàn)代醫(yī)學認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關(guān)，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主。據(jù)臨床實踐證明，這種飲食結(jié)構(gòu)對糖尿病病人的胰島功能并無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當前醫(yī)學專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內(nèi)容如下：
一、飲食定時定量
根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標準體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，?？墒共∏榈玫綕M意控制。
二、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進行調(diào)整。
三、飲食計算及熱量計算
供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪。
我們強調(diào)通過飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應(yīng)在掌握這一計算方法后，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。

糖尿病治療之三：運動治療

運動療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫(yī)學很早就認識到運動對糖尿病康復(fù)的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺秘要》都記載了消渴病的體育運動療法。此后，歷代醫(yī)家皆有論述。

到十八世紀中葉，國外的一些著名醫(yī)學家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當?shù)捏w力活動，并把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達到康復(fù)。

游泳鍛煉法

1．游泳對人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項目一樣，對多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨特的治療價值，其主要原因有以下幾點：
（l）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進行的體育運動項目，從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。
（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉，可增強人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善血液循環(huán)，提高對營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，從而能增強體質(zhì)，增強對疾病的抵抗力，并獲得良好的治療效果。
（3）游泳鍛煉能增強人體各器官、系統(tǒng)的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能，使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復(fù)和增強，從而使疾病得到治療。
（4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志，培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利于健康的恢復(fù)和疾病的治療。
2．游泳運動量的掌握
游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項目一樣，只有科學地掌握運動量，才能使每次鍛煉既達到鍛煉的目的，又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。
游泳鍛煉時，應(yīng)如何科學地掌握運動量呢？
掌握游泳鍛煉的運動量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說，最為簡便的方法，是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況，來衡量運動量的大小。
我國正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60－80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鐘50－60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說，每次游泳后，脈搏頻率達到每分鐘120－140次，此次鍛煉的運動量則為大運動量；脈搏頻率為每分鐘90 － 110次，則為中運動量；游泳鍛煉后，脈搏變化不大，其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)，則為小運動量。
選擇游泳鍛煉的運動量時，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每周大運動量的鍛煉，也不應(yīng)超過2次；而中年人則以中等的運動量為宜，不要或少進行運動量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運動量和中等偏小的運動量的游泳鍛煉。

慢跑鍛煉法

跑步是一項方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身
（1）鍛煉心臟，保護心臟。堅持跑步可以增加機體的攝氧量，增強心肌舒縮力，增加冠狀動脈血流量，防止冠狀動脈硬化。
（2）活血化瘀，改善循環(huán)。跑步時下肢大肌群交替收縮放松，有力地驅(qū)使靜脈血回流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成。大運動量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促進代謝，控制體重?？刂企w重是保持健康的一條重要原則。因為跑步能促進新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個有效“藥方”。
（4）改善脂質(zhì)代謝，預(yù)防動脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過高者，經(jīng)跑步鍛煉后，血脂可下降，從而有助于防治血管硬化和冠心病。
（5）增強體質(zhì)，延年益壽。生命在于運動，人越是鍛煉，身體對外界的適應(yīng)能力就越強。
2．跑步健身法
健身跑應(yīng)該嚴格掌握運動量。決定運動量的因素有距離速度、間歇時間、每天練習次數(shù)、每周練習天數(shù)等。開始練習跑步的體弱者可以進行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速長跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應(yīng)后，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米。
（2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負擔，這樣反復(fù)跑行20－30次，總時間30－45分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。
跑的次數(shù)：短距離慢跑和跑行練習可每天 1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步后呼氣。跑步時，兩臂以前后并稍向外擺動比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放松全身肌肉，一般以腳尖著地為好。
3．注意事項
（1）掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證。健康的中老年人為預(yù)防冠心病、高血壓病、高脂血癥、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強體質(zhì)，提高心肺功能，都可進行跑步鍛煉。
肝硬化、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、影響功能的關(guān)節(jié)炎、嚴重糖尿病、甲亢、嚴重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。
（2）跑步應(yīng)避免在飯后馬上進行，或在非常冷、熱、潮濕及大風的天氣下進行。
（3）跑步鍛煉要循序漸進。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得過分疲勞或使心臟負擔過重。
（4）跑步最好在早晨進行，可先做操然后跑步，臨睡前一般不宜跑步。

散步鍛煉法

(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步，每次30-60分鐘，可用于一般保健。

(2)快速步行法：每小時步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鐘，用于普通中老年人增強心力和減輕體重，最高心率應(yīng)控制在120次/分鐘以下。

當你感到情緒低落，對什么事情都提不起勁時，不妨快步走上十幾分鐘，就能使心理恢復(fù)平衡。

(3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘，接著在平地上散步15分鐘。此法適用于糖尿病、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者。

(4)擺臂散步法：步行時兩臂用力向前后擺動，可增進肩部和胸廓的活動，適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者。

(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病。

(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽光中及細雨初降時產(chǎn)生的大量的負離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細雨中散步，還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒，使人感到輕松愉快。毛毛細雨猶如天然的冷水浴，對顏面、頭皮、肌膚進行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。

糖尿病治療之四：藥物治療

對于那些病情較重的患者，光靠運動，飲食可能無法控制病情。這時就需要配合藥物治療。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導下使用。

西藥

磺脲類
最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。

雙胍類
口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。

糖苷酶抑制劑
通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發(fā)揮效果。

噻唑烷二酮
迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。

甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。進餐前服用。

胰島素

胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：

根據(jù)作用時間分類
短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間 5~8小時。

中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰 6~10小時，持續(xù) 時間約12~14小時。

長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰 14~20小時，持續(xù)時間約24~36小時。

預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進一步的需要，進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。

根據(jù)來源分類
牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜。患者可以輕松負擔。

豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。

人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。

根據(jù)胰島素濃度分類
U-40：40單位/毫升
U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。
國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，
國外胰島素則兩種都有?；颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴重。
不同濃度的胰島素有不同的用途：
U-40用于常規(guī)注射
U-100主要用于胰島素筆

中藥驗方

方劑1
生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克
制用法：水煎服，每日1劑。
適應(yīng)癥：糖尿病燥熱傷肺證

方劑2
生地、山藥各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內(nèi)金5克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虛陽亢證

方劑3
赤小豆30克，懷山藥40克。豬胰臟1具
制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑4
西瓜子50克，粳米30克
制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。
適應(yīng)癥：糖尿病肺熱津傷證

方劑5
西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克
制用法：水煎。每日2次，每次半杯。
適應(yīng)癥：糖尿病口渴、尿濁癥

方劑6
生白茅根60－90克
制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑7
山藥、天花粉等量
制用法：水煎，每日30克。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑8
桑螵蛸60克
制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。
適應(yīng)癥：糖尿病尿多、口渴

方劑9
葛粉、天花粉各30克，豬胰1具
制用法：先將豬胰切片煎水，調(diào)葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。
適應(yīng)癥：糖尿病多飲、多食

方劑10
知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病勢傷胃津證

方劑11
生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山藥30克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虧虛證

方劑12
紅薯葉30克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑13
木香10克，當歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克，赤芍、蒼術(shù)各12克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病血淤證

方劑14
生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克
制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。
適應(yīng)癥：糖尿病氣陰兩虛證

方劑15
黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量
制用法：水煎服，每日1劑。
適應(yīng)癥：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證

方劑16
蠶繭50克
制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日 1劑。
適應(yīng)癥：糖尿病口渴多飲，尿糖持續(xù)不降

方劑17
豬胰臟1具
制用法：低溫干燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經(jīng)常服用。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑18
天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（后下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病胃熱熾盛證

方劑19
山藥25克，黃連10克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病口渴、尿多、善饑

方劑20
老宋茶10克
制用法：開水沖泡。代茶飲。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑21
熟地、黃芪各15克，山芋肉、補骨脂、五味子各10克，元參、山藥、丹參各12克，蒼術(shù)6克，肉桂3克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病陰陽兩虛證

方劑22
白術(shù)40－100克，枳殼15－20克，清半夏、三棱、莪術(shù)、葛根各20－30克，沉香15克，炙車錢2－3克
制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪；肝郁者加郁金、茵陳；早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑23
新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克
制用法：豬胰用清水沖洗干凈，切數(shù)片后，再與薏苡仁一塊放入碗內(nèi)，加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟，加入適量食鹽和調(diào)
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑24
鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個
制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑25
蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山藥、銀花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內(nèi)金（研末沖服）各6克，
三七粉3克（沖服）
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虧虛證

方劑26
黨參15克，丹參30克，元參、沙參各10克，玉竹12克，烏梅30個
制用法：水煎服?？噬跽呒犹旎ǚ?，大便稀溏加停山楂。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑27
蒼術(shù)、元參、生黃芪各30克，山藥、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病氣陰兩傷挾血淤證

方劑28
干馬齒莧100克
制用法：水煎服。每日1劑，一般服用1－ 2周尿糖即可轉(zhuǎn)陰。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑29
泥鰍10條，干荷葉3張
制用法：將泥鰍陰干研末，與荷葉末混勻。每次服10克，每日3次。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑30
苦瓜250克，蚌肉100克
制用法：將活蚌用清水養(yǎng)2天，去凈泥味后取出其肉，共煮湯，經(jīng)油鹽調(diào)味，熟后吃苦瓜與蚌肉。
適應(yīng)癥：糖尿病

糖尿病概念股有哪些

1、長春高新（000661）糖尿病藥物
糖尿病新藥：長春百克藥業(yè)公司(占60%)的艾塞那肽產(chǎn)品在國內(nèi)首家通過國家食品藥品監(jiān)督管理局的審批，于2008年7月批準臨床試驗，該藥被國際糖尿病專家列為四大潛力藥物之首。艾塞那肽（EXENATIDE）是全新類型的Ⅱ型糖尿病治療藥物，抗糖尿病的臨床表現(xiàn)明顯優(yōu)于胰島素，它可以避免發(fā)生低血糖等危險性。糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病等，其中2型糖尿病患者占90％以上。WHO統(tǒng)計結(jié)果顯示，目前全球已診斷的2型糖尿病達1.3億人，我國已超過4000萬人，是繼印度之后的第二大糖尿病大國。百克藥業(yè)2011年實現(xiàn)凈利潤-896萬元。

2、山大華特（000915）
公司醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主要以兒童保健藥品和心血管病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病治療藥及抗腫瘤藥等藥品的生產(chǎn)銷售為主。

3、華東醫(yī)藥（000963）糖尿病藥物
中美華東主導產(chǎn)品阿卡波糖(卡博平)已通過美國FDA認證。阿卡波糖是第一種以微生物為來源的治療糖尿病的藥物，也是目前我國降糖口服用藥中市場占有率排名第一的品種。中美華東2500萬元獨家受讓杭州華東醫(yī)藥集團生物工程研究所擁有的吡格列酮二甲雙胍片和伏格列波糖原料藥及制劑產(chǎn)品新藥技術(shù)。吡格列酮二甲雙胍片是一種新型用于治療2型糖尿病的復(fù)方口服制劑。伏格列波糖是新一代α-葡萄糖苷酶抑制劑，能延緩糖類的消化和吸收，以改善餐后高血糖。

4、眾生藥業(yè)（002317）三新藥研究
公司于2011年9月23日上午與廣東華南新藥創(chuàng)制中心和四川大學簽訂三方技術(shù)合作協(xié)議，共同針對新藥項目進行開發(fā)。首期開發(fā)的三個項目分別為：針對肺纖維化的化學一類新藥QU100項目、針對Ⅱ型糖尿病的化學一類新藥WCH-016項目及針對癌癥的DXZ923納米制劑項目。公司第一階段直接投資為不超過人民幣2,000萬元，主要工作是完成臨床前研究和I期臨床試驗，三個項目產(chǎn)生的所有技術(shù)成果包括專利、臨床批件、臨床實驗數(shù)據(jù)及報告等的所有權(quán)由公司擁有。

5、永太科技（02326）投資西他列汀側(cè)鏈高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化項目，達產(chǎn)后形成年產(chǎn)60噸西他列汀側(cè)鏈（Ⅱ型糖尿病新藥的重要原料）的生產(chǎn)能力，預(yù)計年新增銷售收入4440萬元，實現(xiàn)凈利潤1155萬元。（截止2012年中期末共投入募資46439.71萬元，2012年上半年實現(xiàn)效益787.52萬元）

6、渝三峽（000565）參股糖尿病藥物
公司出資1821.5萬元參股北陸藥業(yè)（300016），持有1439萬股，占14.14%股份。

7、千紅制藥（002550）糖尿病藥物
胰激肽原酶―不可或缺的高毛利率產(chǎn)品：胰激肽原酶制劑為血管擴張類用藥，臨床上主要應(yīng)用于預(yù)防和治療糖尿病性腎病、眼底病變、腦動脈硬化和腦缺血、降低血粘度及血脂，在糖尿病并發(fā)癥領(lǐng)域是常用藥品，存在直接競爭的替代性藥物較少。05-09我國周圍血管擴張藥物銷售增長顯著，09年市場規(guī)模達125億元，年均增長近10%。公司的胰激肽原酶腸溶片是胰激肽原酶類的主力產(chǎn)品，2011年，胰激肽原酶系列產(chǎn)品毛利率達81.78%，遠高于肝素類系列產(chǎn)品22.43%的毛利率。

8、以嶺藥業(yè)（002603）)糖尿病及其并發(fā)癥領(lǐng)域
公司已成功上市治療Ⅱ型糖尿病的專利新藥津力達顆粒，津力達顆?？擅黠@降低血糖，改善糖耐量，明顯增加肝細胞膜胰島素受體數(shù)目，降低患者血糖和糖化血紅蛋白，調(diào)節(jié)血脂，增加胰島素敏感指數(shù)，改善臨床癥狀。在糖尿病并發(fā)癥的治療方面，通心絡(luò)膠囊對糖尿病所致血管病微血管病變?nèi)〉蔑@著的臨床療效，同時，針對糖尿病周圍神經(jīng)病變開發(fā)了周絡(luò)通膠囊，針對糖尿病眼底病變開發(fā)了芪黃明目膠囊，已經(jīng)完成三期臨床，即將向SFDA申請新藥證書和生產(chǎn)文號。

9、雙成藥業(yè)（002693）多肽藥物包括艾塞那肽和依非巴特，艾塞那肽處于三期臨床末端，而依非巴特已完成臨床研究，正在申報生產(chǎn)批件。注射用依非巴特能夠阻滯血小板聚集，用于治療不穩(wěn)定型心絞痛等心腦血管疾病，先后在十多個國家上市銷售，尚未在國內(nèi)上市。艾塞那肽是由美國禮來研發(fā)的新型糖尿病藥，2005年艾塞那肽（百泌達）獲得美國FDA批準上市，2006年獲得歐洲上市許可。艾塞那肽在血糖高時才刺激胰島素的分泌，適合口服降糖藥控制血糖效果不佳，又不愿注射胰島素的糖尿病患者。

10、北陸藥業(yè)（300016）糖尿病藥物
公司主營業(yè)務(wù)是生產(chǎn)銷售治糖尿病藥品、口服造影劑、胃腸造影劑等（該公司2011年度實現(xiàn)凈利潤4421萬元，公司產(chǎn)生投資收益625.08萬元；2012年1-6月凈利潤3007萬元，公司投資收益425萬元）；

11、翰宇藥業(yè)（300199）糖尿病藥物
加碼多肽主業(yè)：2012年4月，公司以超募資金4000萬元和自有資金1000萬元，設(shè)立全資子公司香港翰宇。2012年6月向子公司轉(zhuǎn)款4000萬元換匯，用于CYCLOSET項目，多肽制劑、原料藥海外注冊和銷售項目，客戶肽等產(chǎn)品的海外銷售項目等。香港翰宇主要業(yè)務(wù)包括：CYCLOSET項目，多肽制劑、原料藥海外注冊和銷售項目，客戶肽等產(chǎn)品海外銷售項目等。公司以香港翰宇及其可能附屬公司與美國VERO、S2公司合作，在中國注冊引入CYCLOSET品種，合作注冊后，獨家代理此品種在中國地區(qū)銷售。該品種獲美國FDA批準新型II型糖尿病治療藥物，該產(chǎn)品是在美國FDA要求藥企需要證明報批治療糖尿病藥物不會對患者產(chǎn)生心血管風險后批準第一個該類產(chǎn)品。

12、舒泰神（300204）糖尿病藥物
蘇肽生：注射用鼠神經(jīng)生長因子“蘇肽生”為公司主導產(chǎn)品，屬國家一類新藥，于2009年進入全國醫(yī)保，屬于醫(yī)保乙類藥物?！疤K肽生”產(chǎn)品2011年三季度市場占有率在7達到48.17%，確立了公司在行業(yè)中的市場領(lǐng)軍地位。蘇肽生是多肽蛋白類藥物品種，多肽是以氨基酸為原料，通過化學方法或生物技術(shù)方法來合成的化學結(jié)構(gòu)藥物，適用于糖尿病、艾滋病等多種重大疾病。2011年年報顯示，公司蘇肽生銷售額18123.55萬元，占營業(yè)收入的88.06%，銷售醫(yī)院增加至1600家左右。2012年12月，擬與斯萊克景達共同出資設(shè)立合資公司。公司以自有資金140萬元出資,占合資公司的20%股權(quán)；進一步深化公司與斯萊克之間業(yè)已存在的產(chǎn)業(yè)鏈上下游關(guān)系,確保公司獲得高質(zhì)足量、價格穩(wěn)定的小鼠頜下腺,滿足蘇肽生產(chǎn)能、營銷的增長。

13、常山藥業(yè)（300255）糖尿病新藥項目
2012年11月，全資子公司常山久康出資1020萬元與CONJUCHEMLLC組建合資公司，將CONJUCHEMLLC擁有的用重組人血白蛋白作為藥物載體的藥物結(jié)合偶合物(DAC)技術(shù)平臺，及以該技術(shù)開發(fā)的在研產(chǎn)品長效治療糖尿病藥物CJC-1134-PC和胰島素修飾物在研產(chǎn)品的所有權(quán)轉(zhuǎn)移到中國及亞太地區(qū)，與常山久康組建合資公司以完成新藥的研發(fā)。本次與CONJUCHEMLLC合作開發(fā)的CJC-1134-PC和胰島素修飾物，上市后會取得巨大的經(jīng)濟效益。

14、泰格藥業(yè)（300347）糖尿病藥物
與默沙東合作：2012年8月，公司與默沙東(中國)投資有限公司簽署捷諾維(西格列汀)上市后二型糖尿病臨床試驗服務(wù)合同第一期工作訂單，訂單生效日2012年8月31日，整體合同結(jié)束預(yù)計在2015年1季度，整體合同預(yù)計1.49億元，已簽署第一期工作訂單，總金額2127.43萬元。默沙東(MSD)公司是全球醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)先者，總部設(shè)在美國新澤西州，中國總部設(shè)在上海，目前在中國有一個研發(fā)中心、三個工廠，員工總數(shù)超過5000人，為中國各地的患者和其它客戶提供創(chuàng)新的藥品和服務(wù)。由于該合同總金額較大，雙方將花費較長時間商討合同細節(jié)，整體合同簽署日期待定。合同全部生效對公司當年營業(yè)收入、利潤總額將產(chǎn)生一定影響。

15、太極集團（600129）糖尿病藥物
治療糖尿病視網(wǎng)膜?。―R）的現(xiàn)代中成藥QDMM膠囊已II期臨床研究進展順利。

16、復(fù)星醫(yī)藥（600196）糖尿病藥物
公司擁有制藥工業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)、診斷產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療器械等四大業(yè)務(wù)板塊，在中國已取得肝病、糖尿病、結(jié)核病、臨床診斷產(chǎn)品等細分市場的領(lǐng)先地位，在全球市場，也已成為抗瘧藥物等領(lǐng)域的領(lǐng)先者。

17、浙江醫(yī)藥（600216）糖尿病藥物
截至2011年9月30日，公司已擁有67項國內(nèi)發(fā)明專利和11項國際發(fā)明專利。公司在脂溶性維生素、抗耐藥抗生素、氟喹諾酮類抗生素、抗瘧藥以及糖苷酶抑制劑類糖尿病藥物、免疫抑制劑類藥物等產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)及市場開拓方面已具有很強的國際競爭力。2011年，"維生素E的技術(shù)改造及其關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)"、"創(chuàng)新喹諾酮藥物MX的研發(fā)"項目被列入國家"重大新藥創(chuàng)制"科技重大專項；公司一類新藥甲磺酸普喹替尼和鹽酸昌欣沙星已于年底順利結(jié)束一期臨床研究，目前正在申請二期臨床。

18、美羅藥業(yè)（600297）糖尿病藥物
公司擁有產(chǎn)品300多個，西藥產(chǎn)品主要涉及心腦血管、消化內(nèi)科、抗病毒、抗腫瘤、糖尿病、抗過敏等多個類別。其中，品牌產(chǎn)品“欣美羅”片劑榮獲國家重點新產(chǎn)品證書；“胃痛寧、可坦、欣美羅、衛(wèi)可安”四個產(chǎn)品榮獲遼寧名牌產(chǎn)品；擁有國家一類新藥阿米福汀、來氟米特等專利品種。自行研制開發(fā)的國家中藥保護品種，有傷科接骨片、蟾麝救心丸、牛黃寧宮片、魚鱗病片、海洋胃藥、胃痛寧片、珠珀安神丹等曾多次榮獲省、國家級獎項。其中傷科接骨片列入國家中藥急救產(chǎn)品目錄，2010年列入國家“重大新藥創(chuàng)制”中藥大品種技術(shù)改造項目。

19、廣州藥業(yè)（600332）糖尿病藥物
全資子公司廣州中一藥業(yè)的糖尿病藥物“消渴丸”25年來已占領(lǐng)整個糖尿病口服中成藥及中西醫(yī)結(jié)合藥品市場78%以上的銷售份額。中一藥業(yè)于2011年7月份取得了廣東省的第一張符合新版GMP標準的口服制劑前處理GMP證書。2011年度，中一藥業(yè)主營業(yè)務(wù)收入為7.48億元，凈利潤為3555.4萬元。

20、亞寶藥業(yè)（600351）糖尿病藥物
公司與中國科學院上海藥物研究所聯(lián)合開發(fā)的新型抗腫瘤藥“多西他賽凍干乳劑”和心腦血管病用藥“注射用前列地爾納米?！眱蓚€藥物為納米靶向技術(shù)專利產(chǎn)品，填補了國內(nèi)空白；與中國科學院生物物理研究所聯(lián)合開發(fā)了口服胰島素系列產(chǎn)品，將解除糖尿病患者痛苦；

糖尿病檢測概念股一覽：

1、迪安診斷（300244）糖尿病檢測儀器
體外診斷產(chǎn)品代理包括檢驗儀器、體外診斷試劑、耗材等體外診斷產(chǎn)品及技術(shù)支持服務(wù)等。公司與上海羅氏等國內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)學診斷產(chǎn)品供應(yīng)商建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，由公司在部分區(qū)域內(nèi)代理銷售或租賃檢驗儀器，以及銷售試劑耗材和提供技術(shù)支持服務(wù)。公司除代理上海羅氏產(chǎn)品以外，其他品牌產(chǎn)品的比重不大。2012年上半年，公司體外診斷產(chǎn)品銷售13189.69萬元，同比增長38.23%。

2、九安醫(yī)療（002432）血糖儀
家用醫(yī)療電子產(chǎn)品供應(yīng)商，公司主要產(chǎn)品為電子血壓計，血糖儀等家用生理參數(shù)測試儀器和低頻治療儀等家用保健器械。股票論壇

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