吃藥“掰一半”讓孩子很受傷

廣東省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師陳永新介紹，受兒童藥品種類有限的影響，多數(shù)兒童用藥遵循“小兒酌減”的原則，用量減少的具體辦法通常也沒(méi)有明確的說(shuō)明，加之一些家長(zhǎng)喂藥時(shí)方法不當(dāng)，這些因素都增加了兒童用藥的風(fēng)險(xiǎn)。

致聾是兒童用藥不當(dāng)最嚴(yán)重最常見(jiàn)后果

“致聾是兒童用藥不當(dāng)最嚴(yán)重的后果，因?yàn)槎@具有不可逆性?！标愑佬抡f(shuō)，兒童用藥不當(dāng)致聾的發(fā)現(xiàn)通常都會(huì)滯后一兩年，因?yàn)椴坏?歲的嬰兒不會(huì)語(yǔ)言表達(dá)，家長(zhǎng)不易發(fā)現(xiàn)異常，幾歲以后發(fā)現(xiàn)孩子耳聾了，才推測(cè)是因?yàn)閶雰浩谠褂眠^(guò)氨基糖甙類藥物。“這不僅導(dǎo)致用藥不當(dāng)致聾追溯困難，而且還因此錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)?！?/p>

據(jù)了解，我國(guó)聾啞兒童中，抗生素引起的藥物中毒性耳聾已逾百萬(wàn)，每年新增3萬(wàn)人。大家所熟悉的舞蹈“千手觀音”的20多個(gè)演員中，就有18例都屬于藥物中毒性耳聾。

“藥物中毒性耳聾患者大都有基因缺陷，即存在藥物致聾基因?！标愔魅芜M(jìn)一步說(shuō)到，受個(gè)人基因差異的影響，對(duì)患有同樣疾病的孩子使用同樣劑量的氨基糖甙類藥物，沒(méi)有藥物致聾基因的孩子聽(tīng)力不受影響，而帶有藥物致聾基因的孩子用一次藥就會(huì)致聾。對(duì)于這類人群來(lái)說(shuō)，氨基糖甙類藥物就像一顆懸在頭頂?shù)恼◤?，隨時(shí)可能爆炸。

家長(zhǎng)自行買藥增加兒童用藥風(fēng)險(xiǎn)

避免使用氨基糖甙類藥物，就可以有效規(guī)避藥物中毒性耳聾的發(fā)生。而一種更常見(jiàn)的兒童用藥不當(dāng)行為是，家長(zhǎng)直接給兒童服用自己服過(guò)覺(jué)得有效的藥物，并按成人劑量減半，他們認(rèn)為只要?jiǎng)┝繙p半就不會(huì)有問(wèn)題。

對(duì)此，陳主任提醒：“幼兒用藥與成年人用藥有很大區(qū)別。一些藥品成年人可以用，但兒童不能用?！?/p>

“氧氟沙星、氟哌酸等抗生素在成年人中是非常常見(jiàn)的藥物，甚至不用做皮試就可以直接使用，但是用于兒童時(shí)會(huì)影響軟骨的發(fā)育?！标愔魅握f(shuō)，同理，成年人使用四環(huán)素族藥物不會(huì)受影響，處于牙發(fā)育礦化期的兒童使用，則會(huì)出現(xiàn)“四環(huán)素牙”。

陳主任還指出，即使是兒童和成年人都可以使用的藥物，兒童用藥時(shí)也要嚴(yán)格控制劑量，否則會(huì)影響用藥安全。

以最常見(jiàn)的頭孢、紅霉素、阿奇霉素等抗生素為例，兒童超量使用會(huì)對(duì)肝腎功能造成慢性損傷。陳主任說(shuō)：“絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)要經(jīng)由肝臟代謝滅活，腎臟排泄清除。兒童的肝臟和腎臟還沒(méi)發(fā)育成熟，對(duì)藥物的解毒能力和排泄能力都不如成人，超量使用會(huì)對(duì)兒童肝、腎造成傷害?！?/p>

用于治療腫瘤等特定疾病的免疫抑制劑本身有較大副作用，不控制好兒童用藥時(shí)的劑量會(huì)對(duì)兒童的血液系統(tǒng)、骨骼、生育系統(tǒng)造成影響。

陳主任指出，兒童給藥劑量通常依據(jù)成人劑量，再通過(guò)體重?fù)Q算、體表面積換算、年齡換算等方法來(lái)確定。受兒童臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)缺乏的限制，一些藥品說(shuō)明書上關(guān)于兒童用藥的劑量沒(méi)有明確說(shuō)明，只有“酌情減量使用”或“遵醫(yī)囑”字樣。這種現(xiàn)象實(shí)際上是將兒童用藥劑量的皮球踢給了醫(yī)務(wù)人員，增加了家長(zhǎng)自行買藥情況下的兒童用藥風(fēng)險(xiǎn)。

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