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典型葡萄胎嚴重嗎,典型葡萄胎病因是什么(懷上葡萄胎的原因是什么呢)

佚名 2023-08-16 15:05:45

、典型葡萄胎病因

1.營養(yǎng)因素

葡萄胎多見于食米國家,因此認為與營養(yǎng)有關

,研究發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤(GTT)患者血清中的葉酸活力很低
,而胚胎血管形成時期葉酸缺乏
,就會影響胸腺嘧啶合成,從而導致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏;飲食中胡蘿卜素的消耗低
,發(fā)生葡萄胎的危險性增加;維生素A缺乏地區(qū)的葡萄胎發(fā)病率增加;葡萄胎組織中微量元素Zn
、Se含量下降。

2.感染因素

不少作者認為葡萄胎與病毒感染有關

,但至今未找出真正證據(jù)

3.內分泌失調

認為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不健全或已衰退有關,故多見于20歲以下以及40歲以上婦女

。動物實驗證明,懷孕早期切除卵巢
,可使胎盤產(chǎn)生水泡樣變
,因而認為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4.孕卵缺損

可能與卵子本身發(fā)育異常有關

5.種族因素

種族間葡萄胎的發(fā)病率的差異被引起注意

。有報道,美國黑人婦女葡萄胎的發(fā)病率僅為其他婦女的一半
。在新加坡
,歐亞混血人種葡萄胎的發(fā)病率比中國人、印度人
、馬來西亞人高2倍

6.原癌基因的過度表達及抑癌基因變異失活

原癌基因及抑癌基因是控制細胞生長分化的基因,原癌基因的激活和過度表達以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發(fā)生有關

、典型葡萄胎是否嚴重及癥狀

 

  1.停經(jīng)后陰道流血

葡萄胎多數(shù)患者停經(jīng)2~4個月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血,開始量少

,易被誤診為先兆流產(chǎn)
。以后逐漸增多,且常反復大量流血
,有時可自然排出水泡樣組織
,可導致休克甚至死亡

2.腹痛

當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛

。葡萄胎將排出時
,因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。

(1)子宮異常增大

、變軟由于絨毛水腫及宮腔積血
,大部分葡萄胎患者的子宮大于相應月份的正常妊娠子宮,且質地較軟
。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符
。小于停經(jīng)月份的只占少數(shù),可能與水泡退行性變
、停止發(fā)展的緣故

(2)妊娠嘔吐及妊高征征象由于增生的滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生大量HCG,因此嘔吐往往比正常妊娠為重

。又因葡萄胎患者子宮增大速度快
,子宮內張力大,因此妊娠中
、早期即可出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病
,甚至發(fā)生急性心力衰竭或子癇。

(3)卵巢黃素囊腫葡萄胎患者由于大量HCG的刺激

,雙側或一側卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變
。一般不產(chǎn)生癥狀,偶有急性扭轉致急腹痛
。葡萄胎清除后黃素囊腫可自行消退
。黃素囊腫可貯藏大量HCG,故葡萄胎排出后合并有巨大黃素囊腫的患者
,血和尿HCG消失比一般患者慢

(4)甲狀腺功能亢進現(xiàn)象少數(shù)葡萄胎患者出現(xiàn)輕度甲亢,血漿甲狀腺素濃度上升

,但出現(xiàn)明顯的甲亢體征僅約2%
,葡萄胎清除后癥狀迅速消失。

、典型葡萄胎診斷

根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血

,子宮異常增大變軟,子宮5個月妊娠大小時尚摸不到胎體
,聽不到胎心
,無胎動,應疑診為葡萄胎。妊娠劇吐
、孕28周前的先兆子癇
、雙側附件囊腫均支持診斷。若在陰道排出物中見到水泡狀組織
,葡萄胎的診斷基本可以確定

1.流產(chǎn)

流產(chǎn)有停經(jīng)后陰道流血癥狀,不少病例被誤診為先兆流產(chǎn)

,但葡萄胎子宮多大于同期妊娠子宮
,孕期超過12周時HCG水平仍高。B超檢查可鑒別兩者

2.雙胎妊娠

子宮較同孕期單胎妊娠大

,HCG水平亦稍高,易與葡萄胎混淆
,但雙胎妊娠無陰道流血
,超聲顯像可確診。

3.羊水過多

可使子宮迅速增大

,雖多發(fā)生于妊娠后期
,但發(fā)生在中期妊娠者需與葡萄胎鑒別。羊水過多時無陰道流血
,HCG水平較低
,B超顯像可確診。

4.子宮肌瘤合并妊娠

子宮亦大于停經(jīng)期

,仔細的盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)肌瘤突起或子宮不對稱性增大
,HCG滴度不高,B超檢查除可見胎心胎動外
,有時尚可見實質性部分。

、典型葡萄胎醫(yī)治

葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后

,應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多
、子宮穿孔及感染
,并應盡可能減少以后惡變的機會。

1.清除宮腔內容物

由于葡萄胎子宮大而軟

,易發(fā)生子宮穿孔
,故采用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優(yōu)點是操作快
,出血少
。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管,以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時
,仍可行刮宮術

2.預防性化療

應對高危患者進行預防性化療

。高危因素有:

①年齡>40歲;

②葡萄胎排出前HCG值異常增高;

③滋養(yǎng)細胞增生明顯或不典型增生;

④葡萄胎清除后

,HCG不呈進行性下降,而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值;

⑤出現(xiàn)可疑轉移灶者;

⑥無條件隨訪者

。預防性化療一般只用一種藥物
,但化療藥物用量應同治療滋養(yǎng)細胞腫瘤的用藥量,不可減量
,化療盡可能在清宮前3天開始
,用1~2個療程。

3.子宮切除術

年齡超過40歲

,無生育要求
,有惡變傾向,小葡萄
,HCG效價異常增高
,可手術切除子宮。

4.黃素囊腫的處理

葡萄胎清除后

,黃素囊腫可自行消退
,一般不需處理,如發(fā)生扭轉
,則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位
。若扭轉時間長,發(fā)生血運障礙
,卵巢壞死
,則需手術治療。

5.葡萄胎合并重度妊高征的處理

若葡萄胎合并有重度妊高征

,血壓達160/110mmHg
,特別是有心力衰竭或子癇時,應先對癥處理
,控制心衰
,鎮(zhèn)靜、降壓
、利尿
,待病情穩(wěn)定后再行清宮。但也不宜多等
,因為不清除葡萄胎
,妊高征也難以控制

懷上葡萄胎的原因是什么呢

懷上葡萄胎的原因是什么呢

懷上葡萄胎的原因是什么呢,對于胎兒來說身體的異常是可以通過檢查的方式檢查出來的

,那么對于葡萄胎是一種比較不好的形式
,那么葡萄胎有什么危害,下面介紹懷上葡萄胎的原因是什么呢
,一起了解一下吧

懷上葡萄胎的原因是什么呢1

懷上葡萄胎有什么危害?

什么是葡萄胎

懷孕以后胎胚絨毛滋養(yǎng)細胞增生

、間質水腫形成大小不一的小水泡
,水泡間借地相連形成串如葡萄,稱為葡萄胎
。葡萄胎又分為完全性葡萄胎與部分性葡萄胎
。完全性葡萄胎是沒有胚胎的,而部分性葡萄胎有胚胎組織
,又有葡萄樣的組織
。從臨床上看,完全性葡萄胎比較多見

為什么會懷上葡萄胎

正常的胚胎是由一個正常的卵子與一個正常的精子結合而成

。而葡萄胎是精子和卵子質量有問題引起的。懷葡萄胎的'原因有很多
,如完全性葡萄胎就有兩種情況:(1)一個缺失染色體的空卵或者失落的空卵(沒有染色體的卵子)與一個單倍體的精子受精
,又復制成兩倍體;(2)一個缺失染色體的空卵或者失落的空卵與兩個精子受精引起
。而產(chǎn)生部分性葡萄胎有三種情況:(1)一個正常的單倍體卵子與兩個精子受精
;(2)一個正常的精子與一個不正常的卵子受精;(3)一個正常的卵子與一個不正常的精子受精

懷上葡萄胎會出現(xiàn)哪些癥狀

據(jù)有關資料統(tǒng)計

,我省婦女懷葡萄胎的概率是1000次妊娠中有1.39次為葡萄胎。懷葡萄胎的主要表現(xiàn)有:(1)停經(jīng)后陰道流血
,一般懷孕2~3個月的孕婦比較多見
;(2)子宮特別大;(3)妊娠反應比較嚴重
,且持續(xù)時間比較長;(4)出現(xiàn)卵巢囊腫
。有些還會出現(xiàn)腹痛
、高血壓、蛋白尿
、甲亢等癥狀
。因為以前醫(yī)療技術沒有現(xiàn)在發(fā)達,一般是懷孕后出現(xiàn)上述癥狀才發(fā)現(xiàn)。而現(xiàn)在一般是懷孕初期做B超檢查發(fā)現(xiàn)

葡萄胎有惡性和良性之分

患有葡萄胎一旦確診后要予以刮宮

。如果子宮不大,內容物比較少
,那么一次就可以刮干凈
;如果內容物比較多,有數(shù)不清的水泡
,會轉移
,一次很難刮干凈,那么需要兩次刮宮
。其主要原因是過長時間地清理子宮內容物不僅會增加出血量
,而且還會出現(xiàn)并發(fā)癥,對患者不利

完全性葡萄胎與部分性葡萄胎相比

,部分性葡萄胎的惡變可能性比較少,一般葡萄胎僅限于宮腔內
,這稱為良性葡萄胎
;也有一部分葡萄胎侵入子宮肌層,甚至發(fā)生更遠處的轉移
,這稱為有惡變行為的侵蝕性葡萄胎
。對于葡萄胎出現(xiàn)以下兩種情況需要化療:一種是有高危因素(如有惡變行為的),另一種是清宮后
,隨訪困難的(如家住山區(qū)
,交通不便)要化療。倪笑玲特別指出
,清宮后定期到醫(yī)院復查很重要
。如有惡變行為,要及時進行化療
。而且在1~2年內
,要做好避孕措施。

許多婦女懷過葡萄胎后

,再次懷孕一般胎兒是正常的
。但懷過葡萄胎的婦女再次懷葡萄胎的概率要比正常人高,發(fā)生絨毛膜細胞癌的概率也比正常人高

懷上葡萄胎的原因是什么呢2 葡萄胎是什么

葡萄胎是一種異常的懷孕狀態(tài),惡性葡萄胎還會危及孕婦生命

。那么
,葡萄胎是什么
?葡萄胎又稱水泡狀胎塊,是胎盤絨毛的一種良性病變
,可發(fā)生于育齡期的任何年齡
,以20歲以下和40歲以上女性多見,這可能與卵巢功能不足或衰退有關

葡萄胎的發(fā)生原因尚未完全清楚

,多見于懷孕8-12周后。陰道有不規(guī)則流血
,量多少不定
,時出時停,反復發(fā)作逐漸增多
,如葡萄胎組織快要自己排出時
,可發(fā)生大出血,導致休克
,甚至死亡

由于葡萄胎長得快,子宮體積一般要大于停經(jīng)月份

,少部分子宮小于停經(jīng)月份或等于停經(jīng)月份
,又由于葡萄胎迅速增長和子宮過度擴張,會產(chǎn)生陣發(fā)性下腹痛
,若發(fā)生卵巢技素囊腫扭轉或破裂
,可出現(xiàn)現(xiàn)急性腹痛,這種妊娠的嘔吐反應也往往比正常妊娠重得多
,部分患者還出現(xiàn)高血壓
、水腫和蛋白尿,癥狀嚴重
,容易發(fā)展為先兆子癇

葡萄胎是怎么形成的

葡萄胎又稱為水泡狀胎塊。葡萄胎因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生

、間質水腫
,而形成大小不一的水泡,水泡間借蒂相連成串
,形如葡萄而得名
。葡萄胎的確切病因現(xiàn)在尚不明了,一般認為與營養(yǎng)障礙(特別葉酸缺乏)
、感染(尤其是病毒感染)
、遺傳和免疫機能障礙等因素有關。

懷孕以后

,胚胎生出許多絨毛并種植在母體的子宮上
,胎兒就是靠這些大量的絨毛同母體進行物質交換,獲得氧氣
、營養(yǎng)和進行新陳代謝的
,在病理性的情況下,由于絨毛間質發(fā)生水腫
,內含大量透明的漿液性液體使體積極度脹大
,使每個絨毛變成膨大的水泡狀,其直徑一般為0.2~0.5厘米
,有的甚至還更大
、這些水泡相連成串,酷似葡萄狀
,大小不一
,水泡壁薄,透明
,內含粘性液體
,水泡間充滿血液及凝血塊。

什么是葡萄胎?

葡萄胎是常見的妊娠滋養(yǎng)細胞疾病



葡萄胎常見于育齡期婦女
,可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

葡萄胎是由于受精卵異常發(fā)育形成的
,染色體父系來源是滋養(yǎng)細胞增生的主要原因
,并與基因組印記紊亂有關。完全性葡萄胎染色體均來源于父系
,缺少母系來源
,高危因素包括營養(yǎng)狀況與社會經(jīng)濟、年齡因素
;部分性葡萄胎染色體核型多為三倍體
,多余的染色體來源于父系,相關因素有不規(guī)則月經(jīng)和口服避孕藥
,與飲食及母親年齡無關

完全性葡萄胎表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大
、妊娠劇烈嘔吐
、子癇前期征象、甲狀腺功能亢進
、腹痛
、卵巢黃素化囊腫;部分性葡萄胎表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血
,其他癥狀較少

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