肝囊腫抽液并發(fā)癥,肝囊腫抽液診斷(肝囊腫臨床表現(xiàn)?)

一、肝囊腫抽液并發(fā)癥

肝囊腫因生長(zhǎng)緩慢可長(zhǎng)期或終身無(wú)癥狀，常在B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目、有無(wú)壓迫鄰近器官和有無(wú)并發(fā)癥而異。單純性肝囊腫相對(duì)少見(jiàn)，發(fā)病女多于男，男女之比為1∶4。約20%患者有癥狀，最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為腹圍增大，其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，但多發(fā)生在20～50歲。臨床上較常見(jiàn)的其他癥狀和體征如下：

1.胃腸道癥狀

當(dāng)囊腫增大并壓迫胃、十二指腸和結(jié)腸時(shí)，可引起餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀。

2.腹痛

大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發(fā)劇痛或出現(xiàn)腹膜炎的癥狀體征時(shí)，提示有囊腫出血或破裂等并發(fā)癥發(fā)生，并可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。

3.腹部包塊

發(fā)現(xiàn)腹部包塊是許多患者的主要初發(fā)表現(xiàn)。

4.黃疸

肝門鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸，其發(fā)生率較低，僅在約5%的病例中出現(xiàn)。

5.體檢

腹部觸及隨呼吸移動(dòng)的包塊是主要體征，包塊表面光滑，通常質(zhì)硬，僅部分呈囊性，有波動(dòng)感。其位置隨囊腫發(fā)生的部位而定，但多數(shù)位于右上腹。

二、肝囊腫抽液檢查

1 .B型超聲

B型超聲檢查診斷肝囊腫具有敏感性高、無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)，

2 .CT掃描

CT檢查能準(zhǔn)確顯示肝囊腫的部位、大小、范圍及性質(zhì)，確診率達(dá)98%。CT片上肝囊腫為境界清楚、密度均勻、圓形或橢圓的低密度區(qū)，靜脈造影后無(wú)增強(qiáng)表現(xiàn)。

3.核素掃描

核素掃描有助于肝囊腫的定位診斷，顯示肝內(nèi)有邊緣整齊光滑的占位性病變，但與肝膿腫、肝癌的掃描結(jié)果相似，難以鑒別，臨床上已很少使用。

4.選擇性血管造影

肝動(dòng)脈造影見(jiàn)肝囊腫呈圓形、邊緣清晰的無(wú)血管區(qū)，其周圍血管被推移呈弓形。

5.腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查對(duì)表淺的單純性囊腫的診斷有價(jià)值，并可指導(dǎo)穿刺抽液。

6 .X線檢查

X線表現(xiàn)可因囊腫的大小、位置而異，可有肝臟增大、膈肌抬高和胃腸受壓移位等現(xiàn)象。單發(fā)囊腫有時(shí)囊壁出現(xiàn)鈣化影。

三、肝囊腫抽液診斷

肝囊腫需與以下幾類疾病進(jìn)行鑒別。

1.肝內(nèi)占位性病變

肝腫瘤、肝膿腫等易與本病混淆。但通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查，結(jié)合B超等特殊檢查，一般不難鑒別。肝腫瘤多為實(shí)質(zhì)占位性病變;肝膿腫有明顯的中毒癥狀，部分未完全液化的肝膿腫則表現(xiàn)為浸潤(rùn)性占位病變。對(duì)完全液化之膿腫行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺既可達(dá)到治療目的，又可明確診斷。

2.腹內(nèi)肝外性囊腫

胰腺囊腫、腸系膜囊腫、膽囊積水、膽總管囊腫、巨大卵巢囊腫等均為囊性病變，但根據(jù)各自的特征通過(guò)B超并輔以相應(yīng)的特殊檢查多可做出鑒別診斷。

3.肝棘球囊腫

患者多來(lái)自牧區(qū)，有羊、牛等動(dòng)物接觸史，囊腫張力較大，觸之硬韌，叩之有震顫，多數(shù)患者血嗜酸粒細(xì)胞增高，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性，以及間接免疫熒光檢查和被動(dòng)血凝集試驗(yàn)均有助于鑒別。B超檢查寄生蟲(chóng)性肝囊腫有厚的纖維性囊壁，有時(shí)囊壁伴有鈣化，囊腔內(nèi)可見(jiàn)蟲(chóng)體物質(zhì)。

4.多囊肝

一般多與多囊腎并存，可通過(guò)詢問(wèn)家族史，檢查其他臟器有無(wú)囊腫進(jìn)行鑒別。

四、肝囊腫抽液危害

1、肝囊腫的危害中，約50%的患者合并多囊腎，可有高血壓、血尿、腎區(qū)痛、腎功能不全等癥狀。肝囊腫的危害并發(fā)囊腫感染、出血、破裂、扭轉(zhuǎn)時(shí)，表現(xiàn)為突發(fā)性腹部劇烈疼痛、高熱，或出現(xiàn)腹膜炎的癥狀和體征。

2、肝囊腫可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，腹脹，有時(shí)囊腫突然增大或繼發(fā)感染，可以突然腹痛加劇，或發(fā)燒。有時(shí)上腹部可觸及包塊，有的病人出現(xiàn)腹痛，嘔吐，黃疸。

3、肝囊腫病因大多數(shù)系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所致,單發(fā)性肝囊腫的發(fā)生是由于異位膽管造成。肝囊腫生長(zhǎng)緩慢,所以可能長(zhǎng)期或終生無(wú)癥狀,其臨床表現(xiàn)也隨囊腫位置、大小、數(shù)目以及有無(wú)壓迫鄰近器官和有無(wú)并發(fā)癥而異。

4、比較大的肝囊腫對(duì)身體的影響還是很大的，而且由于它常常是因?yàn)榛颊咴谶M(jìn)行影像檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)的，在此之前并無(wú)明顯癥狀，所以不光是一些肝病患者，對(duì)于我們正常人來(lái)說(shuō)，定期的體檢是很有必要的，這樣能及時(shí)了解自己的身體狀況，及早發(fā)現(xiàn)疾病，保護(hù)自己。

肝囊腫臨床表現(xiàn)?

肝囊腫臨床表現(xiàn)和治療
肝囊腫是一種比較常見(jiàn)的肝臟良性疾病。它可分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性肝囊腫。前者以肝棘球蚴病為多見(jiàn);后者又可分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性肝囊腫，其中以先天性肝囊腫最常見(jiàn)，通常指的肝囊腫就是先天性肝囊腫。
【診斷】
(1).臨床表現(xiàn)：
先天性肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，小的囊腫可無(wú)任何癥狀，臨床上多數(shù)是在意外體檢B超發(fā)現(xiàn)，當(dāng)囊腫增大到一定程度時(shí)，可因壓迫鄰近臟器而出現(xiàn)癥狀，常見(jiàn)有食后飽脹、右上腹不適和隱痛等。少數(shù)可因囊腫破裂或囊內(nèi)出血而出現(xiàn)急腹癥。若帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)，可出現(xiàn)突然右上腹絞痛。如囊內(nèi)發(fā)生感染，則病人往往有畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。體檢時(shí)右上腹可觸及腫塊和肝大，腫塊隨呼吸上下移動(dòng)，表面光滑，有囊性感，無(wú)明顯壓痛。
(2).輔助檢查：
B超是首選的檢查方法，是診斷肝囊腫經(jīng)濟(jì)可靠而非侵入性的簡(jiǎn)單方法。放射性核素肝掃描能顯示肝區(qū)占位性病變，邊界光整，對(duì)囊腫定位診斷有價(jià)值。CT檢查可發(fā)現(xiàn)1～2cm的肝囊腫，可幫助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確病變定位，尤其多發(fā)性囊腫的分布狀態(tài)定位，有利于治療。在發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肝囊腫的同時(shí)，還要注意腎、肺以及其他臟器有無(wú)囊腫或先天性畸形，如多囊腎，則對(duì)確診多囊肝很有幫助。
(3).鑒別診斷：
要注意與肝海綿狀血管瘤、肝癌等相鑒別。
【治療】
對(duì)于小的肝囊腫而又無(wú)任何癥狀者，可不需特殊治療，但對(duì)大的而又出現(xiàn)壓迫癥狀者，應(yīng)給予適當(dāng)治療。肝囊腫的治療方法包括囊腫穿刺抽液術(shù)、囊腫開(kāi)窗術(shù)、囊腫引流術(shù)或囊腫切除術(shù)等。

肝囊腫是什么病

肝囊腫hepatic cyst,cyst of liver，通俗點(diǎn)說(shuō)就是肝臟中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。后天性的因素少有，如在牧區(qū)，如人們?nèi)旧狭税蚁x(chóng)病，在肝臟中便會(huì)產(chǎn)生寄生蟲(chóng)性囊腫。外傷、炎癥，甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。囊腫可以是單發(fā)的，就只一個(gè)，小至0.2厘米；也可以多到十來(lái)個(gè)、幾十個(gè)，甚至也可有一個(gè)是大至幾十厘米的。多發(fā)性肝囊腫病人有時(shí)還合并其他內(nèi)臟的囊腫，如伴發(fā)腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。

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