公立醫(yī)院醫(yī)藥分開試水四年,醫(yī)?；颊呔歪t(yī)費(fèi)用無明顯增長

本市11家公立醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開已滿四年，市衛(wèi)計委近日曬出一份醫(yī)藥“賬單”，從中可以看到，醫(yī)院不合理處方大大減少，分級診療趨勢明顯，醫(yī)?；颊邆€人負(fù)擔(dān)部分也呈現(xiàn)平穩(wěn)態(tài)勢，無明顯增長。

公立醫(yī)院醫(yī)藥分開試水四年醫(yī)?；颊呔歪t(yī)費(fèi)用無明顯增長（供圖/視覺中國）醫(yī)院收支藥占比下降10%2012年下半年，友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院5家公立三級醫(yī)院，作為試點(diǎn)開始探索醫(yī)藥分開改革的“北京樣本”。取消藥品加成是其中的一項重要舉措，比如，朝陽醫(yī)院首設(shè)總藥劑師制，對所有處方及醫(yī)囑進(jìn)行全面審核，動態(tài)公示點(diǎn)評不合格的處方，朝陽醫(yī)院門診處方的不合格率從2011年的7.82%下降至如今的0.01%.

先期開展試點(diǎn)的5家市屬三級醫(yī)院還首次嘗試根據(jù)出診醫(yī)生層級、門診號源稀缺程度，取消試點(diǎn)醫(yī)院臨床用藥15%的政策性加成，設(shè)立“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”。對5家試點(diǎn)醫(yī)院4年的跟蹤評估顯示：醫(yī)生用藥行為更趨合理，藥占比下降， 患者就診（門診/住院）藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，呈現(xiàn)較為明顯的環(huán)比下降趨勢。

市醫(yī)管局對參與醫(yī)藥分開改革的5家試點(diǎn)醫(yī)院收支狀況統(tǒng)計分析顯示，藥占比從2012年的43%，逐年下降，2016年約為33%。

重癥患者更多機(jī)會掛上專家號試點(diǎn)醫(yī)藥分開后，患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)降低的同時，就診體驗(yàn)也發(fā)生了明顯改變。更多的重癥患者有機(jī)會掛上專家號。朝陽醫(yī)院副院長童朝暉平時也在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科出“知名專家”門診，總結(jié)自己的門診變化時說：“以前，我的門診總有三四成老病人來開藥?，F(xiàn)在，知名專家的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)大大提高，病情穩(wěn)定、有醫(yī)保的老患者自己就分流了，掛普通號一樣能開藥、做病情監(jiān)測，真正疑難危重癥患者就有更多機(jī)會掛上專家號?！?/p>

天壇醫(yī)院門診號源流向監(jiān)測顯示，改革前，專家門診占門診總量的49.52%；改革后（2015年）降至26.46%；慢病、常見病患者，對普通號的需求大幅上升，特別是醫(yī)?；颊撸蚱胀ㄩT診分流趨勢明顯，“專家號”緊張程度逐漸緩解。

去年，在市衛(wèi)計委的統(tǒng)籌下，全市多家三甲醫(yī)院開始探索知名專家團(tuán)隊出診，知名專家不再直接對外掛號，而是引導(dǎo)患者先看普通門診或團(tuán)隊中的副主任醫(yī)師，按病情分診，知名專家騰出更多精力診治疑難危重癥患者。截至目前，北京9家三甲醫(yī)院已推出36個知名專家團(tuán)隊，分布在神經(jīng)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等多個領(lǐng)域。

醫(yī)?；颊邆€人負(fù)擔(dān)平穩(wěn)市衛(wèi)計委信息中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2014年到2015年，北京地區(qū)二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅為8.5%，其中全市三級醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅為8.93%，22家市屬醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用增幅為7.46%，5家醫(yī)藥分開試點(diǎn)醫(yī)院的增幅為5.19%?！耙幌盗袛?shù)據(jù)表明，醫(yī)藥分開改革能夠有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長?！笔行l(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊說。

醫(yī)療費(fèi)用增幅放緩?fù)瑫r，在醫(yī)保基金的支持下，患者看病就醫(yī)的個人費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在改革后總體保持穩(wěn)定，無明顯增長。

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