能夠引起老年人跌跤的原因比較多,其中最常見(jiàn)的原因是高血壓。當(dāng)老年人血壓較高時(shí),如果一些誘發(fā)因素存在,像氣溫變化、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張等,都可以導(dǎo)致病人血壓一過(guò)性增高,而老年人本身血管已發(fā)生硬化,腦血管亦不例外,在血壓異常增高的情況下,有可能突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力,導(dǎo)致腦血管破裂引起腦出血,也就是人們通常所說(shuō)的腦中風(fēng)。
這時(shí)患者會(huì)跌倒昏迷,如果此時(shí)急于喚醒患者,又推又拉,會(huì)使腦血管的破裂口擴(kuò)大,腦出血量增加而使病情加重,甚至危及生命。
這時(shí),正確的做法應(yīng)讓病人保持安靜,保持頭高腳低半臥位,在條件許可的情況下,還可用冰袋或冷毛巾敷在病人頭上,以減輕腦出血。腦血管受到冷的刺激后血管收縮,可減小破裂口達(dá)到止血的目的,同時(shí)應(yīng)立即撥打120急救電話,以便醫(yī)生及時(shí)趕到進(jìn)行搶救。
除上述情況外,由腦缺血引起的跌倒也不要輕易扶起,因?yàn)槟X供血不足會(huì)引起暈厥,病人應(yīng)平臥,如此時(shí)將其扶起,會(huì)加重腦部缺血。
另外,跌倒發(fā)生骨折時(shí)也不要匆忙扶起,否則不但會(huì)加重?fù)p傷和骨骼錯(cuò)位,而且有些骨折如脊柱骨折可能會(huì)損及脊髓,導(dǎo)致病人截癱。
由此可見(jiàn),當(dāng)遇到老年人跌倒時(shí),首先要觀察病人的表情、神態(tài),如神志清醒的,可詢問(wèn)摔倒的原因,然后給予幫助,再視情況送往醫(yī)院;遇到昏迷或有語(yǔ)言障礙者,要立即打急救電話;碰到嘔吐病人,應(yīng)立即將其頭部側(cè)向一邊,以防嘔吐物返回流入呼吸道導(dǎo)致病人窒息。搬動(dòng)病人時(shí),要一人托頭、胸部,一人托腰、臀部,一人托腿腳,動(dòng)作宜緩慢平穩(wěn),不可急急忙忙。
如何預(yù)防老人摔倒?
1、首先是老年人的住所,要有明亮的照明,尤其是走廊,有障礙的平地及樓梯。改變一下不便的家具布置 。
2、避免使用滑到的地板或擦得太亮 ,打蠟的地板。地板應(yīng)始終保持干燥。
3、應(yīng)穿適合他們腳的鞋,有防滑的鞋底和矮鞋跟的鞋。穿舒適的衣服,能輕松地在室內(nèi)走動(dòng)。
4、如果有老人和孩子住在一起,應(yīng)將玩具收拾好,以防老人絆倒。
5、在抽水馬桶和浴缸旁邊,樓梯旁應(yīng)有安全的扶手,浴缸旁應(yīng)有防滑的小地毯。
6、不要使用有棱角的家具,而要選擇邊角圓滑的家具。在廚房里,要把東西放在伸手可以拿到的地方,避免使用板凳拿東西。
7、如果老人有系統(tǒng)疾病的,最好在室內(nèi)用尿盆以避免常去衛(wèi)生間,尤其在夜間,害怕摔倒。
一、老年人常見(jiàn)的摔倒原因:
1.中風(fēng):因腦血管突然破裂出血,常發(fā)生昏迷、偏癱等;
2.眩暈惡心、腦血管疾病以及頸椎病等引起,一般無(wú)意識(shí)障礙;
3.暈厥:因大腦一時(shí)性嚴(yán)重缺氧缺血,導(dǎo)致短暫性意識(shí)喪失;
4.心絞痛急性發(fā)作;
5.不慎摔跤骨折及癲癇發(fā)作等。
1、如中風(fēng)者,若立即扶起,只會(huì)加重出血癥狀;2、腦供血不足引起暈厥者,患者應(yīng)平臥,將其扶起反而加重腦部缺血狀況;
3、如發(fā)生骨折或脫臼,攙扶會(huì)加劇損傷,甚至引起癱瘓。因此,旁人遇見(jiàn)老人摔倒時(shí),應(yīng)先觀察老人的表情、神態(tài),如神志清醒,先詢問(wèn)摔倒原因,然后給予合適的幫助。
4、、如果是心絞痛患者,應(yīng)讓其服下急救藥,然后送往醫(yī)院;若昏迷或語(yǔ)言障礙的患者,應(yīng)立即打急救電話;對(duì)于嘔吐患者,應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊,以防嘔吐物入呼吸道導(dǎo)致窒息。搬動(dòng)患者時(shí),應(yīng)一人托頭及胸部,一人托腰及臀部,一人托腿及腳部,動(dòng)作宜緩慢平穩(wěn)。
老人摔倒了,到底要不要扶?
這也是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題。
在醫(yī)生眼里,答案是:別急著馬上扶!
為什么不能著急扶?
1如果是腦血管病患者,摔倒后馬上扶,可能加重出血或缺氧。
對(duì)于有腦血管病后遺癥的人來(lái)說(shuō),立馬去扶他們,可能有危險(xiǎn)。
當(dāng)腦血管病后遺癥患者突然跌倒時(shí),可能是以下情況:
一是出血性腦血管病,這時(shí)活動(dòng)患者的話可能加重出血;
二是缺血性腦血管病,這時(shí)腦部處于缺氧狀態(tài),扶起來(lái)有可能進(jìn)一步加重缺氧;
三是短暫性腦缺血發(fā)作,患者同樣處于缺氧狀態(tài)①。
2摔倒后骨折,馬上扶,可能造成關(guān)節(jié)脫位。
有的老人摔倒后,會(huì)感覺(jué)疼痛難忍,這種情況不排除骨折的可能。切不可亂揉亂動(dòng),如果腰疼,千萬(wàn)不要隨意亂動(dòng),因?yàn)檠倒钦酆笕绻S意活動(dòng),很可能造成關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)重時(shí)下肢可能癱瘓。
3如果摔到頭部,意識(shí)不清,盲目扶可能危及生命。
如果老人意識(shí)已經(jīng)不清楚,那么老人很可能暈厥。這種情況很可能是心臟病發(fā)作,如心臟驟停、急性心肌梗死,或腦血管病發(fā)作,如腦梗死、腦出血等。盲目扶起來(lái),甚至有可能誘發(fā)呼吸障礙,危及生命②。
4摔倒如果有脊柱損傷,扶起來(lái)可能造成二次傷害。
同樣,在面對(duì)滑跌、摔傷時(shí),最好的處理辦法依舊是“不動(dòng)患者”。
摔倒可能會(huì)產(chǎn)生脊柱的損傷,但是擅自扶起來(lái)或者搬動(dòng),處理不善可能會(huì)造成脊髓的損傷,這樣造成的二次傷害甚至比一次傷害程度更為嚴(yán)重③。
看到老人摔倒,怎么辦?
1盡量讓他保持平臥,打120
除非周邊環(huán)境有明顯的安全隱患,比如車輛急速經(jīng)過(guò)或者高空可能有墜落物等等,否則,最好不要立即扶起來(lái),而是盡量讓他平臥,及時(shí)撥打120,第一時(shí)間去醫(yī)院就診。
2覺(jué)得沒(méi)事,也要去醫(yī)院骨科查一下
有的時(shí)候,摔倒后好像覺(jué)得并無(wú)大礙,但是還是建議去醫(yī)院骨科復(fù)查一下。
很多骨折一開(kāi)始是自己感覺(jué)不出來(lái)的,摔倒后最好于24小時(shí)內(nèi),最遲不超一周左右到骨科做個(gè)檢查,尤其是70歲以上的老年朋友,由于骨質(zhì)相對(duì)疏松,摔倒后骨折的概率接近80%,必須引起重視④。
老人摔倒扶不扶的問(wèn)題,這個(gè)問(wèn)題我也糾結(jié)過(guò)很久。
防止扶老人防訛詐
1.老人跌倒不急于扶起,有條件時(shí)先電話咨詢急救醫(yī)生,再進(jìn)行早期處置,避免二次損害
看到老人跌倒,一定要救。而是認(rèn)真觀察老人的情況,有條件時(shí)先電話咨詢急救醫(yī)生,然后再進(jìn)行早期處置。根據(jù)衛(wèi)生部公布《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》提出:不要急于扶起,要分情況進(jìn)行處理,如老人意識(shí)清楚,救助者應(yīng)詢問(wèn)老年人跌倒情況及對(duì)跌倒過(guò)程是否有記憶;如不能記起,可能為暈厥或腦血管意外,應(yīng)立即護(hù)送老人到醫(yī)院或打急救電話。并嘗試呼救看看附近有沒(méi)有醫(yī)療專業(yè)人士。
2.在救助前做好取證,尋求第三者的幫忙共同施救,或第三者的相關(guān)信息,留作證人
結(jié)合社會(huì)現(xiàn)實(shí),在救助摔倒老人之前,可參考醫(yī)護(hù)人員不得不面對(duì)的“舉證倒置”制度,在救治前要做好取證。在幫扶跌倒老人時(shí),可以尋求第三者的幫忙,共同施救,或者是尋求第三者的相關(guān)信息,留作證人。只有在完全信息,事件的真相就可以完全還原,救助者才能擺脫遭遇被誣告的可能。
2013年11月,四川達(dá)州“三小孩扶起摔倒老太婆,反被誣陷索賠”,事后警方稱,有3名目擊證人證實(shí),受傷老太蔣某某系自己摔倒,并非由三個(gè)小孩推倒。其行為屬于敲詐勒索,決定對(duì)其給予行政拘留7日的處罰(因其已滿70周歲,依法決定不予執(zhí)行)。
3.除人證外,還應(yīng)拍攝記錄施救過(guò)程,可以作為日后維護(hù)權(quán)益的證據(jù)
除了尋求人證外,還要盡可能保留物證,利用手機(jī)、數(shù)碼相機(jī)等攝影器材,可以拍攝照片,留下現(xiàn)場(chǎng)原狀,或者是拍攝視頻、錄音等留下施救的過(guò)程,并記錄證人聯(lián)系方式?;蛘呖梢粤粢馐录l(fā)生的現(xiàn)場(chǎng),周圍有無(wú)攝像頭等監(jiān)控設(shè)施,也可以當(dāng)做日后維護(hù)權(quán)益的證據(jù)。只有這樣,救助者在除了自己舉手之勞之外不會(huì)有更大的風(fēng)險(xiǎn)。由于信息對(duì)稱,被救助者也無(wú)法將責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給救助者。
2011年8月26 日,江蘇南通的長(zhǎng)途車司機(jī)殷紅彬、乘務(wù)員郁維貞在路上扶起了一位被撞傷的老太太,事后,司機(jī)被指認(rèn)為“肇事者”。所幸殷紅彬、郁維貞所開(kāi)的車輛裝了監(jiān)控探頭,將整個(gè)救人過(guò)程記錄了下來(lái),才還了自己清白。
4.堅(jiān)持“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”的訴訟原則,只有證明救助者確有侵害行為,才能擔(dān)責(zé)
現(xiàn)行法律證據(jù)規(guī)則規(guī)定的“誰(shuí)主張,誰(shuí)舉證” 的舉證負(fù)擔(dān)原則。因此,一旦救助者被誣告,首先應(yīng)堅(jiān)持“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”的訴訟原則,要訛詐好人的人自己拿出證據(jù)來(lái)。在無(wú)法查明事實(shí)真相,雙方當(dāng)事人也無(wú)法證明自己的證據(jù)有更強(qiáng)的證明力的案件中,直接推定救助者不是肇事者,要證明救助者就是肇事者的證明責(zé)任由受救助者承擔(dān)。在無(wú)法證明的情況下,不能適用公平責(zé)任,而應(yīng)當(dāng)認(rèn)定救助者無(wú)責(zé)任。
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