一、新生兒濕肺的概述是什么
新生兒濕肺又叫做新生兒暫時(shí)性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征,是一種自限性疾病。寶寶出生后出現(xiàn)短暫性氣促,與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似,多見于足月兒或足月剖宮產(chǎn)兒,這種癥狀很快就會(huì)消失,預(yù)計(jì)之后也不會(huì)有什么大問題。
正常情況下,新生兒出現(xiàn)自然呼吸后,肺泡內(nèi)液體即被吸收至間質(zhì),肺間質(zhì)內(nèi)液體由毛細(xì)淋巴管和毛細(xì)血管所吸收,出現(xiàn)異常情況。肺內(nèi)液體的增加,影響呼吸和氣體交換,而使寶寶出現(xiàn)氣促和呼吸困難。
一般寶寶出生后1天內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促,有時(shí)伴青紫和呻吟的癥狀,但癥狀持續(xù)時(shí)間不長,一會(huì)兒就會(huì)恢復(fù)正常。
導(dǎo)致新生兒濕肺的原因
足月嬰兒容易患有濕肺,窒息兒也容易發(fā)生此病。寶寶可能是吸入了過多的羊水,增加了肺內(nèi)液體。同時(shí),由于缺氧酸中毒,血管滲透性增強(qiáng),血漿外滲,使間質(zhì)液增加,所以導(dǎo)致了濕肺。剖腹產(chǎn)嬰兒,由于未通過產(chǎn)道,肺內(nèi)的液體未被擠出,發(fā)病率也較高。
寶寶開始呼吸后,空氣進(jìn)入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細(xì)血管所吸收。如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多,吸收延遲,或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現(xiàn)呼吸困難,再加上轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全,這是濕肺發(fā)生的主要原因。
新生兒濕肺常多見于剖宮產(chǎn)兒,因?yàn)槠浞闻菀何幢粩D出;吸入過多羊水的窒息兒也容易有濕肺。
二、新生兒濕肺怎樣治療
治療
在治療和護(hù)理上,應(yīng)密切觀察早期發(fā)現(xiàn),并注意與呼吸窘迫綜合征以及吸入性肺炎鑒別。產(chǎn)婦勿用過量的鎮(zhèn)靜藥物,應(yīng)限制不必要的剖宮產(chǎn),需要時(shí)可及時(shí)作體位引流。對(duì)癥治療
1、當(dāng)呼吸急促和出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)給予氧氣,如果新生兒過小還不能吃奶,可靜滴10%葡萄糖液,注意要間歇給氧,不主張用持續(xù)正壓呼吸,以免加重肺氣腫。
2、當(dāng)出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)加用5%碳酸氫鈉,靜滴或稀釋后緩慢靜注,必要時(shí)可重復(fù),及時(shí)糾正酸中毒。
3、當(dāng)新生兒出現(xiàn)煩躁、呻吟的癥狀,可用苯巴比妥。
4、新生兒兩肺濕啰音多時(shí)可用速尿,并注意糾正心力衰竭。
5、靜滴地塞米松,以減輕肺水腫。
6、病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發(fā)感染。
預(yù)防
產(chǎn)婦勿用過量的鎮(zhèn)靜藥物。應(yīng)限制不必要的剖宮產(chǎn)。需要時(shí)可及時(shí)作體位引流。注意避免分娩過程中產(chǎn)程長,胎盤或臍帶原因影響胎兒血液循環(huán),導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧,刺激胎兒呼吸中樞興奮,出現(xiàn)喘息樣呼吸,致羊水或胎糞吸入。
三、新生兒濕肺有哪些飲食禁忌
飲食適宜:1宜吃抗菌消炎的食物;2宜吃清熱解毒的食物;3宜吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
宜吃食物宜吃理由食用建議
檸檬。檸檬含有大量的維生素C、以及其他營養(yǎng)成分,具有清熱化痰,抗菌消炎的作用,對(duì)小兒肺炎是具有治療的作用的。每天泡水喝300-500毫升為宜。
西紅柿。西紅柿性涼味甘酸,有清熱生津、養(yǎng)陰涼血的作用,可以促進(jìn)身體毒素的排出,易于腸道吸收消化的食物,利于小兒肺炎的恢復(fù)。燉湯喝200-300克為宜。
雞蛋。白雞蛋白富含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以及人體必需的礦物質(zhì)元素,促進(jìn)腸道對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,保護(hù)腸道粘膜,增強(qiáng)免疫力,提高抗病能力,易于小兒肺炎的恢復(fù)。每天1-2個(gè)為宜。
飲食禁忌:1忌吃油膩的食物;2忌吃辛辣刺激的食物;3忌吃不容易消化的食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
豬油。豬油含有大量的油脂,容易滋養(yǎng)細(xì)菌,以及容易使喉嚨產(chǎn)生痰液,引起呼吸道不適,抑制痰液的排出,不利于小兒肺炎的恢復(fù)。宜吃低脂宜于消化的食物。
辣椒。辣椒是屬于刺激性比較大的食物,在小兒患有肺炎期間食用,容易刺激呼吸道稀飯組胺、緩激肽等物質(zhì),容易導(dǎo)致發(fā)燒,咳嗽加重,不利于身體的恢復(fù)。宜吃清淡化痰的食物。
粽子。粽子是屬于比較難消化的食物,容易導(dǎo)致小兒胃脹,腹部脹滿,不利于腸道對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,導(dǎo)致消化不良,免疫力下降,抗病能力下降,不利于患有肺炎的小兒食用。宜吃容易消化吸收的食物。
四、新生兒濕肺的典型癥狀是什么
典型癥狀: 多數(shù)在出生后6小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸加速(>60次/分)。輕癥較多,癥狀僅持續(xù)12~24小時(shí)。表現(xiàn)為哭聲低弱、發(fā)紺、輕度呻吟、鼻翼翕動(dòng)、三凹征、呼吸急速(可超過每分鐘100次)。
相關(guān)癥狀: 呼吸急促 發(fā)紺 啰音 鼻翼扇動(dòng) 窒息 濕啰音 三凹征
一、癥狀:
患兒大都為足月嬰,多數(shù)在出生后6小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸加速(>60次/分),輕癥較多,癥狀僅持續(xù)12~24小時(shí),重癥較少見,可拖延到2~5天,表現(xiàn)為哭聲低弱,青紫,輕度呻吟,鼻扇,三凹征,呼吸急速(可超過每分鐘100次),肺部陽性體征不多,聽診可有呼吸音減低和粗濕羅音,PaO2略下降,個(gè)別病例可見嘔吐,PaCO2上升及酸中毒均不常見,患兒一般情況較好,能哭,亦能吮奶。
二、診斷;
1、出生時(shí)呼吸大多正常,約于出生后6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促,發(fā)紺,輕者呼吸60~80次/min,一般情況好,吸乳無影響,偶爾有重者,呼吸可達(dá)100次/min,伴有呻吟,反應(yīng)差,不吃,不哭等現(xiàn)象,窒息嬰兒經(jīng)搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)癥狀,病情多較重。
2、體溫大都正常。
3、肺部體征不明顯,僅呼吸音降低或有粗濕啰音。
4、氣促多在24h內(nèi)消失。
5、X線檢查,X線檢查可見兩側(cè)肺野透明度較低,肺紋理增多,增粗及斑點(diǎn)狀密度增深的陰影,有時(shí)可見葉間或胸腔積液,因代償性肺氣腫而于肺野出現(xiàn)廣泛而散在的小透亮區(qū),胸廓前后徑增寬,橫膈頂扁平并降低位,第2天以后連續(xù)攝片時(shí)可見這些異常所見迅速恢復(fù)正常,其表現(xiàn)與體征不成正比,可有下列5種表現(xiàn):①肺泡積液,為廣泛性小斑片狀密度淺淡或顆粒狀結(jié)節(jié)狀陰影,②間質(zhì)積液,為粗短的條狀密度增高陰影,邊緣略毛糙,③葉間和(或)胸腔積液,多在右側(cè)肺葉間,積液量不多,④肺血管淤血,致肺門影增深,肺紋增粗,向外呈放射狀,⑤肺氣腫,較多見,可同時(shí)具有上述數(shù)項(xiàng)表現(xiàn)。
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