巨大兒的對胎兒和母體的危害,巨大兒要如何預(yù)防

一、巨大兒的對母體和胎兒的危害

對產(chǎn)婦的危害：

1、產(chǎn)婦在分娩過程中由于陰道過度伸張或撕裂易造成子宮脫垂;

2、分娩期的延長造成產(chǎn)后大出血，危及產(chǎn)婦的生命，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國產(chǎn)婦死亡率為0.488%，其中“巨大兒”造成的難產(chǎn)死亡率高于順產(chǎn)死亡率;

3、剖宮術(shù)后引發(fā)的傷口感染、腹腔粘連、子宮內(nèi)膜異位等癥，都有可能直接或間接導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒的死亡。

對胎兒的影響：

1、巨大兒在分娩時由于身體過胖、肩部過寬，通常會卡在骨盆里，通過勉強(qiáng)的牽拉過程易引發(fā)骨骼損傷，有時因?yàn)闀r間的延長，還會發(fā)生窒息，甚至死亡;

2、剖宮產(chǎn)術(shù)后的巨大兒易發(fā)生低血糖、紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥和其他疾病。醫(yī)學(xué)研究證明，剖宮產(chǎn)的新生兒因未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，不易適應(yīng)外界環(huán)境的驟變，不能及時排出呼吸道液體，肺部的并發(fā)癥明顯高于順產(chǎn)分娩者。另據(jù)觀察，巨大兒中發(fā)生心臟畸形的比例高于一般正常體重兒，并且在長大后患肥胖癥的幾率也較大，將成為糖尿病、高血壓等多種疾病的易患人群。

孕婦應(yīng)適度參加活動，不要整天待在家里坐著或躺著。同時適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，減少高熱量、高脂肪、高糖分食品的攝入，保持自身體重和胎兒體重的勻速增長。密切關(guān)注胎兒的生長發(fā)育進(jìn)程，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒增長過快時，應(yīng)該及早去醫(yī)院做一次糖耐量的檢測和營養(yǎng)咨詢，合理調(diào)整飲食，避免隱性糖尿病的發(fā)生。

巨大兒這種情況對于產(chǎn)婦和胎兒都是有很大影響的，所以我們建議大家在生活中應(yīng)該要對于巨大兒的危害有一定了解。比如巨大兒對于產(chǎn)婦是有影響的，主要是導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮口出現(xiàn)感染或者難產(chǎn)的情況，而對于胎兒是容易出現(xiàn)糖尿病等疾病的。

二、巨大兒是怎么產(chǎn)生的

巨大兒是什么原因引起的

1、孕婦體內(nèi)營養(yǎng)過剩。

很多人懷孕后，家里的長輩和丈夫都恨不能讓孕婦多吃一些好的，以為胎兒長得越大越好，但他們沒想到胎兒過大會給孕婦和胎兒帶來不良影響。

2、妊娠期糖尿?。?/p>

少數(shù)孕婦有妊娠期糖尿病，盡管這些孕婦平時的血糖是正常的，但懷孕后由于體內(nèi)的胰腺功能不正常，導(dǎo)致血糖偏高。這些糖通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了巨大兒。

巨大兒的癥狀:

1、孕婦常有腹部沉重腹痛呼吸困難等伴體重增長迅速；

2、根據(jù)宮高腹圍及先露高低計(jì)算出胎兒體重≥4000g者可能為巨大兒；

3、測定胎兒雙頂徑腹徑股骨長度等預(yù)測胎兒體重當(dāng)測得胎兒雙頂徑>10cm腹徑/股骨長度>1.385時80%—85%為巨大兒。

三、巨大兒如何治療

1、孕期疑有巨大兒應(yīng)作糖篩查試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。應(yīng)當(dāng)積極控制血糖。

2、骨盆及胎位正常者，可在嚴(yán)密觀察下試產(chǎn)。如果產(chǎn)程進(jìn)展不順利應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

3、巨大兒陰道分娩，應(yīng)注意肩難產(chǎn)，如有肩難產(chǎn)應(yīng)采取下列措施分娩：

（1）助前肩娩出法：接產(chǎn)者手伸人陰道置于胎兒前肩后，于宮縮時，將前肩推向骨盆斜徑使之較易入盆，然后下引胎頭，助手并在恥骨聯(lián)合上加壓。

（2）助后肩娩出法：接產(chǎn)者手伸入陰道置于胎兒后肩后，并使胎臂滑向胎兒腹部，同時下引胎頭，助后肩娩出。

4、胎位不正及合并糖尿病孕婦的巨大兒應(yīng)做剖宮產(chǎn)。

5、巨大兒陰道分娩前應(yīng)及時行會陰側(cè)切，娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有損傷，應(yīng)予修補(bǔ)。并注意預(yù)防及處理產(chǎn)后出血。

四、該怎樣有效預(yù)防巨大兒

1.嚴(yán)格控制孕期體重增長

預(yù)防巨大兒要從胎兒期做起，最好從準(zhǔn)備懷孕時女性就應(yīng)注意控制體重在正常范圍內(nèi)，即計(jì)算自己的BMI=體重（kg）/身高（m2），并將BMI控制在18.5～23.9之間。對于孕前超重和肥胖的孕媽媽，孕期增重應(yīng)較孕前體重正常的媽媽少一些，即“孕前重、長得少”。

孕期體重管理是目前孕期保健的重要內(nèi)容之一。醫(yī)護(hù)人員會通過多種形式對孕媽媽進(jìn)行健康教育，特別是針對有高危因素的孕媽媽。為了預(yù)防巨大兒的出生，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注孕媽媽的營養(yǎng)飲食與運(yùn)動，保持孕期增重在合理范圍內(nèi)。

對于孕前體重正常的孕媽媽，孕期總增重應(yīng)在11.2～15.8千克，也可記住大約增加12.5千克，從孕中期開始，每周平均增重約400克。由于體重的測量會受到飲食、衣著等因素的影響，建議有條件的孕媽媽最好自己在家定期測量，對自己的增重情況做到“心中有數(shù)”。

2.均衡膳食，孕媽媽管住嘴

孕期管住嘴非常重要，即合理營養(yǎng)、均衡膳食。孕媽媽不宜盲目節(jié)食，更要避免營養(yǎng)過剩、增重過多。按照中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的膳食指南（2007版），孕中晚期的準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該注意以下幾條：（1）適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品的攝入；（2）適當(dāng)增加奶類的攝入；（3）常吃含鐵豐富的食物；（4）適當(dāng)活動，維持體重的適宜增長；（5）戒煙、禁酒，少吃刺激性食物。

在具體的飲食安排上，建議從孕中期開始，每天增加50～100克的魚、禽、蛋、瘦肉，每天1個雞蛋、1～2袋（300～500毫升）牛奶和/或酸奶（最好是低脂奶），每周吃2～3次魚，適當(dāng)吃動物血、肝等富含鐵的食物，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜、水果，盡量避免濃茶、咖啡和辛辣刺激的食物。孕媽媽可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣、鐵或多種維生素。

3.孕期每天堅(jiān)持運(yùn)動30分鐘

每天堅(jiān)持適當(dāng)?shù)纳眢w活動，也同樣適用于絕大多數(shù)孕婦。建議孕媽媽根據(jù)自己的體能情況，每天保證至少30分鐘低強(qiáng)度的身體活動，在天氣良好時，最好能到戶外活動1～2小時，散步、簡單的體操適合于絕大多數(shù)孕媽媽；對于身體狀況良好、平時有運(yùn)動習(xí)慣的準(zhǔn)媽媽，則可以嘗試瑜伽、游泳等運(yùn)動。注意有孕期合并癥或并發(fā)癥的孕婦，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)活動，所有孕婦都不宜進(jìn)行激烈的跑跳運(yùn)動或負(fù)重勞動。一旦有任何不適癥狀，隨時停止運(yùn)動并應(yīng)到醫(yī)院檢查。

4.嚴(yán)格控制血糖、血脂超標(biāo)

已有大量研究結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病、血脂異常會明顯增加分娩巨大兒的風(fēng)險。因此，在各大醫(yī)院的產(chǎn)前檢查常規(guī)中，都會安排所有孕婦在孕早期接受空腹血糖、血脂等化驗(yàn)檢查，并在孕24～28周期間進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查，如果孕前即患有糖尿病，則要在懷孕前后始終注意嚴(yán)格控制血糖。

一旦在孕中期確診為妊娠期糖尿病，一定要遵從醫(yī)生的規(guī)范化治療與指導(dǎo)。有些醫(yī)院還特別為患有妊娠期糖尿病或血脂異常，以及孕期增重過多、過快的孕媽媽特別開設(shè)了“一日門診”，指導(dǎo)孕媽媽科學(xué)合理安排飲食，適當(dāng)身體運(yùn)動，加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，控制好血糖、血脂等重要指標(biāo)。

5.積極應(yīng)對過期妊娠

過期妊娠即分娩孕周達(dá)到或超過42周，也會增加巨大兒的發(fā)生率。對于已過預(yù)產(chǎn)期而沒有其他異常的孕媽媽，醫(yī)生會進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，通常在滿41周沒有臨產(chǎn)時即會為準(zhǔn)媽媽進(jìn)行引產(chǎn)，以免胎寶寶在宮內(nèi)持續(xù)增重過多而導(dǎo)致分娩困難。在孕晚期到臨產(chǎn)前，孕媽媽的活動量會明顯減少，更要自覺控制高熱量食物的攝入。

目前臨床醫(yī)生預(yù)測胎兒體重主要依靠產(chǎn)前檢查時測量宮高、腹圍，以及超聲波檢查時根據(jù)相關(guān)指標(biāo)利用公式計(jì)算，但各種判斷方法都會存在一定誤差。為減少不必要的產(chǎn)科并發(fā)癥，降低剖宮產(chǎn)率，對于預(yù)測胎兒偏大、可能為巨大兒的孕媽媽，有些醫(yī)生會建議在39周時進(jìn)行引產(chǎn)。有研究表明，每增加一個孕周，胎兒體重可增加200克，甚至更多。而對于產(chǎn)前診斷為巨大兒、胎兒體重明顯過大的孕媽媽，或者在有條件試產(chǎn)并嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程的過程中，若出現(xiàn)宮縮乏力、胎兒窘迫、產(chǎn)程延長等異常情況時，醫(yī)生則會及時建議采用剖宮產(chǎn)終止妊娠。

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