侵襲性葡萄胎原因是什么,侵蝕性葡萄胎癥狀是什么

一、侵襲性葡萄胎原因是哪些

侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外，為惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎均來自良性葡萄胎，多數(shù)發(fā)生在葡萄胎清除后半年內(nèi)。侵蝕性葡萄胎多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生。患者可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，亦可合并子宮外轉(zhuǎn)移病灶。侵蝕性葡萄胎治療原則以化療為主，手術(shù)為輔。可單藥治療或聯(lián)合化療。

治療原則以化療為主，手術(shù)為輔，尤其是侵蝕性葡萄胎，化療幾乎已完全替代了手術(shù)，但手術(shù)治療在控制出血、感染等并發(fā)癥及切除殘存或耐藥病灶方面仍占重要地位。

1．化療所用藥物包括氟尿嘧啶、放線菌素D、甲氨蝶呤及其解救藥亞葉酸鈣、環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷、順鉑等。用藥原則：I期通常用單藥治療；Ⅱ-Ⅲ期宜用聯(lián)合化療；Ⅳ期或耐藥病例則用EMA－CO方案，完全緩解率高，副反應(yīng)小。表36－4列舉了幾種化療方案。

2．手術(shù)病變在子宮、化療無效者可切除子宮，手術(shù)范圍主張行次廣泛子宮切除及卵巢動靜脈高位結(jié)扎術(shù)，主要切除宮旁靜脈叢。年輕未育者盡可能不切子宮，以保留生育功能；必須切除子宮時，仍應(yīng)保留卵巢。

侵蝕性葡萄胎的護理方法:

(1）關(guān)心患者思想狀況，做好患者的心理護理，盡力解除其悲觀、恐懼及各種心理負(fù)擔(dān)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

（2）鼓勵患者進營養(yǎng)豐富、易消化的食物，增強機體抵抗力。

（3）預(yù)防感染。

（4）密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及病情變化，發(fā)現(xiàn)有癌轉(zhuǎn)移征象，立即通知醫(yī)師并迅速做好急救準(zhǔn)備。

另外侵蝕性葡萄患者在生活上患者多飲水，勤漱口，早晚刷牙。保持皮膚與會陰清潔，每日溫開水清洗2次，勤換內(nèi)褲和洗澡注意保暖，避免著涼，告知患者不要去人多的公共場所，以減少疾病的傳染機會。、保持床單位清潔、平整，勿壓傷、擦傷皮膚。

二、侵蝕性葡萄胎癥狀是哪些

侵蝕性葡萄胎系指葡萄胎組織侵入子宮肌層或有遠處轉(zhuǎn)移，又稱惡性葡萄胎或破壞性絨毛膜瘤。本瘤可以穿破子宮，引起腹內(nèi)出血，侵及闊韌帶引起血腫，也可轉(zhuǎn)移至陰道、肺、腦等臟器，甚至導(dǎo)致死亡。鏡下，滋養(yǎng)層細胞增生程度和異型性比良性葡萄胎顯著。常見出血壞死，其中可查見水泡狀絨毛或壞死的絨毛。

大多數(shù)侵蝕性葡萄胎對化療敏感，預(yù)后良好即便不用化療，轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的瘤組織有可能自然消退。

因其所具有水泡組織的多少及破壞程度，可以從極似良性葡萄胎逐漸過渡到極似絨毛膜癌的不同類型，可以分為三型：1型，肉眼可見大量水泡，形態(tài)上似葡萄胎，但已侵入子宮肌層或血竇，附近組織很少出血壞死。2型，肉眼可見少～中等量水泡，組織有出血壞死，滋養(yǎng)細胞中度增生，部分細胞有分化不良。3型，腫瘤幾乎全部為壞死組織和血塊，肉眼需仔細才能見少數(shù)水泡，個別僅在顯微鏡下才能找到腫大的絨毛，滋養(yǎng)細胞高度增生并分化不良，形成上極似絨毛膜癌。

葡萄胎患者一定要保持一個好的情緒，注意營養(yǎng)供給，積極增強身體抗病力?；加羞@種疾病過后，不可以同房，即便是經(jīng)過治療康復(fù)，也不可以有懷孕的行為，治療之后兩年之內(nèi)，一定要有好的避孕措施。另外這種疾病當(dāng)中，有10%左右的病人可能會惡變。

三、葡萄胎注意事項是什么呢

醫(yī)學(xué)上，葡萄胎有分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。在葡萄胎中，多數(shù)胎盤絨毛組織全部變?yōu)槠咸烟ソM織，滋養(yǎng)細胞增生活躍，無胎兒、臍帶或羊膜囊成分存在，這一類型的葡萄胎稱為完全性葡萄胎。然而有少數(shù)病例，胎盤絨毛只有部分發(fā)生水腫變性，滋養(yǎng)細胞增生不活躍，并可見胎兒、臍帶或羊膜囊成分，這一類型的葡萄胎即稱部分性葡萄胎。

部分性葡萄胎也常表現(xiàn)出與完全性葡萄胎同樣的臨床表現(xiàn)。如停經(jīng)，不規(guī)則陰道出血，以及腹痛、妊娠嘔吐等。但子宮增大多與實際停經(jīng)月份基本相符。部分性葡萄胎多在清宮后才得以病理診斷，術(shù)前與完全性葡萄胎不容易鑒別。部分性葡萄胎的惡變機率明顯低于完全性葡萄胎，為2%―5%。但清宮術(shù)后仍應(yīng)嚴(yán)密隨診血絨毛膜促性腺激素的水平，一旦惡變，應(yīng)予積極化療。

葡萄胎注意事項

1、至少要避孕一年才能懷孕。首選方法是避孕套，其次是外用藥具。不宜口服避孕藥或放置節(jié)育環(huán)，因口服避孕藥可延緩葡萄胎殘余滋養(yǎng)細胞的退化，放環(huán)刺激子宮內(nèi)膜，這些都有間接促使惡變發(fā)生的可能。

2、定期隨診。葡萄胎患者有10%～20%惡變可能，因此葡萄胎患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為重要。葡萄胎清宮術(shù)后必須每周查尿1次，直到尿妊娠實驗陰性，以后每月1次，半年以后每3個月1次，至少隨訪2年。完成隨訪后，患者方可再懷孕。

3、緊密監(jiān)察。懷孕時，患者再次發(fā)生葡萄胎的風(fēng)險比一般人高，因此必須緊密監(jiān)察。

四、葡萄胎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

一、大出血：葡萄胎如未及時診斷、處理，可發(fā)生反復(fù)出血，宮腔積血，造成失血，也可在自然排出時有可能發(fā)生大流血。在已經(jīng)貧血的基礎(chǔ)上，可發(fā)生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎應(yīng)做為急癥處理，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害病人。

二、葡萄胎不全流產(chǎn)：自然流產(chǎn)或吸宮流產(chǎn)后，可能有殘存水泡狀胎塊。葡萄胎病人入院前不長時間自然流產(chǎn)者，能承受清宮手術(shù)者，應(yīng)立即清宮。排出時間長者，有感染征象者，應(yīng)用抗生互控制數(shù)日后進行清宮。

三、癌變：10%-20%的患者可能演變?yōu)閻盒云咸烟セ蚪q毛膜癌，這類癌癥的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行播散，不及時治療，很快會轉(zhuǎn)移到肺、腦、陰道等處，給患者帶來極大威脅。

如何預(yù)防葡萄胎的發(fā)生

期隨訪：葡萄胎后的隨訪工作十分重要，可以及早發(fā)現(xiàn)惡變傾象使之得到及時治療。一般于清宮術(shù)后，每周查尿一次，至hCG轉(zhuǎn)陰或濃縮尿轉(zhuǎn)陰、放免降至正常值后，每2周或1個月查血或尿1次。隨診至三個月后，每月或每2個月查一次，半年或一年后，改為每半年至一年復(fù)查一次，隨診至少三年以上，甚至堅持 10～15年以上。隨診過程中病人出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)隨時進行其他必要的檢查。葡萄胎經(jīng)治療后最少應(yīng)避孕1～2年，以免再次妊娠與惡變難以鑒別。

而目前臨床上尚未有有效的預(yù)防葡萄胎發(fā)生的預(yù)防措施，但是建議女性在懷孕前的三個月時間，來進行補充高蛋白質(zhì)的動物蛋白，葉酸，以及紅蘿卜素，并且還要做好抗病毒感染的治療，都可以起到一定的預(yù)防作用。

此外，建議女性在日常生活中的飲食應(yīng)當(dāng)選擇健康以及衛(wèi)生的食物，并且飲食盡量要豐富，應(yīng)有足夠的熱量和蛋白質(zhì)，豐富的維生素且低脂肪、低糖，以易消化易吸收為原則。并且適當(dāng)進行鍛煉，提高身體體質(zhì)。

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