血胸的早期癥狀有哪些？血胸的早期癥狀

血胸是指血積存在胸腔內(nèi)，這種情況會給患者帶來很多健康問題，血胸對患者的危害很大，因此，患有血胸的人不僅要進行積極的治療，還要注意平時的生活習(xí)慣。了解血胸癥狀也是很有必要的，那么，血胸的早期癥狀有哪些？一起來看看吧！

1、血胸的早期癥狀

一.臨床表現(xiàn)

小量血胸(500ml以下)，如果患者體質(zhì)較好、出血速度不快，可無明顯癥狀。大量血胸(1000ml以上)，且出血速度較快者，可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈細速且弱、呼吸急促、血壓下降等內(nèi)出血征象和心肺受壓征象。查體可發(fā)現(xiàn)肋間隙飽滿、氣管向健側(cè)移位、叩診呈濁音、心界移向健側(cè)、聽診呼吸音減弱或消失。血氣胸患者上胸叩診呈鼓音，下胸叩診呈濁音。由于肺裂傷而引起的血胸患者常伴有咯血。開放性血氣胸患者可直接觀察到血液隨呼吸自創(chuàng)口涌出的情況，并可據(jù)此估計胸內(nèi)出血的嚴重程度。

二.診斷

有胸部創(chuàng)傷史(包括醫(yī)源性所致)自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因。有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果一般可作出診斷。胸腔穿刺來確立診斷。

胸膜腔積血可引起低熱，但如出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、白細胞計數(shù)增多等化膿可愛染征象，則應(yīng)穿刺抽液送作細菌涂片和培養(yǎng)檢查。

血胸演變形成纖維胸，如范圍較大者可出現(xiàn)病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，氣管、縱隔向病側(cè)移位，肺通氣量減少。x線檢查顯示纖維板造成的濃密陰影。

三.有下列情況者提示出血仍在繼續(xù)應(yīng)高度警惕：①患者處于嚴重休克狀態(tài)伴有明顯呼吸困難，患側(cè)肋間隙增寬，叩診濁，氣管及縱隔向健側(cè)移位，周圍血液血紅蛋白往往低于90～100g/l。②開放性胸部創(chuàng)傷伴休克狀態(tài)，有大量血液隨呼吸從傷口涌出;③胸腔穿刺抽得的血液很快凝固(肯定不是誤刺入血管)，則說明胸內(nèi)有活動性出血;④經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降;⑤重復(fù)測定人體周圍血血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、紅細胞比容，呈進行性持續(xù)下降;⑥胸膜腔穿刺抽不出血，但內(nèi)出血癥狀加重，x線胸片顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大;⑦放置胸腔閉式引流后，每小時引流量超過200ml并持續(xù)2h以上，或24h引流血液超過1000ml;⑧胸腔引流血液色鮮紅，溫度較高，其血紅蛋白測定及紅細胞計數(shù)與周圍血液相近似。

小編提示：血胸的早期癥狀，看了以上介紹你對血胸的早期癥狀有了了解吧!放心醫(yī)苑網(wǎng)專家說，血胸若不及時處理，隨著它的發(fā)展會導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并發(fā)癥。所以一定要及時治療!

2、血胸的觀察與護理

血胸在胸外傷中的發(fā)生率可高達75%，其血液來源多因肋骨或胸骨骨折刺破胸壁血管或胸內(nèi)臟，血液流入胸膜腔所致。要及時判斷胸內(nèi)出血是否繼續(xù)及出血速度，可依照以下幾點來判斷：

1.輸血補液后，患者血壓、呼吸情況改善不明顯；胸腔閉式引流放出積血后，連續(xù)觀察4h～6h，如平均每小時引流量》100ml且為鮮血；連續(xù)檢查血紅蛋白和紅細胞計數(shù)持續(xù)下降，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。

2.患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、脈搏細數(shù)、血壓下降、心率加快等急性失血和休克表現(xiàn)時，應(yīng)迅速建立靜脈通道，盡量輸新鮮血，但要控制速度，根據(jù)監(jiān)測中心靜脈壓的情況調(diào)節(jié)滴速，避免因輸血過快而發(fā)生心力衰竭和肺水腫，不宜單純輸入晶體液，應(yīng)以膠體為主，改善肺水腫，防治急性呼吸窘迫綜合征。

3.大量血胸的治療以閉式引流為主，護理中要經(jīng)常擠壓引流管，每30min擠壓1次，以免管口被血凝塊堵塞。

血胸簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4治療措施5病理改變6臨床表現(xiàn)附：1治療血胸的穴位 1拼音 xuè xiōng

2英文參考 hemothorax

haemothorax

3概述 胸膜腔積聚血液稱血胸，同時積聚血液和空氣者稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間，肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

4治療措施 血胸數(shù)量很少，例如常見的肋骨骨折并發(fā)的血胸能迅速被吸收而不殘留后遺癥，無需特殊處理。中等量以上血胸（1000ml以下），如出血已自行停止，病情穩(wěn)定者，可作胸膜腔穿刺術(shù)，盡可能抽凈積血，或作肋間引流，促使肺擴張，改善呼吸功能，并可預(yù)防并發(fā)膿胸。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素，必要時適量輸血或補液，糾正低血容量。

胸膜腔進行性出血，血胸已在胸膜腔內(nèi)凝成血塊不能抽除，胸壁開放性損傷或胸內(nèi)器官破裂等情況，則應(yīng)在輸血補液等抗休克治療開始后，施行剖胸探查術(shù)，清除血塊和積血，尋找出血來源。肋間血管或胸廓內(nèi)血管出血者，分別在血管破口的近遠端縫扎止血。肺裂傷出血絕大多數(shù)可縫合止血，但如 為廣泛裂傷，組織損傷嚴重，則需作肺部分切除術(shù)。胸內(nèi)器官創(chuàng)傷者，一般病情嚴重，需緊急救治。對凝固性血胸亦可于胸膜腔注入鏈激酶（10萬U）或鏈球菌脫氧核糖核酸酶（2.5萬u）等纖維蛋白溶解酶，但藥物副反應(yīng)大，價格昂貴，療效欠滿意，現(xiàn)已較少應(yīng)用。

血胸并發(fā)胸膜腔感染者，按膿胸進行治療。

機化血胸或纖維胸宜在創(chuàng)傷后2～3周，胸膜纖維層形成后施行剖胸術(shù)，剝除胸壁和肺表面胸膜上纖維組織板，使胸壁活動度增大，肺組織擴張，呼吸功能改善。過早施行手術(shù)則纖維層尚未形成，難于整片剝除。手術(shù)過晚則纖維層與肺組織之間可能有已產(chǎn)生緊密粘連，剝除時出血多，肺組織亦可多處損破。術(shù)后需引流胸膜腔。

5病理改變 胸膜腔積血，首先同側(cè)肺受壓而萎陷，大量血胸尚可將縱隔推向健側(cè)，對側(cè)肺也受萎陷。大量失血和縱隔、肺受壓迫，可產(chǎn)生呼吸困難和循環(huán)功能紊亂，嚴重者呈現(xiàn)休克癥狀。血、氣胸對肺和縱隔的壓迫更加嚴重。血液積留在胸膜腔內(nèi)，由于肺、膈肌和心臟不停斷的運動起去除纖維蛋白的作用，一般能延遲血液凝固的時間，但有時出血后不久血液即凝固。肺和胸壁組織創(chuàng)傷范圍廣泛，以及伴有肝、脾和膈肌破裂的血胸，更常早期出現(xiàn)血凝固。未并發(fā)感染的血胸，血液凝固后，附在胸膜上的纖維素和血凝塊逐漸機化，形成纖維組織，覆蓋束縛肺和胸壁，限制胸壁活動幅度，壓迫肺組織，損害氣體交換功能，胸膜纖維組織板的厚度可達數(shù)毫米，這種情況稱纖維胸。

血液是細菌繁殖的良好培養(yǎng)基，血胸未經(jīng)及時處理，從胸壁或胸內(nèi)器官創(chuàng)口進入的細菌，易引致胸膜腔感染形成膿胸。

6臨床表現(xiàn) 血胸的臨床表現(xiàn)隨出血量、出血速度、胸內(nèi)器官創(chuàng)傷情況和傷員體質(zhì)而差異。肋骨骨折并發(fā)少量血胸，一般失血量較少，臨床上不呈現(xiàn)明顯癥狀。出血量多，超過1000ml，且出血速度快者，則呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏快而弱、呼吸急促、血壓下降等低血容量休克癥狀，以及胸膜腔大量積血壓迫肺和縱隔引致呼吸困難和缺氧等。小量血胸常無異常體征。大量血胸則可呈現(xiàn)氣管、心臟向健側(cè)移位，傷側(cè)肋間隙飽滿，叩診呈實音。血、氣胸病例則上胸部呈鼓音，下胸部實音。呼吸音減弱或消失。由于肺撕裂而引起的血胸傷員常有咯血。積留在肋膈竇的小量血胸，胸部X線檢查可能不易被發(fā)現(xiàn)，或見到肋膈角消失。血胸量較多者，則顯現(xiàn)傷側(cè)胸部密度增大。在側(cè)臥位胸片上顯示比較清楚。大量血胸則顯示大片濃密的積液陰影和縱隔移位征象。血、氣胸病例則顯示液平面。胸膜腔穿刺抽得血液則可確定診斷。血胸病人經(jīng)穿刺抽血，胸膜腔積液減少后，可又增多。胸膜腔內(nèi)血液凝固，穿刺未能抽出血液或僅能抽出少量血液，但休克癥狀加重或X線檢查胸膜腔積液量增多；胸膜腔引流后每小時引流量超過200ml并持續(xù)2小時以上者，都提示有進行性出血，需及時處理。

胸膜腔積血可引起低熱，但如出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、白細胞計數(shù)增多等化膿性感染征象，則應(yīng)穿刺抽液送作細菌涂片和培養(yǎng)檢查。

血胸演變形成纖維胸，如范圍較大者可出現(xiàn)病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，氣管、縱隔向病側(cè)移位，肺通氣量減少。X線檢查顯示纖維板造成的濃密陰影。

治療血胸的穴位 大陵 ，喉痹，咽干及腕關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，胃痛，瘡瘍，胸脅痛，橈腕關(guān)節(jié)疼痛，驚悸，嘔逆，吐血，癇癥，腕關(guān)...

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尺蓋

液血胸的臨床表現(xiàn)錯誤

液血胸的臨床表現(xiàn)包括胸部疼痛、呼吸困難、發(fā)紺等。
液血胸是指胸腔內(nèi)積聚了液體和血液，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力升高的病情。其常見癥狀包括胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等，并可能出現(xiàn)咳血等癥狀。液血胸的成因多種多樣，包括創(chuàng)傷、感染、腫瘤等。對于液血胸的治療，主要通過胸腔引流等方法來緩解癥狀，必要時需要進行手術(shù)治療。
液血胸的癥狀嚴重程度與胸腔內(nèi)液體或血液積聚的多少有關(guān)，但是許多患者早期癥狀較為輕微，容易被忽略。因此，如果出現(xiàn)類似胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)該及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療液血胸。

血胸有哪些表現(xiàn)

胸膜腔積聚血液稱血胸，同時積聚血液和空氣者稱血氣胸，在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管，肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間，肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致，由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

什么是血胸？患了血胸該如何治療？

目前來看我們國內(nèi)的醫(yī)學(xué)技術(shù)還是比較的發(fā)達，特別是在一些大的城市，我們可以看到一些醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)可以處于國際的領(lǐng)先水平，在目前來看有一些病癥確實還是需要很多技術(shù)融合在一起才能夠治療，比如說血胸就是一個病癥。
一、血胸
血胸他是指全血積存在胸腔內(nèi)，有呈胸膜腔積血，胸腔積血，其實在我們最常見出現(xiàn)這樣的原因是因為創(chuàng)傷和外科手術(shù)內(nèi)科一般常見于膿胸和結(jié)核感染，當然還有一些胸膜或者肺內(nèi)臃腫，當然許嵩的臨床表現(xiàn)主要是因胸腔內(nèi)積血的量非?？?，病人的體質(zhì)而有所不同，而急性失血可能就會出現(xiàn)面色蒼白，脈搏系數(shù)導(dǎo)致血壓逐步下降等滴血休克的癥狀，這是還比較嚴重。

二、血胸治療
當然對于血胸的治療也是有相應(yīng)辦法，比如說現(xiàn)在有非進行性出血，一般這種出血的情況治療的方式就不一樣了，首先就要按照小量血胸可自行吸收的方式不需要特殊處理，因嚴密觀察有無進行性出血，如果是有積血量過多，那么就盡早行胸穿或胸腔閉式引流術(shù)，這也是可以的，當然如果是進行性出血的這種，就只能夠補液輸血，糾正低血容量休克的時候及時將胸腔內(nèi)鏡或開胸探查查找出出血的部位，在哪里及時給予縫合就行了。

三、血胸臨床表現(xiàn)
就目前來看血胸所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)可以。從小量血胸中量血胸和大量血胸來考慮，一般小量血胸就沒有任何的臨床表現(xiàn)，但如果是中等量的血胸和大量血，胸就容易出現(xiàn)急性失血，導(dǎo)致患者面色蒼白，脈搏加快，呼吸急促，血壓逐步下降等這樣的情況是比較多的，而且還有一些患者容易感染，出現(xiàn)高熱、寒顫、疲乏出汗等相應(yīng)癥狀。

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