痢疾有什么診斷標(biāo)準(zhǔn)？痢疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)

痢疾是一種常見(jiàn)的腸道病菌感染類的疾病，痢疾一般發(fā)病伴隨癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉發(fā)燒等等，所以一般很多人可能會(huì)在起初忽視掉癥狀的嚴(yán)重性，這個(gè)時(shí)候就容易耽誤治療，所以我們需要知道痢疾有哪些指征，學(xué)會(huì)診斷。那么，痢疾有哪些診斷標(biāo)準(zhǔn)呢？

1、流行病史診斷

要診斷痢疾，首先要了解患者有無(wú)痢疾接觸史來(lái)判斷是否患有痢疾，一般來(lái)說(shuō)需要了解患者是否有不潔的飲食習(xí)慣或者與痢疾病人接觸史。

2、臨床癥狀診斷

在詢問(wèn)過(guò)患者有無(wú)痢疾接觸史后，再根據(jù)其臨床癥狀來(lái)診斷，其主要癥狀表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.急性非典型菌?。喊Y狀輕，可僅有腹瀉、稀便。

2.急性典型菌?。杭毙云鸩　⒏篂a(排除其他原因)、腹痛、里急后重、可伴發(fā)熱、膿血便或粘液便、左下腹部壓痛。

3.急性中毒型菌痢：發(fā)病急、高熱、呈嚴(yán)重毒血癥癥狀，小兒發(fā)病初期可無(wú)明顯腹痛腹瀉癥狀，常需經(jīng)灌腸或肛拭做糞檢，才發(fā)現(xiàn)是菌痢。

3、實(shí)驗(yàn)檢查診斷

通過(guò)痢疾的臨床癥狀分析后，可以接觸實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)診斷痢疾，其主要的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)包括以下幾個(gè)方面：

1.糞便常規(guī)檢查，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15／HPF(400倍)，可見(jiàn)紅細(xì)胞。

2.病原學(xué)檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌屬陽(yáng)性為確診依據(jù)。

4、鑒別診斷原則

對(duì)于普通的痢疾的鑒別診斷首先要與其它的侵襲性腹瀉要有所區(qū)分，要注意的是普通的痢疾與其它侵襲性的腹瀉都會(huì)表現(xiàn)出膿血便，大便鏡檢可見(jiàn)大量紅、白細(xì)胞，有吞噬細(xì)胞，所以這種情況下，想要確實(shí)是否為痢疾，最基本的診斷原則是依據(jù)病原學(xué)檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)。

5、檢測(cè)溫馨提示

上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)僅供大家作為了解痢疾的一種參考，切不可自行盲目診斷治療，一旦懷疑患有痢疾，應(yīng)該痢疾去醫(yī)院檢查，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

6、痢疾膳食原則

1.飲食調(diào)理

慢性菌痢患者應(yīng)注意生活規(guī)律，進(jìn)食易消化、富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，可以吃些麥片、稀粥、餅干或高湯。避免高纖、辣味、酸性、油膩、多糖、乳品等食物，以免刺激胃。

2.流質(zhì)飲食

腹瀉期間應(yīng)食用清淡的流質(zhì)食物，如雞湯或其他透明的液體。因?yàn)樵诟篂a期間，患者的腸道需要充分地休息。當(dāng)確定食用流質(zhì)沒(méi)有問(wèn)題后，可趁癥狀改善時(shí)，在飲食中逐漸加入米飯、酸奶(含有益菌)、生菜等容易消化的食物。

3.補(bǔ)充液體

腹瀉量多導(dǎo)致失水者，應(yīng)多飲水，口服補(bǔ)液鹽溶液，嚴(yán)重脫水者考慮靜脈補(bǔ)液。

4.補(bǔ)充礦物質(zhì)

遵醫(yī)囑服藥，同時(shí)最好吃些生大蒜或馬齒莧煎湯服等。服用海帶粉膠囊，每天5粒，或食用海帶湯以補(bǔ)充礦物質(zhì)。每天服用100毫克鉀以補(bǔ)充流失的鉀。

5.以菌治菌

乳酸桿菌是腹瀉時(shí)腸內(nèi)所需的細(xì)菌。它們改變腸內(nèi)的菌群生態(tài)，并制造抑制有害細(xì)菌生長(zhǎng)的物質(zhì)。研究證實(shí)，繼抗生素療法之后補(bǔ)充乳酸桿菌，是很有效的方法。因?yàn)榍罢呤鼓c胃系統(tǒng)損失大部分的良性菌。嗜酸菌是最佳的乳酸桿菌形式，它見(jiàn)于酸奶中。

6.蔥蒜殺菌

將洋蔥適量，切成細(xì)片，與粳米煮粥，每天食之。也可以在就餐時(shí)吃幾粒大蒜，它可以預(yù)防和治療細(xì)菌性腹瀉。如果你不愿吃生蒜，則可以服用蒜頭精膠囊，每天3次，各次2粒，也同樣能起到殺菌作用。

7.應(yīng)避免的食物

拉肚子時(shí)，最需要避開(kāi)的食物包括豆類、甘藍(lán)菜等。其他含有大量不易吸收的碳水化合物的食物也會(huì)加重腹瀉。忌食生冷、油膩，這些食物包括脂肪、含麩質(zhì)食物如全麥面包、蘋(píng)果、梨子、李子、玉米、燕麥、馬鈴薯等。避免喝碳酸飲料，這類飲料所含的氣體可能使你的下痢更加嚴(yán)重。

勿將食物置于室溫超過(guò)2小時(shí)以上，并避免食用久未冷藏的食品。細(xì)菌喜歡在溫暖的蛋白質(zhì)食物中(包括肉類、蛋類、馬鈴薯沙拉等)繁殖。而細(xì)菌在4.4℃以下或65.5℃以上則無(wú)法繁殖。

勿吃生蛋白質(zhì)食物。例如生魚(yú)肉、生雞蛋、生牛奶。避免壽司、牡蠣。勿食用破裂的蛋。生食易藏匿細(xì)菌。煮肉時(shí)，應(yīng)加熱到肉紅色消失為止，雞肉則直到骨頭不帶血，魚(yú)肉則直到可以塊狀剝落。完全煮熟是確保有害細(xì)菌被消滅的唯一方法。

勿吃任何聞起來(lái)或看起來(lái)有異樣的食物。避免裂開(kāi)、膨脹或凹陷的罐頭，或液體呈混濁狀罐內(nèi)發(fā)出臭味的罐頭食品。這些食物可能含有危險(xiǎn)的細(xì)菌。傾倒的時(shí)候應(yīng)注意勿讓家里的寵物接觸到。

什么是痢疾？病因及表現(xiàn)是什么？

痢疾多以外感寒濕、濕熱或疫毒，內(nèi)傷飲食、七情，久痢損傷脾胃，素體脾腎虛弱等為病因，以邪滯腸道，氣血壅阻，脂膜血絡(luò)受損為病機(jī)，因進(jìn)食不潔食物、被污染的飲水或感受疫毒之邪而誘發(fā)，臨床以腹痛，里急后重，便次增多，便質(zhì)赤白黏凍或膿血等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)傳染性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中細(xì)菌性痢疾，阿米巴痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎，腸易激綜合征，慢性腸炎等，具備痢疾主要臨床表現(xiàn)者，均可參照本病辨證施治。

【病因病機(jī)】本病多由外感濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷，損傷脾胃及腸腑而形成，其發(fā)病多與季節(jié)有關(guān)。痢疾多由感受濕熱、疫毒之氣而引起，飲食內(nèi)傷主要為飲食不節(jié)或不沽，內(nèi)外交感而發(fā)病。病位在腸，與胃有關(guān)。病機(jī)為濕熱、疫毒、寒濕之邪壅滯腸道，氣血壅阻，脂膜血絡(luò)受損。

痢疾是怎么回事？如何檢查診斷及中西醫(yī)治療

痢疾容易與哪些癥狀混淆？
應(yīng)注意與下列各種疾病相鑒別：
①致病性大腸桿菌性腸炎
多發(fā)于2歲以下兒童，5-8個(gè)月發(fā)病率較高。糞便內(nèi)可有黏液，有腥臭味，較為稀薄呈蛋花湯樣，大便次數(shù)較多，容易引起脫水、酸中毒。鏡檢可有白細(xì)胞、膿細(xì)胞，通過(guò)糞便的細(xì)菌培養(yǎng)可以確診。
②沙門(mén)氏菌腸炎
常常以家庭或集體發(fā)作，嘔吐多見(jiàn)，大便黏液多于膿，常呈綠色膠凍狀。里急后重較為少見(jiàn)，糞便細(xì)菌培養(yǎng)可以確診。
③病毒性腹瀉
多見(jiàn)于2歲之內(nèi)兒童。起病急，伴有上呼吸道感染癥狀，大便呈水樣或蛋花湯樣，可有少量黏液，無(wú)腥臭味。糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，做免疫電鏡檢查、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定及聚丙烯酞胺凝膠電泳檢測(cè)，以及病毒分離對(duì)診斷本病有幫助。
本病有嘔吐、腹痛癥狀，但若病人出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、持久的劇烈腹痛，應(yīng)首先排除其他腸內(nèi)、外疾病，以防誤診。

痢疾怎么確診？？

細(xì)菌性痢疾
（病原）
痢疾桿菌屬革蘭氏陰性的志賀菌屬,以福氏和宋內(nèi)氏痢疾桿菌最為常見(jiàn),該菌對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng),在水果,蔬菜上能生存10天左右,在河水中存活時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月,在適宜的溫度下還能大量繁殖.不耐高溫,對(duì)各種化學(xué)消毒劑都很敏感. 1,急性期
1）,普通型（典型）:起病急,常有畏寒,發(fā)熱,全身不適等癥狀,腸道癥狀為腹痛,腹瀉,全腹有壓痛,以左下腹明顯,大便為粘液樣.1—2日內(nèi)較為膿血便,伴里急后重,每日大便次數(shù)達(dá)10次以上,持續(xù)1—2周緩解或自愈,或轉(zhuǎn)為慢性.
2）,輕型（非典型）:以每日腹瀉數(shù)次為主要癥狀,可無(wú)全身癥狀,大便無(wú)膿血,里急后重不明顯,病程持續(xù)數(shù)日后自愈或轉(zhuǎn)為慢性.
3）,中毒型:多見(jiàn)于2—7歲兒童,成人較少見(jiàn),表現(xiàn)為嚴(yán)懲的毒血癥,起病急,發(fā)展快,突然高熱可達(dá)40攝氏度以上,驚厥,精神萎靡或昏迷,可在數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)入休克或因呼吸衰竭,徨衰竭而死亡.該型腸道癥狀不明顯或完全不出現(xiàn)腹痛腹瀉.中毒型菌痢又可分為休克型,腦型及混合型三型,以混合型最兇險(xiǎn). 2,慢性期
1）,遷延型:有菌痢病史,癥狀時(shí)好時(shí)發(fā),時(shí)輕時(shí)重,病程在二周以上.
2）,隱匿型:有菌痢病史,癥狀全部消失,大便培養(yǎng)陰性,乙狀結(jié)腸鏡檢查有顯著病變.
3）,急性發(fā)作型:癥狀似急性典型菌痢,但程序較輕.
（治療） 1,急性菌痢
1）,一般療法:休息,腸道隔離,進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物,不能進(jìn)食者,可口服補(bǔ)液.
2）,中草藥治療: 2,慢性菌痢
1）,一般療法:注意飲食營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生,勞逸結(jié)合,提高抵抗力,避免各種誘發(fā)因素.
2）,藥物治療:急性發(fā)作型按急性菌痢處理,并適當(dāng)延長(zhǎng)療程,慢性遷適型則晝?nèi)〉盟幟粼囼?yàn)結(jié)果后,有針對(duì)性地選擇用藥.

菌痢潛伏期最短數(shù)小時(shí),最長(zhǎng)可達(dá)一周,平均1~3天.據(jù)報(bào)道,一個(gè)人只要吃了帶有10個(gè)以上痢疾桿菌的食物,就很可能感染致病.痢疾桿菌喜歡在20℃~40℃的溫度下生活,37℃時(shí)生長(zhǎng)繁殖最快,在陰暗潮濕及冰凍的情況下仍能生存數(shù)周.水源,土壤,蔬菜,瓜果,各種食品及生活用品上都有它的蹤跡.據(jù)測(cè)定,豬油,米飯,饅頭及西瓜上的痢疾桿菌,在條件適宜時(shí),1~2小時(shí)就可繁殖5萬(wàn)倍.痢疾病人和帶菌者是傳染源:他們的糞便中帶有痢疾桿菌,可能污染衣物,用品,玩具,并通過(guò)手,食物,水或飲料傳播污染.蒼蠅的帶菌率也很高,是重要的傳播媒介.
菌痢多發(fā)生在夏秋季節(jié).這是因?yàn)?⒈這個(gè)季節(jié)天氣炎熱,氣溫高,適合于痢疾桿菌生長(zhǎng)繁殖.⒉夏秋季節(jié)新鮮瓜果蔬菜上市多,由于天熱,人們喜歡生吃瓜果蔬菜,但是不注意清洗消毒或自恃身強(qiáng)力壯,不洗手拿起來(lái)就吃,以至病菌與食物一起進(jìn)入自己的胃腸道中.⒊夏秋季節(jié)人體要通過(guò)皮膚散掉更多的熱,以維持體溫衡定;樣使皮膚血管經(jīng)常處于擴(kuò)張狀態(tài),而胃腸血管就相對(duì)收縮,血流相對(duì)減少,人體對(duì)胃腸道傳染病的抵抗力也隨之減弱.此外,著涼,過(guò)度疲勞,暴飲暴食以及患各種急,慢性疾病,當(dāng)人體抵抗力下降時(shí),也易誘發(fā)痢疾.
痢疾桿菌進(jìn)入消化道后,能被正常人的胃液迅速消滅,少量漏網(wǎng)者會(huì)進(jìn)一步被腸道抑制或排斥.一旦人體防御機(jī)能減弱,痢疾桿菌就會(huì)乘虛而入,引起畏寒發(fā)燒,常伴頭痛乏力,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腹痛腹瀉,開(kāi)始糞便呈水樣,很快轉(zhuǎn)為粘液膿便或膿血便,糞便量少,便次多,里急后重顯著,嚴(yán)重的可發(fā)生中毒性休克,危及生命.7歲以下的小兒夏秋季容易患中毒性菌痢,主要癥狀是突然發(fā)生高熱,驚厥,昏迷等,切不可掉以輕心.
菌痢的主要預(yù)防措施是:加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理,做好飲食,水源,糞便的管理和餐具消毒,滅蠅防蠅,不吃生冷蔬菜,不吃不潔瓜果,不吃腐敗變質(zhì)食物,不吃未經(jīng)處理的剩菜剩飯,不喝生水.個(gè)人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后要用肥皂洗手,生吃瓜果要洗凈,消毒或去皮,不在街頭小攤買各種熟食,切開(kāi)的西瓜,菠蘿等.夏季不聚餐.對(duì)菌痢患者要早診斷早隔離早治療,以防疾病蔓延.菌痢流行季節(jié)可服用大蒜,馬齒莧,黃連,白頭翁,金銀花,桉葉,地錦,苦參等煎劑,以預(yù)防.茉莉花,苦瓜也有一定的防治作用.治療菌痢的常用藥有痢特靈,黃連素,復(fù)方新諾明(有磺胺藥過(guò)敏者禁用)氟派酸,吡派酸,慶大霉素,卡那霉素等.上述藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用,癥狀消失后繼服3~5天,以鞏固療效.

什么是細(xì)菌性痢疾 細(xì)菌性痢疾鑒別診斷

細(xì)菌性痢疾是一種腸道傳染疾病，細(xì)菌性痢疾的主要傳染渠道就是吃了感染的食物，細(xì)菌性痢疾一般癥狀是腹痛、腹瀉、發(fā)熱、拉血便等。
什么是細(xì)菌性痢疾
細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。志賀菌經(jīng)消化道感染人體后，引起結(jié)腸黏膜的炎癥和潰瘍，并釋放毒素入血。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，同時(shí)伴有全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)感染性休克和(或)中毒性腦病。菌痢常年散發(fā)，夏秋季多見(jiàn)，是我國(guó)常見(jiàn)病、多發(fā)病。兒童和青壯年是高發(fā)人群。潛伏期一般為1～3天(數(shù)小時(shí)至7天)，流行期為6～11月，發(fā)病高峰期在8月。分為急性菌痢、慢性菌痢。

(1)腹痛，以左下腹為主。

(2)腹瀉，主要為粘液膿血便。

(3)里急后重，是由于直腸肛門(mén)括約肌不斷受到炎癥刺激的結(jié)果。

(4)全身中毒癥狀，如發(fā)熱、周身不適、血象增高等。

細(xì)菌性痢疾鑒別診斷
1、急性痢疾

(1)流行病學(xué)：病前1周內(nèi)有不潔飲食史，或與菌痢患者接觸史。多見(jiàn)于夏秋季。

(2)臨床特點(diǎn)：有發(fā)熱、腹痛、腹瀉(每日十余次至數(shù)十次)，里急后重，膿血粘液便等癥狀，左下腹壓痛。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查糞便：

①糞便鏡檢出現(xiàn)多數(shù)成堆的白細(xì)胞或膿細(xì)胞，滿視野分散的紅細(xì)胞，并有巨噬細(xì)胞。或鏡檢10個(gè)高倍視野，平均每視野白細(xì)胞10個(gè)以上，或連續(xù)兩次檢查每視野平均5個(gè)以上。

②大便培養(yǎng)是診斷痢疾的可靠方法。糞便或肛拭子培養(yǎng)生長(zhǎng)志賀菌。

③熒光抗體染色法檢查糞便中志賀菌抗原成分，獲得陽(yáng)性結(jié)果。

急性菌痢應(yīng)與下列疾病相鑒別：

(1)阿米巴痢疾：近年來(lái)本病發(fā)病率明顯降低，患者多為散發(fā)，緩慢起病，少有發(fā)熱，腹痛輕，里急后重輕、大便次數(shù)不多，呈暗紅色或紫紅色果醬狀，新鮮大便可查見(jiàn)原蟲(chóng)或包囊。

(2)病毒性腸炎：以輪狀病毒、諾瓦克病毒為常見(jiàn)。急性起病，嘔吐、發(fā)熱與腹瀉為其臨床特點(diǎn)。大便呈水樣，偶帶粘液。留糞便標(biāo)本用電鏡或免疫學(xué)方法直接查病毒或病毒抗原可確診;取雙份血清檢測(cè)特異性抗體，亦可確診。

(3)沙門(mén)菌腸炎：腸炎沙門(mén)菌、鼠傷寒沙門(mén)菌和嬰兒沙門(mén)菌常引起人類腸炎。臨床多為輕度腹瀉，病程短，但鼠傷寒沙門(mén)菌感染發(fā)熱期較長(zhǎng)，大便中常帶粘液和膿血。抗生素治療效果差，糞便培養(yǎng)可分離出沙門(mén)菌。

(4)產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌腸炎：主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉。以糞便細(xì)菌培養(yǎng)、動(dòng)物結(jié)腸結(jié)扎試驗(yàn)(證實(shí)腸毒素存在的檢測(cè)方法)及血清凝集試驗(yàn)可與急性菌痢相鑒別。

(5)難辨梭狀芽胞桿菌腸炎：老年患者使用抗生素過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉，必須考慮此病。表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、可伴發(fā)熱，大便呈水樣或粘液便，遷延數(shù)日可出現(xiàn)粘液血便。

另外，急性菌痢應(yīng)注意與空腸彎曲菌腸炎、副溶血弧菌腸炎、耶爾森菌腸炎、類志賀毗鄰單胞菌腸炎、親水氣單胞菌腸炎等相鑒別。

2、慢性痢疾

(1)急性發(fā)作型：病前2～6個(gè)月內(nèi)有菌痢病史，本次發(fā)作前有受涼、進(jìn)食生冷飲食或勞累等誘因。有急性菌痢癥狀，并能排除再感染者。糞便檢查符合菌痢改變。

(2)遷延型：過(guò)去有菌痢病史，多次發(fā)作，癥狀典型或不典型;或急性菌痢遷延不愈，病程超過(guò)兩個(gè)月者。如能排除其他原因，或糞便培養(yǎng)生長(zhǎng)志賀菌，可以確診。

(3)隱匿型：有菌痢病史，臨床癥狀已消失兩個(gè)月以上，但糞便培養(yǎng)陽(yáng)性，或腸鏡檢查腸粘膜有病變者。

慢性菌痢需與下列疾病鑒別：

(1)慢性潰瘍性結(jié)腸炎：病程長(zhǎng)，抗菌痢治療無(wú)效。腸鏡檢查可見(jiàn)腸粘膜有廣泛出血點(diǎn)或潰瘍，粘膜脆性強(qiáng)易出血。晚期鋇劑灌腸X線檢查，可見(jiàn)結(jié)腸袋消失，結(jié)腸變短，管腔變小，可見(jiàn)狹窄區(qū)。

(2)直腸或結(jié)腸癌：發(fā)生于40歲以上者較多，常見(jiàn)血便或膿血便，隨后出現(xiàn)腹瀉、體重減輕、貧血等表現(xiàn)。做直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡及活體組織檢查可確診;高位者需行鋇灌腸X線檢查或纖維結(jié)腸鏡檢查。

(3)慢性血吸蟲(chóng)?。河辛餍袇^(qū)河水接觸史，肝脾多腫大，血象嗜酸粒細(xì)胞增多，血清環(huán)卵沉淀試驗(yàn)陽(yáng)性，糞便孵化沉淀檢查有毛蚴，腸鏡檢查直腸粘膜充血水腫，腸粘膜活檢可見(jiàn)血吸蟲(chóng)卵。

細(xì)菌性痢疾和一般拉肚子的區(qū)別
痢疾是一種疾病，拉肚子即腹瀉則是一種癥狀。痢疾一般情況下會(huì)引起拉肚子的癥狀。生活中會(huì)把兩者搞混，但事實(shí)上兩者有區(qū)別?！袄亲印辈灰欢ň褪橇〖?，也可能是單純的吃壞了東西。引起腹瀉的原因很多，而且各種疾病所引起的腹瀉的癥狀也不同，嚴(yán)重甚至可危及生命。所以，出現(xiàn)腹瀉—定要引起重視，不能簡(jiǎn)單地吃點(diǎn)藥了事，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查，明確病因，才能正確有效地治療。但如果腹瀉的同時(shí)伴有腹痛、全身不適、發(fā)熱、炎癥刺激等癥狀時(shí)需要警惕或是細(xì)菌性痢疾在作祟。痢疾桿菌感染所引起的是細(xì)菌性痢疾，細(xì)菌存在于痢疾病人和帶菌者的大便中，通過(guò)污染的手、水、食物等，經(jīng)消化道侵入易感者。該菌有較強(qiáng)的侵襲力，可產(chǎn)生內(nèi)毒素，有的還可以產(chǎn)生外毒素。細(xì)菌侵入腸上皮細(xì)胞后，在細(xì)胞內(nèi)繁殖，引起粘膜炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致細(xì)胞變性、壞死、脫落，形成淺潰瘍。內(nèi)、外毒素侵入血液，還可以引起全身中毒癥狀。

確診細(xì)菌性痢疾的常見(jiàn)檢查項(xiàng)目
1、血常規(guī)

血常規(guī)是指通過(guò)觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查。急性菌痢患者做血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例呈輕至中度升高。慢性菌痢患者做血常規(guī)，可有血紅蛋白低等貧血的表現(xiàn)。

2、大便常規(guī)

便常規(guī)檢查主要是對(duì)大便中的白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞以及寄生蟲(chóng)卵的數(shù)量檢查，如果數(shù)值多于或者少于正常數(shù)值，就可能出現(xiàn)了病變細(xì)菌性痢疾典型者，外觀為鮮紅黏凍狀的稀便。鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞(每高倍鏡視野白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15個(gè))和紅細(xì)胞，并有巨噬細(xì)胞。

3、糞便培養(yǎng)

細(xì)菌培養(yǎng)是一種用人工方法使細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的技術(shù)。糞便培養(yǎng)志賀菌陽(yáng)性可確診。

4、特異性核酸檢測(cè)

應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)和DNA探針雜交法可直接檢查病原菌的特異性基因片段，靈敏度高，特異性強(qiáng)，有助于早期診斷。

5、血清免疫學(xué)檢查

血清免疫學(xué)檢測(cè)，是主要的免疫學(xué)檢查。血清因子都在一定的范圍內(nèi)，和正常值呈陰性。用免疫學(xué)方法檢測(cè)細(xì)菌或抗原有助于菌痢的早期診斷，但易出現(xiàn)假陽(yáng)性。

6、腸鏡檢查

腸鏡檢查是經(jīng)肛門(mén)將腸鏡循腔插入至回盲部，從黏膜側(cè)觀察結(jié)腸病變的檢查方法。腸鏡檢查幾乎可以滿足全部結(jié)腸區(qū)域的檢查需要。急性菌痢患者腸鏡檢查可見(jiàn)腸黏膜彌漫性充血、水腫、大量滲出液，有淺表潰瘍。慢性患者腸黏膜呈顆粒狀，可見(jiàn)潰瘍或息肉，并可取病變部位分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)。

7、X線鋇餐檢查

鋇餐造影即消化道鋇劑造影，是指用硫酸鋇作為造影劑，在X線照射下顯示消化道有無(wú)病變的一種檢查方法。這個(gè)適用于慢性菌痢患者，可見(jiàn)腸道痙攣、動(dòng)力改變、袋形消失、腸道狹窄、黏膜增厚或呈階段狀。

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