暫時(shí)性失眠的癥狀表現(xiàn)

暫時(shí)性失眠雖說(shuō)不是十分嚴(yán)重的失眠病癥，但或多或少會(huì)影響正常的工作生活。且暫時(shí)性失眠可能會(huì)發(fā)生在任何人身上，因此有必要了解下暫時(shí)性失眠的癥狀特點(diǎn)。

1、徹夜不睡

由于通宵聚會(huì)或熬夜加班等因素患者會(huì)出現(xiàn)徹夜不睡的情況，主要在于大腦過(guò)于興奮或者大腦在持續(xù)性運(yùn)轉(zhuǎn)導(dǎo)致。

2、入睡困難

由于時(shí)差、噪音、強(qiáng)光和改變睡眠地方等因素影響患者通常會(huì)表現(xiàn)出入睡困難的情況，一般體現(xiàn)為在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，無(wú)法正常入睡。

3、思維活躍

暫時(shí)性失眠患者通常因外界因素影響會(huì)變得思維比平?；钴S許多，喜歡聯(lián)想一些已經(jīng)發(fā)生或沒(méi)有發(fā)生事情，思緒難以平靜下來(lái)。

怎樣才有個(gè)好睡眠?

睡眠和飲食一樣都是基本生理需求，每一個(gè)人都需要睡眠，所以二次世界大戰(zhàn)時(shí)集中營(yíng)就利用「睡眠剝奪」，趁人精神疲憊的時(shí)候?qū)θ诉M(jìn)行洗腦。照理說(shuō)人不應(yīng)該失眠，但實(shí)際上「睡眠障礙」卻是門(mén)診患者最常見(jiàn)的主訴之一，不過(guò)所謂「失眠癥」不過(guò)是敘述性的「癥狀」描述，而不是「診斷」。大多數(shù)的「失眠癥」是屬于次發(fā)性，也就是導(dǎo)因于其它各種不同的生理或精神疾病，找不到病因的「原發(fā)性失眠癥」比率僅在10%以下。本文將分別由：(1)正常的睡眠現(xiàn)象(2)睡眠障礙的種類(lèi)(3)睡眠障礙的原因(4)睡眠障礙的影響(5)睡眠障礙的治療等，五個(gè)不同層面來(lái)加以探討。 睡眠障礙的治療 一、失眠癥的環(huán)境治療（睡眠衛(wèi)生原則） 良好的睡眠習(xí)慣：(1)正確的認(rèn)知，老年人的睡眠需求較少，是正常的生理變化，不用過(guò)度擔(dān)心。(2)臥室及床只做睡眠用，不要在床上看報(bào)紙、電視、讀小說(shuō)等，不要躺在床上想東想西，真的有睡意了再上床。(3)保持臥室的舒適，如：燈光、聲音、溫度、通風(fēng)、被褥等，盡量調(diào)整舒適。(4)盡可能定時(shí)就寢及定時(shí)起床，即使是前一晚沒(méi)有睡好，隔天仍要定時(shí)起床，才能養(yǎng)成規(guī)律的睡眠型態(tài)。(5)找出自己最適當(dāng)?shù)乃邤?shù)，盡可能保持每天睡一樣長(zhǎng)的時(shí)間。(6)每天適度運(yùn)動(dòng)，可以緩和交感神經(jīng)系統(tǒng)，改善睡眠，但是不要在睡前做激烈運(yùn)動(dòng)。(7) 睡前喝一小杯加糖的牛奶。(8)尋找適合自己的某些幫助入睡的活動(dòng)，如：洗熱水澡，做柔軟操等。 不良的睡眠習(xí)慣：(1)午睡或白天補(bǔ)睡。(2)晚上做激烈運(yùn)動(dòng)或刺激的活動(dòng)。(3)傍晚喝含咖啡因的飲料（咖啡、茶葉）。(4)進(jìn)食過(guò)度豐盛的晚餐。(5)太晚進(jìn)食或睡前喝太多水或飲料。(6)空肚子上床。(7)上床前一小時(shí)喝酒。 二、失眠癥的藥物治療 關(guān)于睡眠障礙的治療，首先應(yīng)有正確的認(rèn)知：「藥物治療」不等于服用安眠藥。再?zèng)Q定使用安眠藥物之前，應(yīng)先針對(duì)可能引發(fā)失眠的各項(xiàng)身心疾病詳盡完整地評(píng)估。 藥物治療的原則：能夠不用藥就盡量不用藥，先使用環(huán)境、生理、行為、心理等層面的處理方式，針對(duì)失眠的病癥和原因，給予特別的處理。身體病痛所引起的失眠，針對(duì)身體疾病給予治療，如：氣喘、心臟病、風(fēng)濕痛等。精神疾病引起的失眠，針對(duì)精神疾病給予治療，如：焦慮性精神官能癥、憂(yōu)郁癥、精神分裂病、妄想癥、藥癮及酒癮等。 必需使用安眠藥時(shí)，選擇安全性高、副作用少、不影響隔天工作的藥物且盡量以短期使用為原則。在使用安眠藥時(shí)，仍須給予環(huán)境、生理、行為、心理等層面的處理，以建立良好的生活節(jié)奏及適度的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。酒癮、藥癮產(chǎn)生的失眠，必須按照醫(yī)師指示，先轉(zhuǎn)換成安全性較高的藥物，再逐步減輕劑量。 三、失眠癥的行為治療 行為治療：失眠癥患者容易對(duì)外在環(huán)境的刺激產(chǎn)生制約反應(yīng)，無(wú)法放松自己，導(dǎo)致失眠。透過(guò)放松技巧訓(xùn)練，生理回饋訓(xùn)練等，學(xué)習(xí)放松全身的肌肉，控制自己的呼吸、心跳等，來(lái)減輕焦慮，紓解緊張，經(jīng)由對(duì)睡眠環(huán)境、外在刺激的操控，除去引發(fā)失眠的不良刺激之制約反應(yīng)，及尋找能幫助睡眠的新的制約反應(yīng)。 四、失眠癥的心理治療 失眠癥狀通常伴隨著各種壓力事件與復(fù)雜的心理因素，如能適當(dāng)處理將可發(fā)揮良好效果。暫時(shí)性失眠：除了失眠癥狀之外，并無(wú)明顯的身心癥狀，這類(lèi)患者的治療較困難，除使用環(huán)境、心理及行為的治療之外，常常需要使用藥物治療，可以讓患者明白自己個(gè)性上的缺陷，并學(xué)習(xí)如何表達(dá)及控制個(gè)人的情緒。 睡眠障礙的原因 一、失眠和身體疾病 失眠癥：患者有較高比率的身體不舒服癥狀，但是經(jīng)詳細(xì)評(píng)估后，真有身體疾病的比率并不多。除非刻意的嚴(yán)重「睡眠剝奪」，一般失眠并不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的身體疾病。類(lèi)身體癥狀：失眠者經(jīng)常抱怨身體不是，比如：頭痛、胸口發(fā)悶、呼吸困難、心悸、胃腸不適、肌肉酸痛，這些癥狀常常是誘發(fā)「失眠癥」的「精神官能癥」本身諸多癥狀之一。 二、病痛導(dǎo)致失眠 人很容易因?yàn)樯眢w的病痛或伴隨而來(lái)的擔(dān)心、焦慮、憂(yōu)郁等，導(dǎo)致失眠癥。心臟病患者可能因?yàn)閷?duì)疾病的焦慮、疾病本身造成的疼痛、代謝異常、化學(xué)治療或放射治療的副作用等而失眠。其它疾病，例如氣喘病、胃腸潰瘍、慢性腎病、內(nèi)分泌疾病、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)科疾病（帕金森氏癥）及過(guò)度肥胖癥等，均容易引發(fā)失眠癥。 三、失眠與藥物 許多食物或藥物的成份可能導(dǎo)致失眠，例如：咖啡因：茶葉、咖啡、可可等飲料。安非他命類(lèi)：提神藥物、減肥藥物等。酒精少量有興奮作用，多量有安眠作用，酒癮患者一旦不喝，會(huì)有戒斷癥狀。麻黃素：如某些感冒藥的成份。此外，氣喘藥、消炎藥、偏頭痛藥物、高血壓藥物、治療過(guò)動(dòng)兒的藥物等，均有可能引發(fā)失眠。 四、失眠與精神疾病 據(jù)報(bào)告80%的失眠癥和精神疾病有關(guān)，失眠也是許多精神疾病所呈現(xiàn)的主要癥狀之一。 焦慮性精神官能癥：白天覺(jué)得心慌、不安、心跳、發(fā)抖、頭痛等癥狀，夜里下床，雜七雜八的事情涌上心頭，輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入眠。憂(yōu)郁性疾患：情緒低落、煩悶、自責(zé)、罪惡感。尤其是精神病性憂(yōu)郁癥及更年期憂(yōu)郁癥患者，早起性失眠為診斷的要件之一。躁癥：精神亢奮，家屬常說(shuō)患者睡不著，其實(shí)患者主觀(guān)的感覺(jué)是精力充沛不須要睡覺(jué)或已經(jīng)睡飽了。精神分裂病患者可能因?yàn)橥?、幻覺(jué)等癥狀導(dǎo)致失眠。個(gè)案在發(fā)病初期，睡眠及夢(mèng)均顯著減少，恢復(fù)期「異型睡眠」比常人為多，可能是一種補(bǔ)償作用。酒癮或藥癮：不當(dāng)使用酒精及某些藥物會(huì)影響睡眠，停止使用時(shí)，又會(huì)產(chǎn)生「戒斷癥候群」。器質(zhì)性腦癥：尤其是年老者或動(dòng)脈硬化所引起者，常常在白天安靜，到晚上出現(xiàn)失眠、激動(dòng)不安、失定向感、幻覺(jué)等癥狀。其它精神疾?。嚎赡馨殡S有不安、焦慮而導(dǎo)致失眠。如：妄想癥、歇斯底里、人格違常等。 睡眠障礙的影響 一、失眠對(duì)工作、學(xué)業(yè)的影響 失眠的影響是多方面的，影響的程度與失眠的嚴(yán)重度及時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，輕微或偶發(fā)性的短暫失眠，對(duì)工作或?qū)W業(yè)并不會(huì)造成明顯影響。持續(xù)睡眠時(shí)間低于生理的需要（約六?八小時(shí)），達(dá)二、三天以上，由于生理上有補(bǔ)足睡眠的需求，會(huì)造成立即且明顯的影響。最先受到影響的注意力、專(zhuān)注力、精細(xì)操作、高智力思考及記憶力，學(xué)習(xí)效率及創(chuàng)造性思考力也顯著減退。 二、失眠對(duì)家庭、人際關(guān)系的影響 持續(xù)性失眠對(duì)身心均有明顯影響。失眠會(huì)影響生理功能，導(dǎo)致食欲不振、身體疲乏、性欲減低，更容易因?yàn)槠＞搿⑶榫w低落、發(fā)怒、容易沖突、爭(zhēng)吵，進(jìn)而影響到家庭和諧與人際疏離。失眠使工作效率降低，與同事相處困難。學(xué)生成績(jī)退步，注意力、集中力、判斷力及記憶力下降，使父母親失望。 睡眠障礙的種類(lèi) 一、正常的睡眠變化與睡眠障礙 影響睡眠因素很多，幾乎每一個(gè)人都曾經(jīng)有睡不好覺(jué)的經(jīng)驗(yàn)，偶發(fā)性的失眠或睡眠障礙不一定是病態(tài)的。可能影響睡眠的因素，包括：個(gè)別差異（與文化背景、生活習(xí)慣有關(guān)）、年齡（老年人交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)容易失眠）、生活事件（如：考試、升遷）、環(huán)境因素（如：旅行時(shí)差）等。 根據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)DSM-IV對(duì)睡眠障礙定義包括兩個(gè)要點(diǎn)：(1)連續(xù)睡眠障礙時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月以上(2)睡眠障礙的程度足以造成主觀(guān)的疲累、焦慮或客觀(guān)的工作效率下降、角色功能損傷。 二、睡眠障礙的種類(lèi) 失眠：睡得太少或睡醒后覺(jué)得沒(méi)睡夠、難以入睡、半夜覺(jué)醒或是睡眠質(zhì)量不好。嗜睡：睡得太多，整個(gè)睡眠時(shí)間已經(jīng)足夠，但是該清醒時(shí)還在打盹，例如「睡眠暫停呼吸癥」患者。睡醒周期失調(diào)：常見(jiàn)于國(guó)際旅行，例如搭飛機(jī)到美國(guó)，因?yàn)闀r(shí)差導(dǎo)致失眠。類(lèi)睡癥：睡眠時(shí)或前后出現(xiàn)異常的行為，例如：夢(mèng)游、惡夢(mèng)驚醒（夢(mèng)魘）、夜尿、夜驚等。 三、失眠的臨床表現(xiàn) 入睡困難：到了夜晚就擔(dān)心會(huì)失眠，焦慮緊張、胡思亂想、坐立不安，以焦慮癥的患者最常見(jiàn)。維持睡眠困難：睡眠很淺，一點(diǎn)點(diǎn)聲響或光線(xiàn)就覺(jué)醒。睡眠品質(zhì)不佳：主觀(guān)地認(rèn)為睡眠不好，不能熟睡或頻頻作夢(mèng)，或是雖然有睡覺(jué)，卻仍然沒(méi)有精神。過(guò)早覺(jué)醒：半夜或凌晨醒來(lái)，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以成眠，臨床上以?xún)?nèi)因性「憂(yōu)郁癥」患者最常出現(xiàn)。 四、失眠與做夢(mèng) 「做夢(mèng)」是正常的生理現(xiàn)象，公元一九五三年克第特曼（N.Kleitman）記載睡眠時(shí)的腦波及眼電圖，發(fā)現(xiàn)「異型睡眠」現(xiàn)象約占所有睡眠時(shí)間的四到五分之一?！府愋退摺箷r(shí)期被喚醒，通常有做夢(mèng)的現(xiàn)象。若前一天沒(méi)睡好，則隔天「異型睡眠」比例會(huì)大幅增加?！缸鰤?mèng)」是正常睡眠的一部份，不等于失眠，夢(mèng)的內(nèi)容則與情緒狀態(tài)、白天的生活事件、夜里睡眠的環(huán)境等因素有關(guān)。 五、失眠的環(huán)境因素 所謂「最佳睡眠環(huán)境」有很大個(gè)別差異，每個(gè)人對(duì)睡眠環(huán)境的需求不盡相同。有人怕光線(xiàn)，有人喜歡開(kāi)燈睡；有人喜歡獨(dú)自睡，有人喜歡熱鬧；有人嗜睡硬板床，有人喜歡彈簧床。 影響睡眠的環(huán)境因素有：生活節(jié)奏：以往「日出而作，日入而息」現(xiàn)在「朝在臺(tái)北，夕至洛杉磯」，緊張忙碌的生活節(jié)奏、國(guó)際旅行的時(shí)差，都容易導(dǎo)致失眠。物理環(huán)境：舒適、安全、熟悉的情境較易入睡。有人會(huì)有「認(rèn)床睡覺(jué)」的習(xí)慣，如：床的硬度、房間溫度、明暗、噪音等都可能影響睡眠。心理因素：環(huán)境刺激的心理意義會(huì)影響睡眠，如：母親對(duì)小孩的哭聲、對(duì)別人叫自己的名字、值班時(shí)對(duì)呼叫器的聲音均特別敏感。 正常的睡眠現(xiàn)象 一、睡眠節(jié)律Sleep-Wake Rhythm 人類(lèi)正常的內(nèi)部「生理時(shí)鐘」周期約在二十五小時(shí)左右，生理時(shí)鐘會(huì)受到外在環(huán)境的光線(xiàn)變化、進(jìn)食、工作、生活作息等影響，而調(diào)整到二十四小時(shí)左右，形成一個(gè)規(guī)律的「晝夜節(jié)律」。人體生理節(jié)律的形成是十分復(fù)雜的，主要受到腦干和邊緣系統(tǒng)的「網(wǎng)狀賦活系統(tǒng)」、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及身體各機(jī)能相互協(xié)調(diào)影響。正?！杆咝枨蟆褂泻艽蟮膫€(gè)別差異，少則四?五小時(shí)，多則將近十小時(shí)，但大多數(shù)人的睡眠時(shí)間約是六?八小時(shí)。 二、正常的睡眠周期Sleep-Stages 依據(jù)睡眠時(shí)腦電波及眼電圖觀(guān)察的結(jié)果，大致可以把正常的睡眠分為數(shù)個(gè)不同的周期，交替循環(huán)出現(xiàn)。「常型睡眠」即「非快速動(dòng)眼期」約占所有睡眠時(shí)間的75%，其中淺睡期（第一期占5%、第二期占45%）約占50%，熟睡期（第三期占12%、第四期占13%）約占25%「異型睡眠」即「快速動(dòng)眼期」約占所有睡眠時(shí)間的25%。 常型睡眠：第一期：淺睡期，由清醒逐漸昏沈。第二期：睡眠漸深，出現(xiàn)睡眠紡錘波及K叢的腦波變化。第三期：睡眠較深的熟睡期，腦波出現(xiàn)相當(dāng)緩慢的波型（<50%）。第四期：睡眠更深的熟睡期，睡眠的緩慢腦波比例超過(guò)50%?！赋Ｐ退摺箷r(shí)期的生理變化為：感官敏感度降低、肌肉放松、動(dòng)作減少、心跳和呼吸頻率減慢、血壓降低、消化道分泌稍許減少、口腔、鼻腔、眼睛分泌明顯減少、尿量減少、腎上腺素降低、生長(zhǎng)激素增加、神經(jīng)細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成顯著增加、基礎(chǔ)代謝率下降（清晨二到四點(diǎn)達(dá)最低點(diǎn)，約下降10%）。 異型睡眠：當(dāng)入睡約九十分鐘左右，腦波會(huì)突然回到第一期的波型，伴隨眼球快速運(yùn)動(dòng)，此時(shí)腦波圖與淺眠期或清醒期相類(lèi)似?！缸鰤?mèng)」通常發(fā)生在此時(shí)期、臉及頸部肌肉張力消失、身體動(dòng)作較大、陽(yáng)具勃起、呼吸、心跳皆較快，變化激烈。 正常睡眠周期由「常型睡眠」第一期循序進(jìn)入第四期，睡眠由淺而深，「異型睡眠」之后，又進(jìn)入常型第二期，如此周而復(fù)始，約一至一個(gè)半小時(shí)循環(huán)一次。睡眠的前半夜以「常型睡眠」第三、四期的熟睡期比例較多，較熟睡不易被吵醒；后半夜的「異型睡眠」時(shí)間延長(zhǎng)，第三、四期消失，天亮前會(huì)有短暫的清醒。 結(jié)語(yǔ) 睡眠異常是最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，了解正常的睡眠生理，建立正確的認(rèn)知，有助于減輕對(duì)偶發(fā)性（短暫性）失眠的焦慮。睡眠異常的原因是多方面的，需要經(jīng)由醫(yī)師審慎評(píng)估才能確定病因，睡眠異常的治療，必須針對(duì)造成睡眠障礙的病因進(jìn)行處理，并配合環(huán)境、生理、行為、心理等層面的整體性介入處理，才能達(dá)到最佳效果。

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