，多數(shù)不會(huì)受到食物影響，因此餐前餐后服藥都可以
。
鈣拮抗劑類降壓藥
鈣拮抗劑中硝苯地平控釋片和氨氯地平不受食物影響
，非洛地平緩釋片應(yīng)該控股口服或者使用少量清淡飲食后服用；
緩釋維拉帕米（異博定）應(yīng)該在進(jìn)食
、喝水或者牛奶后服用
，若在空腹時(shí)服用，會(huì)影響到藥物釋放量
，容易引起胃部不適
；
短效硝苯地平片口服吸收良好，空腹或者舌下含服起效更快
，一般情況下應(yīng)該在三餐后或者血壓明顯升高時(shí)臨時(shí)口服
，避免含服，以免血壓下降過快
。
利尿劑類降壓藥
利尿劑每日用藥1次時(shí)
，應(yīng)該在早上服用，以免加重夜間小便次數(shù)增加
，影響休息
。吲達(dá)帕胺（壽比山）建議就餐后半小時(shí)服用；利尿劑氫氯噻嗪口服吸收
，但不完全
，進(jìn)食能夠增加吸收量，可能與藥物在胃腸道滯留時(shí)間增加有關(guān)
。
降壓藥可不可以兩天吃一片？需要注意哪些問題？
降壓藥可不可以兩天吃一片？需要注意哪些問題
？如果隔天服藥
，血壓會(huì)波動(dòng)很大，會(huì)給心臟和血管帶來負(fù)擔(dān)
，最終導(dǎo)致人體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂
，造成嚴(yán)重后果。對(duì)于原發(fā)性高血壓
，當(dāng)超過140/90mmHg時(shí)
，說明已經(jīng)達(dá)到比較嚴(yán)重的程度
，有必要服藥控制
。對(duì)于長(zhǎng)效降壓藥
，必須每天口服以控制血壓。
傳統(tǒng)上
，降壓藥被分為長(zhǎng)效
、中效和短效。短效藥物持續(xù)時(shí)間約為幾小時(shí)
，因此需要每天服用三次
。中效藥物持續(xù)時(shí)間約為十個(gè)小時(shí)，所以建議每天早晚各服用兩次
。長(zhǎng)效藥物的降壓效果一般可維持24小時(shí)左右
，一天可使用一次。
即使服用長(zhǎng)效藥物
，其降壓效果也只能維持24小時(shí)
，過了這段時(shí)間，降壓效果明顯降低
，血壓會(huì)逐漸升高
。如果你兩天吃一片藥，由于降壓效果不穩(wěn)定
，你的血壓會(huì)有明顯的波動(dòng)
，每天都在上升和下降。高血壓是不好的
，明顯的波動(dòng)也是如此
。所以你不應(yīng)該這樣使用它。
如果你每天吃一片藥就能很好地控制血壓
，你應(yīng)該繼續(xù)這樣做
。如果你每天吃一片藥，而你的血壓很低（這種情況很少發(fā)生）
，可以嘗試每天吃半片藥來代替
。這將使你的血壓得到控制，同時(shí)避免大幅波動(dòng)
。兩次
，或至少一次，以穩(wěn)定血壓控制
。因此
，降壓藥不能兩天吃一片，也不能無癥狀就吃停藥或不吃藥
。
應(yīng)用降壓藥的注意事項(xiàng)有如下幾點(diǎn)
，首先要根據(jù)患者的年齡或者患者收縮壓和舒張壓的具體情況
，選擇最佳對(duì)癥的降壓藥，另外還要考慮到導(dǎo)致高血壓的原發(fā)病
，或者患者是否有其他靶器官受損的情況
，再進(jìn)行降壓藥的選擇。其次
，一旦選擇了適應(yīng)的降壓藥
，必須進(jìn)行系統(tǒng)全程規(guī)律甚至終身的服藥。不可以擅自停藥或者擅自減量
。此外
，服用降壓藥時(shí)要定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，例如在3個(gè)月
、半年
、1年，3個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行肝
、腎功能的監(jiān)測(cè)
。另外，在血壓維持平穩(wěn)的時(shí)候
，應(yīng)該到醫(yī)院去進(jìn)行藥物的調(diào)整和調(diào)節(jié)
，患者不應(yīng)認(rèn)為血壓應(yīng)降得越低越好，應(yīng)根據(jù)自身的情況進(jìn)行自我調(diào)節(jié)
。
吃利尿劑降血壓，需要注意哪些注意事項(xiàng)？
利尿劑不僅可降血壓，還可治療心力衰竭等疾?div id="d48novz" class="flower left">
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；合理應(yīng)用不僅可降低心血管事件發(fā)生率，還可降低降低死亡風(fēng)險(xiǎn)
。那么
，高血壓患者服用利尿劑應(yīng)注意什么呢？接下來
，醫(yī)學(xué)莘將為您解析
。
血壓升高有多種機(jī)制，鈉鹽攝入過多
、水鈉潴留引起的血容量增多屬于其一
。利尿劑通過促進(jìn)鈉離子排泄，減輕容量負(fù)荷
，有利于降低血壓
。常用利尿劑有呋塞米
、托拉塞米等強(qiáng)效利尿劑，氫氯噻嗪
、吲達(dá)帕胺等中效利尿劑
，螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等弱效利尿劑
。單獨(dú)用于降血壓時(shí)
，很少使用強(qiáng)效利尿劑，主要以中效利尿劑為主
。在降壓過程中，需注意：
①利尿劑可引起代謝紊亂
，包括血糖
、血脂異常等，發(fā)生率與利尿劑用量相關(guān)
，通常發(fā)生于長(zhǎng)期使用大劑量利尿劑的患者
，控制利尿劑的用量則可減輕對(duì)代謝的影響。以氫氯噻嗪為例
，每日用量控制在6.25-25mg
，在控制血壓的同時(shí)，可減少不良反應(yīng)發(fā)生率
。
②部分高血壓患者可能合并高尿酸血癥
，血尿酸長(zhǎng)期升高可能誘發(fā)痛風(fēng)，增加腎臟損害
。氫氯噻嗪
、吲達(dá)帕胺等噻嗪類利尿劑在降血壓的同時(shí)，可能升高尿酸
，增加痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
。因此，痛風(fēng)患者禁用噻嗪類利尿劑
，建議合并高尿酸血癥的患者換用其它降壓藥
。
③利尿劑可引起血鉀異常，氫氯噻嗪
、吲達(dá)帕胺等藥物可促進(jìn)鉀離子排泄
，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起低鉀血癥；螺內(nèi)酯
、氨苯蝶啶等藥物具有留鉀的作用
，長(zhǎng)期使用可能引起高鉀血癥。血鉀無論升高還是降低
，均可產(chǎn)生不利影響
，因此
，使用利尿劑2-4周后應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀。
④利尿劑單獨(dú)應(yīng)用時(shí)降血壓作用有限
，加大用量時(shí)可能增加不良反應(yīng)
，因此利尿劑通常與其它降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，包括鈣通道阻滯劑（地平類降壓藥）
、ACEI（普利類降壓藥）
、ARB（沙坦類降壓藥）等，不僅可增加降壓作用
，還可減輕相互之間的不良反應(yīng)
；由于與β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）聯(lián)用可增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)
，因此肥胖
、、腹型肥胖
、糖尿病前期等糖尿病高危人群
、糖尿病患者不建議聯(lián)合應(yīng)用這兩類降壓藥。
綜上
，利尿劑通過促進(jìn)鈉離子排泄降低血壓
，強(qiáng)效、大劑量利尿劑不良反應(yīng)發(fā)生率較高
，因此降血壓時(shí)以中弱效（如氫氯噻嗪）
、中小劑量（如每日6.25-25mg氫氯噻嗪）利尿劑為宜；由于利尿劑單獨(dú)降壓作用有限
，因此常于其它藥物聯(lián)合應(yīng)用
，如普利、沙坦
、地平類降壓藥等
，在增加降壓作用的同時(shí)，可減輕不良反應(yīng)
。
感謝大家的閱讀
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若有不妥，敬請(qǐng)斧正
！歡迎評(píng)論區(qū)咨詢與交流
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注：文內(nèi)容僅作為 健康 科普，不作為醫(yī)療建議或意見
，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件
。
很多高血壓患者都在服用利尿劑，可能說利尿劑大家還是不知道什么藥，就是很多高血壓患者吃的氫氯噻氫
，實(shí)際上很多高血壓患者并不是單一吃一個(gè)利尿劑來降壓
，而是吃復(fù)方制劑中包含利尿劑，比如說厄貝沙坦氫氯噻嗪片
。那么
，利尿劑是一種什么降壓藥呢？下面張大夫來給大家說一說
。
利尿劑降低血壓主要機(jī)制是通過排鈉利尿
、降低血容量來發(fā)揮降壓作用。而用于控制血壓的利尿劑主要是噻嗪類利尿劑
，比如說氫氯噻氫和吲達(dá)帕胺（壽比山）
。很多大型臨床研究都顯示，利尿劑有利于血壓的降低
，同時(shí)可以降低因?yàn)楦哐獕簬淼哪X卒中
。使用小劑量利尿劑，比如說氫氯噻氫6.25mg-25mg
，對(duì)于代謝的影響很小，與其他降壓藥合用更能起到事半功倍的效果
。
利尿劑適合于老年高血壓
、單純收縮期高血壓、伴有心功能不全的高血壓和難治性高血壓患者
。因?yàn)槔騽┑牟涣挤磻?yīng)與劑量相關(guān)性大
，所以常常小劑量使用。噻嗪類利尿劑最常用來降壓
，可是也容易引起血鉀降低和尿酸升高
，一定要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
目前臨床上高血壓患者最常用的5大類降壓藥中
，利尿劑可以說老大哥了
，利尿劑用做降壓藥已經(jīng)有半個(gè)多世紀(jì)的 歷史 了，之所以到目前為止
，利尿劑仍是臨床一線用藥推薦
，主要是基于利尿劑良好的降壓作用和與其他藥物的良好協(xié)同降壓作用。
再來說服用利尿劑降壓藥的注意事項(xiàng)之前
，我們先來說下利尿劑的“好”
。
實(shí)際上，現(xiàn)在對(duì)于利尿劑降壓藥的應(yīng)用
，很多時(shí)候是被用的太少了
，因?yàn)檫@個(gè)藥物比較老，價(jià)格也相對(duì)較低，因此
，往往被做一個(gè)“配角”
，在使用其他降壓藥降壓效果不良時(shí)，作為聯(lián)合用藥來使用
，但實(shí)際上
，利尿劑降壓效果好，長(zhǎng)期用藥安全性也較高
，今年美國(guó)公布的指南中
，也進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了利尿劑對(duì)于心臟的保護(hù)作用，應(yīng)用利尿劑降壓藥控制血壓
，能夠顯著降低心血管事件的發(fā)生率和總死亡率
，是一種有明確心血管獲益的降壓藥物。
在高血壓的服藥控制方面
，在不存在用藥禁忌的情況下
，利尿劑完全可以作為高血壓初治的首選藥物，而在臨床應(yīng)用上
，利尿劑特別適合于老年高血壓的控制
，鹽敏感性高血壓的控制，心力衰竭合并高血壓的控制
，肥胖型人群的高血壓控制
，以及難治性高血壓的基礎(chǔ)用藥。因此
，在高血壓用藥上
，如果因?yàn)閮r(jià)格比較便宜，就認(rèn)為利尿劑是一種不好的
，不夠高端的降壓藥
，這是一種不夠正確的認(rèn)知。利尿劑用好了
，照樣能夠解決一些其他藥物不能解決的問題
。
利尿劑目前臨床上主要應(yīng)用的有三大類，袢利尿劑
、噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑
，這三類不同的藥物各有不同，對(duì)于高血壓治療
，應(yīng)用最多的還是噻嗪類利尿劑
，如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等都屬于這一類
，袢利尿劑屬于強(qiáng)效利尿劑
，包括呋塞米
，布美他尼，拉托塞米等
，主要是用于水腫性疾病
、高血壓以及急性腎功能衰竭的預(yù)防等方面；保鉀利尿劑屬于醛固酮受體拮抗劑
，主要有螺內(nèi)酯和依普利酮
，屬于弱效的利尿劑
，主要用于低血鉀的預(yù)防
，以及難治性高血壓的聯(lián)合用藥方面
。
利尿劑降壓效果好，有明確的心血管保護(hù)作用
，當(dāng)然也并不是完美無缺的降壓藥
。是藥物就有它的副作用風(fēng)險(xiǎn)，利尿劑同樣也不例外
，因此
，在服用利尿劑期間，要注意的事情也有很多
，主要有以下幾個(gè)方面——
1. 注意血尿酸的升高
，不管是哪種類型的利尿劑，雖然對(duì)腎臟腎小管的作用部位不同
，但一般都會(huì)血液中尿酸的排泄形成不良影響
，因此，長(zhǎng)期服用利尿劑
，可能會(huì)引起高尿酸的問題，一般有高尿酸痛風(fēng)問題的患者
，也盡量不推薦使用利尿劑類降壓藥
。而一般說來，低劑量的利尿劑對(duì)血尿酸的影響較小
，如果確實(shí)需要服用利尿劑的情況
，合理選擇用藥劑量，定期監(jiān)測(cè)尿酸水平即可
，不必太過擔(dān)心而不敢用藥
。
2. 注意可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂的問題 ，噻嗪類利尿劑
，在促進(jìn)鈉離子排泄
，改善水鈉潴留的同時(shí)，也會(huì)促進(jìn)鉀離子的排泄
，因此有引起低血鉀的風(fēng)險(xiǎn)
，而保鉀利尿劑則具有保鉀排鈉的作用，這類藥物則可能有引起高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)，因此
，在服用利尿劑類藥物的過程中
，要注意血鉀水平的監(jiān)測(cè)，對(duì)于有高血鉀問題或腎功能衰竭情況的
，應(yīng)該禁用醛固酮受體拮抗劑類利尿劑
，而對(duì)于噻嗪類利尿劑，合用沙坦或普利類藥物聯(lián)合降壓
，能夠減少低血鉀的發(fā)生幾率
。
3. 注意糖代謝異常的問題 ，利尿劑類藥物還可能引起血糖代謝的異常
，因此在長(zhǎng)期服用利尿劑期間
，也要注意血糖水平的監(jiān)測(cè)，非必須的情況下
，不推薦利尿劑與β受體阻滯劑聯(lián)用
，以減少兩種藥物疊加作用對(duì)糖代謝形成更大的影響。
利尿劑可能產(chǎn)生的這些不良反應(yīng)影響和應(yīng)該注意的事項(xiàng)
，一說起來好像都挺嚇人
，但實(shí)際上，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生幾率
，往往與藥物的應(yīng)用劑量有很大關(guān)系
，如果選擇中低劑量的利尿劑類降壓藥，其產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)并不大
，而對(duì)于單藥控制不良的情況下
，普利類、沙坦類
、鈣離子拮抗劑地平類降壓藥聯(lián)用噻嗪類利尿劑也是很好的組合
。
王醫(yī)生在門診看的最多的患者就是高血壓，為什么高血壓是第一位呢
？因?yàn)槲覀兠克膫€(gè)成年人就有一個(gè)是高血壓
，如此龐大的基數(shù)，自然導(dǎo)致心血管門診中高血壓患者最多
。
高血壓的基礎(chǔ)治療是 健康 生活方式
，也就是王醫(yī)生幾乎每天都會(huì)提到的:戒煙戒酒，低鹽低脂低糖飲食
，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)
，控制體重，規(guī)律作息
，開開心心
。
但大部分高血壓經(jīng)過 健康 生活方式并不能實(shí)現(xiàn)血壓正常
，只能通過降壓藥來控制血壓，因?yàn)橹挥杏行Э刂蒲獕?div id="d48novz" class="flower left">
，才能減少腦出血
、腦梗死、心肌梗死
、心衰
、腎衰這些惡性后果。
目前常用降壓藥有五個(gè)大類:地平類
、沙坦類
、普利類、洛爾類
、利尿劑
，還包括好幾種其他類降壓藥，市面上的降壓藥更是上百個(gè)品種
。
五大類降壓藥其中有一個(gè)降壓藥叫利尿劑
，最常用的就是氫氯噻嗪，雖然利尿劑是正規(guī)的降壓藥
，但是我們?cè)谂R床遇到高血壓幾乎不會(huì)單一的就用利尿劑來降血壓
。大部分情況都是在其他降壓藥效果不佳的情況下才會(huì)配合利尿劑來降壓，或高血壓合并心衰
，也可能會(huì)用到利尿劑
。
利尿劑配合地平或沙坦或普利，降壓效果會(huì)起到1+1 2的良好降壓藥效果
，所以近年來直接有把地平或沙坦直接和利尿劑組合在一起的符合降壓藥
，這樣不但降壓效果好，而且能減少各自的副作用
。長(zhǎng)期服用利尿劑
，需要注意哪些事項(xiàng)呢？
1
、會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂
比如會(huì)造成低鉀、低鈉
、低氯
，所以一定要定期復(fù)查電解質(zhì)，尤其自覺雙下肢無力或全身乏力的時(shí)候
，注意復(fù)查
。
2、可能會(huì)引起尿酸
、血糖升高
利尿劑對(duì)糖脂代謝有一定影響
，故糖尿病
、高脂血癥、高尿酸血癥
、痛風(fēng)及腎功能不全者要慎用
。
總之，目前對(duì)于單純的高血壓患者
，我們不主張單用利尿劑來降壓
，如果要用利尿劑，一般都是和其他降壓藥配合在一起使用效果更好
，副作用更小
。
臨床上，不少老年人長(zhǎng)期服用利尿劑的患者不監(jiān)測(cè)電解質(zhì)
，有的服用利尿劑如吲達(dá)帕胺
，呋塞米片出現(xiàn)了嚴(yán)重的低鉀血癥，嚴(yán)重低鉀血癥可發(fā)生惡性心律失常 ……
2.服藥時(shí)間為晨起時(shí)
，最好在每天同一時(shí)間服用
，夜間血流慢，血粘稠度高
，服用會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)
。
3.發(fā)生腹瀉時(shí)不宜使用。因腹瀉會(huì)使血液濃縮
，血粘稠度增加
，服藥后心梗、腦梗發(fā)生率會(huì)升高
。
4.痛風(fēng)患者慎用利尿劑
，會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)作頻率。
利尿劑用于降壓治療已逾半個(gè)世紀(jì)
，國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南均充分肯定了利尿劑在降壓治療中的地位
，并將其作為治療難治性高血壓的基礎(chǔ)用藥。
利尿劑是抗高血壓中一類重要的首選藥
。因?yàn)檫@類藥物便宜有效
、無耐藥性、可針對(duì)發(fā)病機(jī)制對(duì)抗水鈉潴留
、消除其他降壓藥引起的水腫
、與多種藥物聯(lián)合提高療效。
主要適應(yīng)人群
利尿劑適用于大多數(shù)無禁忌證的高血壓患者的初始和維持治療
，尤其適合老年高血壓
、難治性高血壓、心力衰竭合并高血壓等患者
。
利尿劑較少單獨(dú)使用
，常作為聯(lián)合用藥的基本藥物使用
。由于單藥治療往往僅能使一小部分高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)，多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥
。研究表明
，聯(lián)合應(yīng)用小劑量利尿劑與其他降壓藥物較足量單藥治療降壓效果更明顯，且不良反應(yīng)小
，臨床獲益多
。
高血壓患者在使用利尿劑時(shí)一定要慎重，特別注意以下幾點(diǎn)：
1
、排鉀利尿劑噻嗪類可引起低血鉀
，長(zhǎng)期應(yīng)用者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，并適量補(bǔ)鉀
。痛風(fēng)患者禁用
，高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用
。
2
、由于利尿劑對(duì)血鉀、血脂
、血糖
、血尿酸和性功能等都有一定的影響，常期服用利尿劑的患者要定期到醫(yī)院檢查以上各項(xiàng)指標(biāo)
，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常
。
3、利尿劑一般建議上午服用
，不要在晚上睡覺前服用
，以免影響睡眠。使用后要注意觀察尿量
。
4
、避免喝咖啡，咖啡因可導(dǎo)致體內(nèi)的鉀離子代謝紊亂
，增加腎臟的血流
，加快液體的排出，所以
，人們喝完咖啡會(huì)頻繁去廁所
。如果同時(shí)服用利尿劑，會(huì)使得機(jī)體大量丟失液體
。
5、避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)
，動(dòng)作變化時(shí)宜緩慢
。
6
、未經(jīng)醫(yī)生許可，不得隨意增減劑量
。
溫馨提示：長(zhǎng)期使用利尿藥會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂
、高尿酸血癥、高血糖和高血脂等不良反應(yīng)
，當(dāng)服用后出現(xiàn)身體不適或嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院就診
。
利尿劑也是臨床上五大類降壓藥中最常用的一種，主要包括噻嗪類利尿劑及其與其他降壓藥制成的復(fù)合制劑
，還有引達(dá)帕胺緩釋片這種兼有擴(kuò)管和利尿雙重作用的利尿劑
。使用利尿劑類降壓藥后，有可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂
、尿酸代謝異常等情況
，特別是高齡的老年人，要注意選擇適應(yīng)癥和定期監(jiān)測(cè)復(fù)查
。
首先
，利尿劑主要適合于血壓比較頑固的高血壓病患者、有心衰的患者
、重口味的患者等
，常和其他高血壓藥聯(lián)用，起到1+1>2的效果
，臨床上也有一些復(fù)合制劑如復(fù)代文(纈沙坦/雙氫克尿噻）
、海捷亞（氯沙坦/雙氫克尿噻）、安博諾（厄貝沙坦/雙氫克尿噻）等
，對(duì)降壓會(huì)起到事半功倍的效果
。
但使用利尿劑后，最常見的副作用是電解質(zhì)紊亂
，特別是利尿劑與鈣離子拮抗劑（如氨氯地平）或應(yīng)用引達(dá)帕胺緩釋片后
，要注意定期復(fù)查電解質(zhì)。利尿劑與ACEI或ARB類降壓藥聯(lián)用后
，低鉀血癥的概率稍低些（ACRI及ARB類藥物有保鉀作用）
，但也要定期復(fù)查電解質(zhì)。
其次
，使用利尿劑后最大的一個(gè)問題是可能引起尿酸增高
，誘發(fā)痛風(fēng)。所以如果是痛風(fēng)急性期的患者
，禁用利尿劑
；如果只是一般患者或無癥狀性高尿酸血癥者，使用利尿劑后應(yīng)監(jiān)測(cè)尿酸水平變化
。除此之外
，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑有可能血脂
、血糖的代謝紊亂，應(yīng)注意動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
。如果合并有嚴(yán)重心衰
、腎功能衰竭，要選用呋塞米等袢利尿劑
，更應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂的情況
。
其他?div id="d48novz" class="flower left">
？赡軙?huì)造成血容量不足
、體位性低血壓等情況，一般問題不大
。
總之,利尿劑用的好會(huì)達(dá)到事半功倍的降壓效果
，但長(zhǎng)期應(yīng)用要注意其副作用。
利尿劑是高血壓治療中的基礎(chǔ)用藥之一
，常用噻嗪類利尿劑
，但在高血壓的降血壓治療中，利尿劑一般不單獨(dú)使用
，通常與其他降壓藥物合用
，以增加降壓效果。
利尿劑主要通過排出鈉離子
，降低血管容量和外周循環(huán)阻力而達(dá)到降低血壓的功效
，特別適用于存在水腫和并發(fā)心力衰竭的老年人群。利尿劑在降低血壓的同時(shí)
，也存在一定的副作用
，常見的如電解質(zhì)代謝紊亂，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作
，增加腎功能損害等
。
所以大家應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)于已有電解質(zhì)紊亂
、高尿酸血癥
、痛風(fēng)和腎功能不全的人群，應(yīng)盡量避免使用利尿劑
。我們?cè)谑褂眠^程中
，也要注意監(jiān)測(cè)血壓水平變化和定期復(fù)查，了解有無副作用發(fā)生
，并在醫(yī)生指導(dǎo)下做出相應(yīng)處置
。
利尿劑是五大類降壓藥中的一種，也是許多難治性高血壓或者其他降壓藥不能耐受的時(shí)候，一種經(jīng)常選用的假藥
。服用利尿劑降血壓應(yīng)該注意什么呢
？咱們一起來看一看。
一
、注意電解質(zhì)紊亂
利尿劑的常見副作用，恐怕就是電解質(zhì)紊亂了吧
！包括低鉀血癥
、低鎂血癥、低鈉血癥
、低鈣血癥等等等等
！尤其是劑量越大，使用時(shí)間越長(zhǎng)
，利尿作用越顯著
，其發(fā)生概率越大！
二
、注意低血壓
利尿劑降低血壓的一個(gè)原因就是使得血容量減少
，心臟負(fù)荷降低，和其他藥物具有協(xié)同降壓的作用
，所以在單獨(dú)使用利尿劑效果不佳或者使用其他藥物效果不佳的時(shí)候
，我們和其他藥物聯(lián)合使用可能會(huì)造成血壓過度下降，造成低血壓和血容量不足
！
三
、注意血尿酸升高
利尿劑的使用，還有一個(gè)不良反應(yīng)就是利尿劑會(huì)使得血尿酸水平增高
，所以在痛風(fēng)患者中
，有可能會(huì)加重痛風(fēng)癥狀，使用時(shí)需要注意監(jiān)測(cè)尿酸
，有痛風(fēng)發(fā)作需要及時(shí)調(diào)整
！
四、注意血糖不穩(wěn)定
糖尿病病人的
，尤其是使用噻嗪類利尿劑的時(shí)候
，可使血糖增加，糖耐量下降并增加胰島素抵抗
，所以
，在使用利尿劑的時(shí)候，患者的血糖會(huì)變得難以控制
。
噻嗪類利尿劑是廣泛應(yīng)用的一類口服利尿劑和抗高血壓藥
，對(duì)預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)，治療心衰液體潴留效果很好。只要遵從醫(yī)囑按劑量服用
，定期復(fù)查離子水平和血壓
，并不會(huì)產(chǎn)生不良影響。
一
、噻嗪類利尿劑的作用
在降壓藥的分類中
，有一類藥被稱為利尿劑。常用來降壓的利尿劑指的是噻嗪類利尿劑
，包括氫氯噻嗪
、芐噻嗪、氫氟噻嗪
、環(huán)戊噻嗪等
。還有吲噠帕胺、氯噻酮
、美托拉宗等利尿劑雖然化學(xué)結(jié)構(gòu)與噻嗪類有區(qū)別
，但利尿機(jī)制和機(jī)制相似，所以被稱為噻嗪樣作用利尿劑
