胰島素是我們身體的一種激素，主要作用就是降低血糖
，而胰島素也是我們身體里面唯一一個(gè)可以降低血糖的激素
，所以很多糖尿病以及高血糖患者會(huì)用胰島素藥物，但是注射胰島素是有很多需要注意的
。那么
，一般注射胰島素都有哪些具體的注意事項(xiàng)呢？
1
、Ⅱ型糖尿病需胰島素
專(zhuān)家指出
，在糖尿病患者中，95%都是Ⅱ型糖尿病
。Ⅱ型糖尿病以前又被稱(chēng)之為非胰島素依賴型糖尿病
，這個(gè)名稱(chēng)給很多人造成誤導(dǎo)
，以為只有Ⅰ型糖尿病患者才需注射胰島素，Ⅱ型糖尿病無(wú)需注射胰島素治療
。事實(shí)上
，患病時(shí)間長(zhǎng)的Ⅱ型糖尿病患者都同時(shí)存在胰島素抵抗和胰島素分泌不足。通過(guò)注射胰島素
，可更有效地控制血糖
，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。正因?yàn)槿绱?div id="4qifd00" class="flower right">
。
此外
，Ⅱ型糖尿病患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒
、非酮癥高滲性昏迷
、乳酸性酸中毒之后，常危及生命安全
，這時(shí)一定要根據(jù)病情注射適量胰島素
。Ⅱ型糖尿病患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，如腦卒中
、腦梗塞
、心梗、糖尿病腎病
、糖尿病眼底病變等
，損害靶器官如腦、心
、腎等的時(shí)候
，注射胰島素有助于控制、延緩并發(fā)癥加劇。
糖尿病患者出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)
，如手術(shù)
、嚴(yán)重外傷、嚴(yán)重感染
、妊娠分娩等
，應(yīng)服用胰島素治療，可起到穩(wěn)定血糖
、避免急性糖尿病發(fā)作的作用
。一些特殊類(lèi)型的糖尿病，如幼年起病的成年性糖尿病
，或者因服用激素引起的糖尿病
，以及胰腺切除引起的糖尿病，病因明確
，伴隨胰島素缺乏
，都必須注射胰島素
。
2
、切莫迷信胰島素
有的病人迷信胰島素，認(rèn)為打上胰島素不用控制飲食
、降糖效果好
，是“特效藥”，這是完全錯(cuò)誤的想法
。如一位肥胖的糖尿病患者
，可能就不需要長(zhǎng)期胰島素治療，僅在嚴(yán)重疾病或手術(shù)等情況時(shí)注射
，因?yàn)橐葝u素有增加體重
、胰島素過(guò)敏、注射部位硬結(jié)
、皮下脂肪萎縮等副作用
。肥胖的病人需要注射的胰島素用量很大，降糖效果卻往往不好
，也可能在降血糖的同時(shí)身體越來(lái)越胖
，增加了心腦血管疾病的發(fā)生幾率。因此
，如果肥胖病人在胰島素降糖滿意的同時(shí)體重繼續(xù)增加
，總體上講這個(gè)治療是不成功的，不利于病人遠(yuǎn)期健康
。理想的治療目標(biāo)不僅是血糖控制
，還要控制血壓、血脂、體重
，改善生活方式（如戒煙）等
，才符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念。
專(zhuān)家提醒
，糖尿病的治療應(yīng)結(jié)合每個(gè)人的病情特點(diǎn)
，綜合考慮到患者病程的長(zhǎng)短、體型的胖瘦
、胰島功能狀況
、是否已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥、是否有肝腎功能異常
、是否有胃腸道疾病
、平時(shí)的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、是否獨(dú)居等方面
，設(shè)計(jì)合理的治療方案
，才是正確的選擇。
3
、用胰島素面臨情況
運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的敏感性
，可以提高高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白
，調(diào)節(jié)血壓
、調(diào)節(jié)血糖。所以希望糖尿病患者每天有一段時(shí)間能做些運(yùn)動(dòng)
，較適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)度為半小時(shí)到1小時(shí)
。運(yùn)動(dòng)的選擇也因人而異，比如說(shuō)打球
，游泳等等
，適合個(gè)人愛(ài)好的運(yùn)動(dòng)都能做。
目前走路被認(rèn)為是非常好的運(yùn)動(dòng)方式
，走路要走得快一點(diǎn)
，每次走20-30分鐘。走了以后心跳要達(dá)到“160-年齡=心跳（次/分鐘）”
，一般來(lái)講
，每分鐘的心跳不要超過(guò)120次。
有一點(diǎn)需要特別提醒的是：糖尿病人打了胰島素以后不要立即做劇烈的運(yùn)動(dòng)
，打好胰島素后首先要立即吃飯
，吃完飯以后可以做些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但是不能太劇烈
。臨床上遇到過(guò)一個(gè)糖尿病病人
，他每天早上要打20個(gè)單位的胰島素，打完以后吃點(diǎn)早飯，早飯后就立即去運(yùn)動(dòng)
，他自己體會(huì)到如果運(yùn)動(dòng)太劇烈就會(huì)發(fā)生低血糖的癥狀
。早晨起來(lái)空腹鍛煉的糖尿病病人，如果空腹血糖不是很高的
，也不能立即做劇烈運(yùn)動(dòng)
，也要注意低血糖。另外有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病病人
，如嚴(yán)重的心臟病
、腦梗、腎功能不全的病人
，同樣不主張劇烈運(yùn)動(dòng)
。
4、注射胰島素副作用
1
、引起低血糖反應(yīng)
打胰島素出現(xiàn)低血糖反應(yīng)是在使用胰島素治療中最常見(jiàn)
，也最重要的副作用。在胰島素劑量已經(jīng)接近所需劑量時(shí)
，1單位胰島素劑量的變化都有可能引起地血糖癥
，應(yīng)該引起足夠的重視，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療和處理
。
2
、引起過(guò)敏反應(yīng)
注射胰島素出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)主要是由于免疫病理學(xué)改變，因?yàn)橐葝u素是動(dòng)物制品或者制品不存所致
。基因人工結(jié)合的人胰島素沒(méi)有此類(lèi)反應(yīng)
。胰島素國(guó)棉反應(yīng)表位注射局部及周?chē)霈F(xiàn)蕁麻疹
、紅斑及皮膚瘙癢；周身過(guò)敏反應(yīng)可出現(xiàn)全身蕁麻疹
、血管神經(jīng)性水腫
、過(guò)敏性紫癜等。大多數(shù)可以自然消退
，極個(gè)別可出現(xiàn)過(guò)敏性休克
。
3、導(dǎo)致視物模糊
胰島素治療過(guò)程中
，有時(shí)患者會(huì)感覺(jué)到視物模糊
，是由于在治療時(shí)血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內(nèi)滲透壓
，使警惕內(nèi)水分溢出而出現(xiàn)屈光度下降
，產(chǎn)生遠(yuǎn)視。但此變化是暫時(shí)性的，能隨血糖濃度恢復(fù)正常而迅速消失
。
4
、胰島素水腫
大劑量的胰島素注射偶爾可以一起拿周?chē)M織水腫，特別是在代謝控制較差的患者迅速得到糾正之時(shí)
。胰島素浮腫多見(jiàn)于面部
，亦可發(fā)生與四肢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水
。一般可以自行緩解
，必要時(shí)需要進(jìn)行藥物治療。
5
、脂肪萎縮及皮下結(jié)節(jié)
注射局部皮膚可出現(xiàn)紅腫
、發(fā)熱及皮下有小結(jié)節(jié)發(fā)生，主要是由于所注射的胰島素有蛋白質(zhì)等雜質(zhì)所致
。此外
，經(jīng)常注射同一部位可以出現(xiàn)皮下脂肪衛(wèi)生或者增生，故而需要經(jīng)常更換注射部位
。
胰島素打了這么多年 ，你了解它嗎？有哪些注意事項(xiàng)需要知道呢
？
胰島素打了這么多年 ，你了解它嗎？有哪些注意事項(xiàng)需要知道呢
？
胰島素對(duì)于糖尿病患者及其家屬來(lái)說(shuō)肯定不陌生
！但你們又是否真的了解胰島素呢？胰島素的使用和保存你們都知道嗎
？
轉(zhuǎn)換注射位置 ，有益于降低瘢痕
注射的過(guò)程中留意更改注射點(diǎn)，以防造成瘢痕
。早飯時(shí)在一側(cè)腹腔注射
，午飯時(shí)就在另一側(cè)腹腔注射，晚飯?jiān)诖笸雀客庾⑸?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢宰⑸湟葝u素的位置有：腹腔、大腿內(nèi)側(cè)
、手臂四分之一一部分及其臂部
。胰島素注射一定如皮下組織注射
，不可以注射到全身肌肉中。是身形較為削瘦的糖尿病患者
，注射時(shí)要把人體脂肪捏起來(lái)
，提升深層，防止注射到全身肌肉
。捏皮時(shí)用拇指
、無(wú)名指、中拇指輕輕地將人體脂肪提到就可以
。
胰島素是有期限的
每一次應(yīng)用胰島素前都需要查驗(yàn)有效期限
，并觀查藥水是不是出現(xiàn)異常，結(jié)晶體
、沉淀物等
，一旦發(fā)覺(jué)，立刻停止使用
。到期或超出儲(chǔ)放限期沒(méi)有用完的胰島素
，一律千萬(wàn)別應(yīng)用。罐裝胰島素
、筆芯胰島素
、特充筆在2~8℃中可存放25年，在常溫25℃時(shí)罐裝胰島素可儲(chǔ)存6周
，筆芯胰島素保存4周
，特充筆可以儲(chǔ)存6周。
輕拿小心輕放
，防止過(guò)多晃動(dòng)
胰島素由2個(gè)碳水化合物根據(jù)二硫鍵連接在一起
，任何原因造成胰島素強(qiáng)烈振蕩時(shí)，二硫鍵便會(huì)破裂
，毀壞胰島素的生物活性
，造成藥力缺失。胰島素要平拿放置
，避免 墜落。隨身帶時(shí)
，防止飛奔
；左右梯子時(shí)，防止強(qiáng)烈很顛
。預(yù)混或混懸胰島素應(yīng)用前基本混勻時(shí)
，要防止過(guò)多晃動(dòng)。
胰島素不容易成癮
由于糖尿病人本身胰腺不可以非常好代謝胰島素
，臨床醫(yī)學(xué)挑選應(yīng)用胰島素
，作為一個(gè)取代醫(yī)治的專(zhuān)用工具
，它能迅速控制血糖，填補(bǔ)外源胰島素
，維護(hù)胰島細(xì)胞
，進(jìn)而協(xié)助糖尿病患者更強(qiáng)控制血糖。
罐裝胰島素和筆芯胰島素不可以混合使用
罐裝胰島素和筆芯胰島素二者濃度值不一樣
，1瓶罐裝胰島素是10mL
，400企業(yè)，一個(gè)筆芯裝胰島素是3mL
，300企業(yè)
。為了防止產(chǎn)生使用量不正確，造成多余的風(fēng)險(xiǎn)
，糖尿病人不必把罐裝胰島素裝進(jìn)筆芯中應(yīng)用
，同時(shí)筆芯中的胰島素也不能用一般注射器提取應(yīng)用。
針頭不可以重復(fù)使用
全部型號(hào)規(guī)格一次性注射筆用針頭均不可以重復(fù)使用
。應(yīng)用注射筆用針頭重復(fù)使用后
，針頭中殘存的藥水會(huì)危害注射使用量的精確性，應(yīng)用后的針頭內(nèi)殘存的胰島素產(chǎn)生結(jié)晶體
，會(huì)阻塞針頭妨礙注射
；注射后的針頭留到胰島素筆上，熱脹冷縮的因素還會(huì)繼續(xù)造成胰島素注射使用量的不精確
。針頭重復(fù)使用于人體脂肪增生有關(guān)
，針頭重復(fù)使用頻次越多，人體脂肪增生的患病率越高
。在重復(fù)使用針頭的病患中
，70%存有人體脂肪增生。
胰島素注射看起來(lái)是瑣事
，關(guān)鍵點(diǎn)不留意有可能會(huì)導(dǎo)致藥品無(wú)效
、注射不完全等各種問(wèn)題。標(biāo)準(zhǔn)的注射技術(shù)性是保證胰島素充分發(fā)揮降血糖功效的主要要素
。期待在醫(yī)務(wù)人員和您的通力合作下
，讓糖尿病患者們更標(biāo)準(zhǔn)地注射胰島素，操縱好血糖值
，降低并發(fā)癥
，提升糖尿病患者生活品質(zhì)。
胰島素的使用注意事項(xiàng)
問(wèn)題一：胰島素使用注意事項(xiàng)（1）給藥方法：普通胰島素于飯前半小時(shí)皮下注射
，中效或長(zhǎng)效胰島素常在早餐前1小時(shí)皮下注射
。緊急 情況下，僅普通胰島素可靜脈給藥
。（2）藥物抽?div id="jfovm50" class="index-wrap">。鹤⑸湟葝u素必須使用1ml或與胰島素濃度含量相配的專(zhuān)用注射器
。注意藥物劑量須準(zhǔn)確， 我國(guó)常用的胰島素制劑有每毫升含40U或100U兩種規(guī)格
。抽吸時(shí)可輕輕搖勻藥物
，但避免 劇烈晃動(dòng)。長(zhǎng)
、短效胰島素混合使用時(shí)
，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長(zhǎng)效胰島素
，然后 混勻
，切不可逆行操作，以免將長(zhǎng)效胰島素混入短效內(nèi)
，影響其速效性
。（3）注射部位：胰島素采用皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位
，如上臂三角肌
、臀大肌、大腿前側(cè)
、腹 部等
，注射部位應(yīng)交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響藥物吸收及療效
。（4）不良反應(yīng)的觀察和處理：胰島素不良反應(yīng)包括：①低血糖反應(yīng)：是最主要的不良反應(yīng)
，與劑量過(guò)大 或（和）飲食失調(diào)有關(guān)。②胰島素過(guò)敏：表現(xiàn)為注射部位瘙癢
、蕁麻疹樣皮疹
，全身性麻疹 少見(jiàn)，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)
。③注射部位皮下脂肪萎縮或增生
，停止該部位注射后可緩慢自然 恢復(fù)。對(duì)低血糖者
，及時(shí)檢測(cè) 血糖
，根據(jù)病情進(jìn)食糖果、含糖飲料或靜注50%葡萄糖液20 --30ml,
；對(duì)過(guò)敏反應(yīng)者
，立即更換胰島素制劑種類(lèi)，使用抗組胺藥
、糖皮質(zhì)激素及脫敏療 法等，嚴(yán)重過(guò)敏者需停止或暫時(shí)中斷胰島素治療
。（5）藥物保存：胰島素需置于冰箱內(nèi)冷藏（5--15℃）保存
，避免受熱
、光照和凍結(jié)。如超過(guò)有效期或藥 液出現(xiàn)顆粒時(shí)不能使用
。 希望以上這些能對(duì)你有所幫助 O(∩_∩)O~
問(wèn)題二：胰島素使用注意事項(xiàng)有哪些胰島素使用注意事項(xiàng)：
一
、糖尿病患者分類(lèi)
1、Ⅰ型糖尿病患者
，約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%
。
2、部分Ⅱ型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上
，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)
，即可開(kāi)始口服藥物和注射胰島素的聯(lián)合治療。
3
、特殊情況下： 妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女及繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病人等
。
二、胰島素注射位置
1
、因?yàn)樯媳燮は陆M織較薄
，易注射至肌肉層：自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚。必須注射上臂時(shí)
，建議使用超細(xì)超短型筆用針頭(5毫米)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射
。
2、臀部：臀部適合注射中
、長(zhǎng)效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)
，因?yàn)橥尾康钠は聦虞^厚，對(duì)胰島素的吸收速度慢
，這樣更能很好地控制空腹血糖
，同時(shí)又無(wú)需捏起皮膚也無(wú)肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)。
三
、存放胰島素注意事項(xiàng)
1
、胰島素因避免高溫和日光直曬。
2
、胰島素應(yīng)保存在2--8℃的冰箱中
，未開(kāi)啟的胰島素應(yīng)在保質(zhì)期前使用。
3
、開(kāi)啟的胰島素放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1月
，注明開(kāi)啟時(shí)間。
4
、切記不要把胰島素放在冰箱的冷凍層
，結(jié)冰的胰島素不能使用
，只能放在冷藏室內(nèi)
。
5、注射前從冰箱中取出胰島素后在室溫放置20分鐘后注射。
6
、安裝了胰島素筆芯的注射筆
，請(qǐng)不要在冰箱內(nèi)保存
，放在陰涼處即可
。
7、乘飛機(jī)旅行時(shí)應(yīng)將胰島素隨身攜帶
，不要放在寄托的行李
。
8、混濁型胰島素若是被震搖幾個(gè)小時(shí)或是沒(méi)有適當(dāng)保存時(shí)便可能會(huì)形成團(tuán)塊
，這時(shí)胰島素就應(yīng)該丟棄
。
四、胰島素不良反應(yīng)
1
、全身反應(yīng)：低血糖反應(yīng)：最常見(jiàn)
。多見(jiàn)于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特別是消瘦者
。一般由于體力活動(dòng)運(yùn)動(dòng)太多
，偶或飲食太少、減量
、失時(shí)或劑量過(guò)大
。癥狀有饑餓感、頭暈
、軟弱
、出汗、心悸
，甚而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀
，如定向失常、煩躁不安
、語(yǔ)無(wú)倫次
、哭笑無(wú)常，有時(shí)可更嚴(yán)重
，甚而昏厥
、抽搦、狀似癲癇
，昏迷不醒
，以致死亡。治程中應(yīng)教會(huì)病人熟知此反應(yīng)而隨時(shí)提高警惕
，及早攝食糕餅糖食或糖水以緩解
，較重者應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖40ml以上，繼以靜脈滴注10%葡萄糖水直至清醒狀態(tài)；有時(shí)可先注胰高血糖素
，每次皮下或肌肉1mg
，如低血糖反應(yīng)歷時(shí)較久而嚴(yán)重者還可采用氫化可的松，每次100～300mg于5%～10%葡萄糖水中靜滴
。當(dāng)?shù)脱欠磻?yīng)恢復(fù)后必須謹(jǐn)慎估計(jì)下次劑量，分析病情
，以防再發(fā)
。在多次低血糖癥后由于 *** 胰島α細(xì)胞及腎上腺可發(fā)生反應(yīng)性高血糖（Somogyi效應(yīng)），由此常導(dǎo)致脆性型
，必須盡量避免
。
2、過(guò)敏反應(yīng)：少數(shù)病人有過(guò)敏反應(yīng)
，如蕁麻疹
、血管神經(jīng)性水腫、紫癜
，極個(gè)別有過(guò)敏性休克
。此種反應(yīng)大致由于制劑中有雜質(zhì)所致。輕者可治以抗組胺類(lèi)藥物
，重者須調(diào)換高純度制劑如單組分人胰島素
，由于其氨基酸序列與內(nèi)源性胰島素相同，且所含雜質(zhì)極少
，引起過(guò)敏極罕見(jiàn)
，或可改用口服藥。必需時(shí)還可采用小劑量多鎰胰島素皮下注射脫敏處理
。
3
、胰島素性水腫：糖尿病未控制前常有失水失鈉，細(xì)胞中葡萄糖減少
，控制后4～6日可發(fā)生水鈉滯留而水腫
，可能與胰島素促進(jìn)腎小管回吸收鈉有關(guān)，稱(chēng)為胰島素水腫
。
4
、屈光失常：胰島素治程中有時(shí)病人感視力模糊，由于治療時(shí)血糖迅速下降
，影響晶狀體及玻璃體內(nèi)滲透壓
，使晶狀體內(nèi)水分逸出而屈光率下降，發(fā)生遠(yuǎn)視
。但此屬暫時(shí)性變化
，一般隨血糖濃度恢復(fù)正常而迅速消失，不致發(fā)生永久性改變。此種屈光突變多見(jiàn)于血糖波動(dòng)較大的幼年型病者
。
5
、局部反應(yīng)：
⑴注射局部皮膚紅腫、發(fā)熱及皮下有小結(jié)發(fā)生
，多見(jiàn)于NPH或PZI初治期數(shù)周內(nèi)
，由于含有蛋白質(zhì)等雜質(zhì)所致，改變注意部位后可自行消失
，不影響療效
。
⑵皮下脂肪......>>
問(wèn)題三：胰島素儲(chǔ)存注意事項(xiàng)胰島素的正確保存方法
1、短效胰島素
、長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物為無(wú)色
、澄清溶液,一旦混濁或液體變黃就不能使用;中長(zhǎng)效胰島素或預(yù)混胰島素一般呈均勻的乳白色混懸液,一旦出現(xiàn)團(tuán)塊狀沉淀物,不能搖勻則不能使用。另外,過(guò)了保質(zhì)期的胰島素不得繼續(xù)使用
。
2
、未開(kāi)啟的胰島素筆芯可儲(chǔ)存在2℃―8℃環(huán)境下(冰箱內(nèi)),開(kāi)啟后裝入胰島素筆內(nèi)的筆芯在室溫下(問(wèn)題四：注射胰島素的注意事項(xiàng)（一）注射前的準(zhǔn)備
1、準(zhǔn)備所需器具與物品：胰島素制劑
， 70%酒精
， 消毒藥棉 胰島素注射器 胰島素注射器種類(lèi)很多，如1 ml玻璃注射器
，1 ml一次性塑料注射器
。
2、檢查胰島素制劑：
是否在有效期內(nèi)
， 是否密封無(wú)損
。 短效胰島素外觀澄清，若渾濁則不可使用
，而中長(zhǎng)效胰島素則渾濁為正常
。 使用中長(zhǎng)效胰島素時(shí)應(yīng)將胰島素混勻，可放在雙手間緩緩搓動(dòng)
，切忌上下劇烈搖動(dòng)
。
3、胰島素注射部位的選擇：
（1）注射部位的選擇不僅關(guān)系到藥物的吸收與并發(fā)癥的產(chǎn)生
，而且可以減輕痛苦
，有利于長(zhǎng)期接受治療。
（2）人體皮下注射的最佳部位：上臀前外側(cè)
、 下肢骨前外側(cè)
、 臀部外上1/4區(qū)（即肌肉注射部位） 腹部（臍周?chē)c腰周?chē)课唬?以腹部吸收最快。
（3）如注射后立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)
，應(yīng)避免在上下肢注射
，以免過(guò)快吸收引起低血糖
。
（4）注射部位的交替：把每個(gè)注射部位劃分為面積2x2cm 的小方塊，每次注射選一個(gè)小方塊
，兩次注射點(diǎn)應(yīng)間隔2cm
，如此左右交替注射，一定避免在同一個(gè)小方塊內(nèi)連續(xù)注射
。
4
、抽吸胰島素的方法：
洗凈雙手后用酒精消毒膠蓋，取消毒后注射器
，抽適量空氣
，將針?biāo)ㄍ浦了〉囊葝u素刻度，先將胰島素瓶口朝上
，把注射器刺入瓶口，推入空氣
，然后再倒置胰島素瓶口朝下
，輕輕拉出針?biāo)ㄖ了枰葝u素劑量的準(zhǔn)確刻度。 如混合兩種胰島素時(shí)
，一定先抽短效
，后抽中、長(zhǎng)效
，否則短效中混有中
、長(zhǎng)效胰島素則
會(huì)外觀渾濁，藥效不佳
。 注射器從胰島素瓶中取出
，如內(nèi)含氣泡，則應(yīng)將針頭朝上
，輕彈針筒
，使空氣泡升到針筒頸部，然后輕推針?biāo)ㄊ蛊渑懦觥?
問(wèn)題五：胰島素筆的注意事項(xiàng)胰島素筆具有注射劑量準(zhǔn)確
、操作簡(jiǎn)單
、攜帶保管方便等優(yōu)點(diǎn)，特別適用于糖尿病患者在家中自我注射
。下面就介紹一下胰島素筆的正確使用以及有關(guān)注意事項(xiàng)
。 目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上胰島素筆有諾和筆（丹麥諾和諾德公司）、優(yōu)伴筆（美國(guó)禮來(lái)公司）
、自動(dòng)筆（英國(guó)歐曼福德公司）
、得時(shí)筆（法國(guó)安萬(wàn)特公司）、東寶筆（我國(guó)通化東寶公司）
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；颊咭闱宄约河玫氖悄膫€(gè)廠家的胰島素筆，必須使用該廠家生產(chǎn)的配套胰島素筆芯。如：諾和筆只能使用諾和諾德公司生產(chǎn)的各種劑型筆芯
，優(yōu)伴筆只能使用禮來(lái)公司生產(chǎn)的各種劑型筆芯
，得時(shí)筆只能使用安萬(wàn)特公司生產(chǎn)的長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素來(lái)得時(shí)。注射前準(zhǔn)備好胰島素筆芯
、針頭
、胰島素筆、75%醫(yī)用酒精及醫(yī)用棉簽
。 每次注射前先檢查確認(rèn)有足夠劑量的胰島素后
，旋轉(zhuǎn)劑量調(diào)節(jié)旋鈕，調(diào)至所需注射單位數(shù)
。如所注射的胰島素為混懸液（如中效胰島素或預(yù)混胰島素）
，應(yīng)將胰島素筆上下顛倒1O次左右，直到藥液成為均勻白色混懸液時(shí)為止
，以防藥液濃度不均勻?qū)е卵强刂撇涣?div id="jfovm50" class="index-wrap">。速效胰島素（如諾和銳）、短效胰島素（如諾和靈R）及甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）均是澄清的溶液
，可以直接注射
。具體注射方法：注射部位常規(guī)消毒，左手捏起注射部位的皮膚
，右手握筆按45度角（瘦人）或垂直（胖人）快速進(jìn)針
，右拇指按壓注射鍵緩慢勻速推注藥液，注射完畢后針頭在皮下停留6秒鐘
，再順著進(jìn)針?lè)较蚩焖侔纬鲠橆^
，用干棉簽按壓針眼處3O秒鐘。蓋上針頭帽
，注射結(jié)束
。
問(wèn)題六：胰島素類(lèi)似物的注意事項(xiàng)糖尿病酮癥酸中毒的治療，不能選用甘精胰島素
，推薦靜脈注射常規(guī)胰島素
。由于經(jīng)驗(yàn)有限，兒童
、肝功能損害或腎功能中
、重度損害的患者使用甘精胰島素的安全性和有效性尚待評(píng)估（參見(jiàn)【用法用量】）。腎功能損害患者由于胰島素的代謝減慢
，對(duì)胰島素的需要量可能減少
。老年人及進(jìn)行性腎功能衰退患者，對(duì)胰島素的需要量可能逐漸減少
。嚴(yán)重肝損害患者由于葡萄糖異生能力降低及胰島素代謝降低
，對(duì)胰島素的需要量可能減少
。對(duì)血糖控制不好，或有高血糖癥或低血糖發(fā)作傾向的患者
，在考慮調(diào)整劑量之前
，應(yīng)全面回顧患者是否按預(yù)期的方案治療、注射部位
、正確的注射技術(shù)以及所有其他的相關(guān)因素
。
問(wèn)題七：門(mén)冬胰島素的注意事項(xiàng)該品注射劑量不足或治療中斷時(shí)，特別是在1型糖尿病患者中
，可能導(dǎo)致高血糖和糖尿病酮癥酸中毒
，這可能是致命的。血糖控制有顯著改善的患者（如接受胰島素強(qiáng)化治療的患者）
，其低血糖的先兆癥狀可能會(huì)有所改變
，應(yīng)提醒患者注意。如果發(fā)生低血糖癥狀
，因人胰島素類(lèi)似物起效迅速的藥效學(xué)特征
，注射該品后低血糖癥狀的出現(xiàn)會(huì)比可溶性人胰島素早。該品的注射時(shí)間應(yīng)與進(jìn)餐時(shí)間緊密相連
，即緊鄰餐前。該品起效迅速
，所以必須同時(shí)考慮患者的合并癥及合并用藥是否會(huì)延遲食物的吸收
。伴有其他疾病時(shí)（特別是感染時(shí)），通?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊叩囊葝u素需要量會(huì)增加
。患者換用不同品牌和類(lèi)型的胰島素制劑時(shí)
，與先前使用的胰島素相比
，低血糖的早期先兆癥狀可能會(huì)有所改變或不太顯著?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊邠Q用不同類(lèi)型或品牌的胰島素制劑的過(guò)程
，必須在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)控下進(jìn)行。以下方面的變化均可能導(dǎo)致劑量改變：藥物規(guī)格
、品牌
、類(lèi)型、種類(lèi)（動(dòng)物胰島素
、人胰島素
、人胰島素類(lèi)似物）和/或生產(chǎn)工藝?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊邠Q用該品時(shí)如果需要調(diào)整劑量或用藥次數(shù)
，則可以在首次給藥時(shí)
，或者在開(kāi)始治療的幾周或幾個(gè)月內(nèi)進(jìn)行調(diào)整。如果增強(qiáng)了體力活動(dòng)或者改變了日常飲食
，也需要調(diào)整該品的劑量
。餐后立即運(yùn)動(dòng)會(huì)增加低血糖的危險(xiǎn)。漏餐或進(jìn)行無(wú)計(jì)劃
、高強(qiáng)度的體力活動(dòng)
，可導(dǎo)致低血糖。該品中含有間甲酚
，在罕見(jiàn)情況下可能引起過(guò)敏反應(yīng)
。運(yùn)動(dòng)員慎用。對(duì)駕駛和機(jī)械操作能力的影響低血糖可能會(huì)降低患者的注意力和反應(yīng)能力
。這些能力受損
，會(huì)造成危險(xiǎn)（如在駕駛汽車(chē)和操作機(jī)械的過(guò)程中）。應(yīng)特別提醒患者注意避免在駕駛時(shí)出現(xiàn)低血糖
，尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及既往經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者
。在上述情況下，應(yīng)首先考慮患者能否安全操作
。孕婦及哺乳期婦女用藥門(mén)冬胰島素可用于孕婦
。兩項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)（分別有157名和14名使用門(mén)冬胰島素制劑的孕婦）顯示，門(mén)冬胰島素制劑相比于人胰島素制劑
，對(duì)孕婦或胎兒/新生兒的健康沒(méi)有副作用（見(jiàn)藥效學(xué)特征）
。建議患有糖尿病（1型
，2型或者妊娠糖尿?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。┑膵D女在妊娠期間和計(jì)劃妊娠時(shí)采用強(qiáng)化血糖控制及監(jiān)測(cè)。胰島素需要量在妊娠早期通常減少
；在妊娠中
、晚期逐漸增加。分娩后胰島素的需要量迅速恢復(fù)到妊娠前的水平
。不限制哺乳期婦女使用該品治療
。喃乳母親使用胰島素不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生危害。但是該品的劑量可能需要做相應(yīng)的調(diào)整
。兒童用藥兒童使用該品治療
，可以獲得與可溶性人胰島素同樣的長(zhǎng)期血糖控制。在低齡兒童（26名年齡為2-6歲的患者）中進(jìn)行的餐前可溶性人胰島素與餐后門(mén)冬胰島素的對(duì)比臨床試驗(yàn)
，以及在兒童（6-12歲）和青少年（13-17歲）中進(jìn)行的單次給藥PK（藥代動(dòng)力學(xué)）/PD（藥效學(xué)）研究
，結(jié)果顯示門(mén)冬胰島素在兒童中的藥效學(xué)特性與成人相似。曾對(duì)該品在1型糖尿病兒童（6-12歲）和青少年（13-17歲）中的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特征進(jìn)行研究
，結(jié)果顯示該品在兩組人群中都很快被吸收
，達(dá)峰時(shí)間與成人相似
。但最高血藥濃度有年齡組間差異，因此應(yīng)重視治療個(gè)體化
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？紤]到諾和銳相比人胰島素起效快速，如果兒童能從快速起效中獲益
，則可以優(yōu)先使用該品
。例如，可在緊鄰餐時(shí)注射
。老年用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑
。藥理作用已知有多種藥物會(huì)影響糖代謝?div id="m50uktp" class="box-center"> ？赡軙?huì)減少胰島素需要量的藥物：口服降糖藥（OHAs）
，奧曲肽，單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）
，非選擇性β-腎上腺素能阻滯劑
，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑，水楊酸鹽
，酒精
，合成代謝類(lèi)固醇和硫胺類(lèi)制劑?div id="m50uktp" class="box-center"> ？赡軙?huì)增加胰島素需要量的藥物：口服避孕藥
