母乳性黃疸怎么判斷

母乳性黃疸是黃疸疾病的一種，這種疾病可以與普通的黃疸不同，治療和護理也有差異，那么母乳性黃疸怎么判斷？怎么判斷是不是母乳性黃疸？其實這種黃疸疾病的判斷方法很簡單，下面就來詳細了解母乳性黃疸的判斷方法，以及需要注意的內(nèi)容吧。

1、停母乳后看黃疸程度

母乳性黃疸，最簡單判斷方式就是，停母乳后看寶寶黃疸程度。如停母乳喂養(yǎng)48～72小時后，黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右。如果接著重新哺乳，黃疸又上升。那基本可以判定為母乳性黃疸了。

2、看寶寶身體狀況

母乳性黃疸的嬰兒，除皮膚、粘膜黃染，無其他異常，小兒的營養(yǎng)發(fā)育良好，吃奶好、精神好、大小便正常、體重增長滿意，而且其他肝功能正常，肝和脾都沒增大跡象，查血象也沒貧血癥狀。

3、看黃疸持續(xù)時間

母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續(xù)時間比較長，一般在生后4-7天出現(xiàn)，2～4周達高峰。黃疸一般持續(xù)3～4周，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡。這是因為嬰兒喝下母乳后，會分解母乳中的脂肪，從而產(chǎn)生脂肪酸，脂肪酸會抑止分解膽紅素的酸素，造成黃疸的持續(xù)情況。

4、母乳性黃疸怎么診斷

除了家長自己觀察外，母乳性黃疸最好請專業(yè)醫(yī)師診斷：

1、病史：根據(jù)黃疸出現(xiàn)時間，單純母乳喂養(yǎng)史，生長發(fā)育良好，無其他任何異常臨床表現(xiàn)。

2、檢查：血清膽紅素水平升高，以間接膽紅素為主，其他檢查均正常。

3、診斷性停母乳喂養(yǎng)：由于新生兒黃疸原因十分復雜，要排除所有的病因十分困難，對一般情況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上常予停止哺乳喂養(yǎng)后觀察，48小時內(nèi)血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。

5、母乳性黃疸與生理性黃疸的區(qū)別

生理性黃疸的特點

①黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)。

②黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以后逐漸減輕。

③足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。

④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發(fā)育正常。

⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg／dl，但小于12mg／d1。

6、母乳性黃疸的特點

①母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4～7天出現(xiàn)黃疸。

②黃疸2～4周達高峰，孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，膽紅素可達10-30

mg／dl。

③黃疸一般持續(xù)3～4周，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡。

④如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

⑤小兒的營養(yǎng)發(fā)育良好，吃奶好、精神好、大小便正常、體重增長滿意，而且其他肝功能正常。

7、母乳性黃疸怎么辦

母乳性黃疸輕者無需特殊處理，黃疸明顯，當膽紅素高達256.5μmol/L（15mg/dl）以上時，可暫停母乳喂養(yǎng)2～3天，改用其他乳制品，必要時可以與光療配合。暫停期間，宜用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁分泌，待黃疸減輕或消退后，再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，此后，即使有輕度黃疸，也不必再停母乳。

8、注意事項

母乳性黃疸預后良好，對嬰兒的生長發(fā)育并無多大影響，患兒胃納良好，體重增加正常，不需要特殊的藥物治療，因此一旦確診為母乳性黃疸，家長可盡管放心，沒有必要帶著孩子反復去醫(yī)院求治。

9、母乳喂養(yǎng)的正確方法

（一）孕前積極進行乳房保養(yǎng)

從懷孕第5個月開始，經(jīng)常用香皂和清水擦洗乳頭、乳暈，并在清洗后的乳頭及乳暈上涂一層油脂，以使乳房皮膚逐漸堅韌；用熱毛巾敷蓋乳房并輕輕按住，用指腹在乳房周圍以畫圈方式進行按摩；戴寬松的胸罩，防止過緊使乳腺發(fā)育不良及胸罩上的纖毛阻塞乳腺管；每次洗澡后在乳頭上涂上油脂，用拇指和食指輕輕撫摩乳頭，及早向醫(yī)生請教矯正內(nèi)陷或扁平乳頭的有效方法。

（二）分娩后盡早給寶寶開奶

按照世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會的新規(guī)定，產(chǎn)后30分鐘盡可能給寶寶開奶，新生兒與媽咪同室同床，以便以不定時、不定量的哺乳原則按需喂養(yǎng)，使寶寶得到最珍貴的初乳。雖然媽咪可能是身心疲憊，乳房也不感到脹，但一定要及早讓寶寶吸吮乳房，以免失去最佳時機。

（三）隨時給寶寶喂母乳

一開始不必硬性規(guī)定喂母乳的次數(shù)、間隔和喂奶量，應該是每當寶寶啼哭或覺得該喂了就抱起喂母乳，寶寶能吃多少就吃多少，這樣可使媽咪體內(nèi)的催乳素的分泌增多，從而使泌乳量增加，并且還可預防媽咪發(fā)生乳腺炎，避免影響寶寶吃母乳。如果媽咪身體虛弱或傷口疼痛，可以采用側臥位喂奶，但日后不宜經(jīng)常躺著給寶寶喂奶，否則會影響寶寶下頜發(fā)育，日后引起畸形。

（四）掌握正確的喂奶技巧

在喂奶的過程中，媽咪要放松、舒適，寶寶要安靜。媽咪坐在低凳上或床邊上，如果位置較高可把一只腳放在一個腳踏上，或身體靠在椅子上，膝上放一個枕頭抬高寶寶；把寶寶放在腿上，頭枕著媽咪的胳膊，媽咪用手臂托著他的后背和小屁股，使小臉和小胸脯靠近媽咪，下頜緊貼著乳房；媽咪用手掌托起乳房，先用乳頭刺激寶寶口周皮膚，待寶寶一張嘴，趁勢把乳頭和乳暈一起送入寶寶的嘴里；讓寶寶充分含住乳頭及乳暈的大部分，這一點非常關鍵，否則光靠叼住奶頭吸吮是不可能得到乳汁的，而且寶寶為得到乳汁會拼命去吸吮乳頭，媽咪會感到陣陣鉆心的疼痛，乳頭也容易被寶寶吮破，如果引起乳腺炎就會使母乳喂養(yǎng)難以順利進行下去；媽咪一邊喂一邊用手指按壓乳房，以便于寶寶吸吮，又不會使他的小鼻子被堵住。

（五）科學合理攝取豐富的營養(yǎng)

要想乳汁分泌旺盛并營養(yǎng)成分優(yōu)良，媽咪的熱能及營養(yǎng)素的需要也相對增加，所以每日應多吃幾餐，以4～5餐較為適合；要特別注意多喝一些能催乳的湯類，如燉排骨湯、燉雞湯、燉豬蹄、豆腐湯、青菜湯等；在兩餐之間最好飲水或其他飲料。如果少奶或無奶，千萬不要輕易放棄，不妨請醫(yī)生推薦一些催乳特餐或藥膳。但并非進食得越多就越好，因為在坐月子時臥床時間多而活動減少，而攝入的卻主要是高熱量或肥甘的食物。如果攝入太多，不僅不能增加泌乳量，反而因造成胃腸不適而使乳汁減少。

母乳性黃疸是生理性還是病理性 如何判斷黃疸是生理性還是病理性

1 母乳喂養(yǎng)相關的黃疸——生理性黃疸一般出現(xiàn)在新生兒生后一周之內(nèi)，由于喂養(yǎng)姿勢不當?shù)仍驅е履溉閿z入不足，引起新生兒腸蠕動減少、胎糞排出延遲，使得膽紅素排泄減少、吸收增加，導致血清膽紅素升高，這種情況可見于約13%的母乳喂養(yǎng)兒，屬于生理性黃疸。

治療方法

2 母乳性黃疸——病理性黃疸是母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶影響了膽紅素的代謝，增加了膽紅素的腸道重吸收，并抑制了肝臟中代謝膽紅素的某些酶類的活性，是和母乳本身有關的黃疸，多出現(xiàn)于出生一周后，在第2周或第3周多會逐漸退黃，但是膽紅素水平仍舊會在某個低水平持續(xù)一個月或以上，母乳喂養(yǎng)兒中約有2%會出現(xiàn)這種情況。

治療方法

2、當血清膽紅素超過342μmol/L（20 mg/dl）時，需要用光療。

備注

一般輕度母乳性黃疸的孩子，其精神狀態(tài)、飲食、睡眠方面通常是正常的，無須停喂母乳黃疸就能逐漸消退。

3 如何判斷寶寶黃疸是生理性還是病理性

根據(jù)黃疸出現(xiàn)和消退的時間判斷

在寶寶出生后的第2—3天出現(xiàn)，在4—6天會達到一個黃疸最高值，之后無需醫(yī)治黃疸便會慢慢下降，7—10天明顯消退，通常在寶寶出生后的2周左右黃疸便會完全消退，早產(chǎn)兒不會超過3周。

2、病理性黃疸

在寶寶出生后的24小時之內(nèi)或一到兩周出現(xiàn)，之后2—3周持久不退，甚至加重或治療后反復發(fā)作。一般足月的寶寶如果黃疸2周后不見消退，即可立即就醫(yī)診治，可能就是病理性黃疸。

根據(jù)寶寶出現(xiàn)黃的部位判斷

黃疸發(fā)黃的部位在寶寶的臉部、眼睛和前胸比較明顯，但手心和腳心不黃，屬于生理性黃疸，家長可先觀察，多喂寶寶喝水，促進排便，加快膽紅素的排出。

2、病理性黃疸

黃疸發(fā)黃的部位除了眼睛、臉部發(fā)黃，寶寶的身體其他部位也很黃，家長們可通過按壓寶寶身體的任何部位，若皮膚呈現(xiàn)是黃色的，那可能就是病理性黃疸了，需要及時就醫(yī)治療。

根據(jù)寶寶的大小便判斷

如果寶寶是生理性黃疸的，其大小便顏色和拉便次數(shù)都正常，顏色是黃色的大便或黑綠色的胎便，每天拉大便次數(shù)8次左右，小便顏色淡黃。

2、病理性黃疸

如果寶寶是病理性黃疸，可能因為先天性膽道畸形，肝膽出現(xiàn)問題，導致大便顏色突然變白，而且顏色越來越淡，拉便次數(shù)也相對減少，小便顏色深黃。

根據(jù)寶寶的病情判斷

寶寶除了面部、眼睛較黃以外，其他各方面都表現(xiàn)正常，如吃奶、睡眠、大小便、體溫等都不會出現(xiàn)異常的情況，少數(shù)寶寶會有輕微的食欲不振現(xiàn)象。

2、病理性黃疸

寶寶精神狀態(tài)沒有生理性黃疸的寶寶好，有時寶寶會出現(xiàn)無故哭鬧，精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、嘔吐、拒絕喝奶的癥狀，雙眼往一個方向凝視或驚叫或身體抽搐的反應等。

根據(jù)黃疸的病因判斷

生理性黃疸是每個寶寶出生后都會經(jīng)歷的一道坎，多是因為寶寶在媽媽體內(nèi)的時候就已經(jīng)遭受濕熱侵襲而引起的，如孕媽媽懷孕期間吃了生冷、辛辣的食物，另外有時也會因為延遲喂奶(開奶晚)、寶寶嘔吐、寶寶生時及生后缺氧、寒冷、胎糞排出晚而加重生理性黃疸。

2、病理性黃疸

新生兒ABO溶血、RH溶血、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合癥、敗血病等，可造成病理性黃疸。病理性黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起“核黃疸”，除可造成寶寶神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴重的可引起死亡。家長如發(fā)現(xiàn)寶寶有病理性黃疸的跡象，應及時送醫(yī)院診治。

根據(jù)寶寶血清膽紅素的濃度判斷

如果給寶寶化驗血清膽紅素，新生足月寶寶的超過正常2mg/dl，但不超過12mg/dl，早產(chǎn)寶寶的話不超過15mg/dl的，則屬于生理性黃疸的范圍。

2、病理性黃疸

如果給寶寶化驗血清膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl，黃疸偏高，則應該考慮是病理性黃疸的情況。

備注：12mg/dl：指的是100毫升的血液中的膽紅素水平應低于12.9毫克。

4 小貼士母乳性黃疸是一種排除性診斷，也就是在排除了其他可能引起寶寶黃疸的病因后才能確診。因此當寶寶出現(xiàn)黃疸時，首選措施應該是前往醫(yī)院就醫(yī)，由專業(yè)兒科醫(yī)生判斷黃疸類型，如果存在病理因素，應針對病因處理；如果確定是母乳性黃疸，再進行針對性治療，而寶寶此時需不需要停喂母乳，具體還要看血清總膽紅素含量決定。

新生兒患母乳性黃疸怎么辦

新生兒患母乳性黃疸之原因解析

大多數(shù)的寶寶在出生之后，都會面對黃疸這個問題，但是一般來說，新生寶寶患母乳性黃疸出現(xiàn)的概率很小，基本上只有1%的母乳喂養(yǎng)的寶寶會患有此病。那么是什么原因導致的呢？其實，出現(xiàn)這種黃疸的原因，是因為個別胎兒體內(nèi)因為受到母乳中某種激素的作用，從而導致肝功能下降，使得肝臟代謝的血液中的膽紅素殘留在體內(nèi)而無法排除體外，所以就使得寶寶出現(xiàn)母乳性黃疸的癥狀。

新生兒患母乳性黃疸之怎么判斷

一般出現(xiàn)出現(xiàn)這種情況的寶寶，黃疸癥狀會在出生后的3天左右出現(xiàn)，剛開始會生理性黃疸重疊在一起，但是在兩周左右生理性黃疸應該消退的時候，黃疸卻不會消退或是由緩慢加重。

但是，鑒于有些新手父母經(jīng)驗不足，所以無法準確的判斷，建議你們當生理性黃疸持續(xù)不退的時候，可以仔細觀察一下寶寶的身體狀況，如果全身狀態(tài)仍然很好的話，那么就說明是母乳性黃疸。又或者當寶寶出現(xiàn)生理性黃疸持續(xù)不退的時候，可以停止母乳喂養(yǎng)3天，如果黃疸癥狀有減輕的話，那么就可以確定為寶寶是母乳性黃疸。

新生兒患母乳性黃疸之如何應對

很多新媽媽在當出現(xiàn)母乳性黃疸的時候，就會想著既然是因為母乳引起的'，那么就應該要給寶寶停止母乳喂養(yǎng)。其實，這樣是想法并不完全正確。首先，我們要知道，母乳中所富含有的營養(yǎng)是其他太乳品都不能替代的，所以針對癥狀比較輕的寶寶來說，是可以繼續(xù)吃母乳的，只是要注意在給寶寶喂奶的時候，最好是要采取多次少量的方法。

但是，針對癥狀比較嚴重的寶寶，是必須要暫停母乳，改用其他配方奶的。此外，為了能保證乳汁持續(xù)分泌，等寶寶黃疸減輕或消除之后可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

新生兒黃疸判斷方法檢查方法？

新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)面板、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。那么新生兒黃疸判斷方法有哪些呢?本文是我整理新生兒黃疸判斷方法的資料，僅供參考。
新生兒黃疸判斷方法
1、黃疸出現(xiàn)時間：出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸者應首先考慮新生兒溶血病，其次再考慮鉅細胞病毒感染等先天性感染;2-3天出現(xiàn)的黃疸以生理性黃疸最常見，ABO溶血癥亦應該除外;4-7天的黃疸以敗血癥、母乳性黃疸較多見;7天后出現(xiàn)黃疸的寶寶則敗血癥、新生兒肝炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸、球形紅細胞增多癥等均有可能。

2、黃疸發(fā)展過程：新生兒溶血病最快，其次為敗血癥，新生兒肝炎及膽道閉鎖發(fā)展較慢且持久。

3、糞便及尿的顏色：糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖可能。

4、家族史：家族有蠶豆病患者應考慮是否G6P-D缺陷病;爸媽有肝炎者應除外肝炎。

5、妊娠史、生產(chǎn)史***胎膜早破、產(chǎn)程延長提示可能有產(chǎn)時感染***、臨產(chǎn)前媽媽用藥史等。
新生兒黃疸的檢查方法
1、生理性黃疸

是新生兒時期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn)，面板呈淺黃色，鞏膜***白眼珠***以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3周消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，持續(xù)時間也較久，大約要滿月才能消退。

2、母乳性黃疸

因吃母乳而發(fā)生，是一種特殊型別的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，濃度增加，出現(xiàn)新生兒面板和鞏膜的黃染。

診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

3、溶血性黃疸

最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

診斷：溶血性黃疸的特點是出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，且逐漸加重。
新生兒黃疸易引發(fā)的并發(fā)癥
新生兒黃疸有下列表現(xiàn)，黃疸如果不注意很容易引以并發(fā)癥，如果黃疸病毒損傷到大腦，孩子很容易出現(xiàn)腦性癱瘓。 黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但面板紅潤，黃里透紅。核黃疸：新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

神經(jīng)方面的異常，比如神智不清醒、精神恍惚、嗜睡等。有沒有頭疼、惡心嘔吐的癥狀

敗血癥引發(fā)的黃疸，新生兒肝炎：黃疸開始時間為生后數(shù)日～數(shù)周，持續(xù)4周或更長，以結合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細胞性。黃疸和大便顏色有動態(tài)變化，GPT升高，激素可退黃。

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸面黃，有時波及頸部甚至全身。一般在生后2~3天出現(xiàn)，5~7天最重，足月兒一般10~14天消退，早產(chǎn)兒推遲3~4周，孩子一般情況好，食欲正常。病理性黃疸出現(xiàn)早***24小時內(nèi)***持續(xù)時間過長，足月兒>2周，或者癥狀減輕后又加重.

母乳性黃疸：母乳性黃疸是母乳在腸道里影響了膽紅素的代謝過程，導致孩子的黃疸消退變慢?；旧厦總€孩子在出生的時候都會有黃疸的，你孩子的黃疸除了有可能是母乳性黃疸外，通常一個多月大的孩子還有黃疸的話，就應考慮存在母乳性黃疸。還要注意存在ABO血型不合性溶血導致的黃疸?？捎靡饤d黃顆粒退黃治療，必要時可予藍光治療退黃。
新生兒病理性黃疸的表現(xiàn)
***1***黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時內(nèi)即出黃疸;

***2***黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/公升;

***3***黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深;

***4***伴有貧血或大便顏色變淡者;

***5***有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。

有病理性黃疸時應引起重視，因為它常是疾病的一種表現(xiàn)，應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞***常稱核黃疸***，引起死亡或有腦性癱瘓、智慧障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應立即就診。

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