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    哪些患者適合藥物流產(chǎn)
    
        
    
            佚名
            2023-08-26 11:24:23
        
    

        
    
           
    藥物流產(chǎn)是一種非自然流產(chǎn)方式，一般主要是指給患者服用流產(chǎn)藥物
    ，然后等待藥物發(fā)揮療效
      ，雖然這是一種副作用比較小的流產(chǎn)方式
    ，但是藥物流產(chǎn)并不能保證流產(chǎn)的效果
    ，所以也有很多患者在用藥后續(xù)出現(xiàn)各種問題
    ，有的甚至會威脅生命
      。
    1
      、什么是藥物流產(chǎn)
    藥物流產(chǎn)是用藥物而非手術終止早孕的一種避孕失敗的補救措施
      ，目前臨床應用的藥物為米非司酮和米索前列醇
      ，米非司酮是一種類固醇類的抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素的作用
      ，米索前列醇是前列腺素類似物
      ，具有子宮興奮和宮頸軟化的作用。兩者配合使用終止早孕完全流產(chǎn)率達90%以上
    。
    2
    、哪些患者適合藥物流產(chǎn)
    1.妊娠≤49天
    ，本人自愿，年齡<40歲的健康婦女
    ；
    2.血或尿hCG（+）
    ，B超確診為宮內(nèi)妊娠；
    3.人工流產(chǎn)術高危因素患者
    ，如瘢痕子宮
    ，哺乳期，宮頸發(fā)育不良或嚴重骨盆畸形
    ；
    4.多次人工流產(chǎn)手術史
    ，對手術流產(chǎn)有恐懼和顧慮心理者。
    3
    、藥物流產(chǎn)有哪些危害
    1
    、大出血：研究表明，約有4%藥物流產(chǎn)患者可出現(xiàn)大出血
    ，其原因主要分為兩類：
    ①女性在進行藥物流產(chǎn)后的7天內(nèi)女性私處持續(xù)出血
    ，且出血量>20ml/天，其主要原因是藥物流產(chǎn)失敗
    ，胚胎沒有完全排除體外（即不完全流產(chǎn)）
    ，或女性存在凝血功能障礙。而有過2次以上流產(chǎn)史
    、足月妊娠分娩史及合并生殖器慢性炎癥的
    ，藥物流產(chǎn)后易造成妊娠產(chǎn)物排出不全，使宮腔內(nèi)有組織殘留
    。
    ②女性在進行藥物流產(chǎn)后的12小時內(nèi)其女性私處血流量大于180ml
    ，其主要原因是米索前列醇收縮子宮的作用過強，使胚囊在壞死脫落的過程中損傷了子宮動脈
      。
    2.不完全流產(chǎn)：即胚囊及其附屬組織沒有完全壞死脫落或完全排出體外的一種情況
      ，發(fā)生率約2.7%，其主要原因是米非司酮和米索前列醇的用量不足或維持時間不夠
      ，臨床表明妊娠時間越久
      ，效果越差。除此之外
      ，女性子宮后位亦是導致不完全流產(chǎn)的原因之一
      。一旦確認藥物流產(chǎn)失敗，應盡早行人工流產(chǎn)終止妊娠
      。
    3.宮內(nèi)感染：發(fā)生率最高
      ，約12%，尤以子宮內(nèi)膜炎
    、附件炎多見
    ，主要表現(xiàn)為體溫升高
    ，下腹疼痛，白帶混濁或不規(guī)則流血
    ，雙合診時子宮或附件區(qū)有壓痛
    。其主要原因藥物流產(chǎn)出血時間過長，或用藥前患有各種生殖道炎癥
    ，女性私處內(nèi)存有致病微生物造成上行可愛染
    ，或流血未干凈而過早進行性生活等，造成宮腔內(nèi)感染或殘留組織感染
    。此時應結合病情及時予以抗炎治療
    ，必要時行清宮術。
    4.輸卵管粘連：是導致女性不孕的主要原因之一
    ，發(fā)生率約0.5%
    。其主要原因是米索前列醇在刺激子宮收縮的過程中使輸卵管發(fā)生了局部淤血、炎癥
    ，這些情況若長期存在
    ，就可以導致輸卵管粘連的發(fā)生
    ，甚至可引起輸卵管堵塞而誘發(fā)不孕癥
    。
    5.過敏反應：為機體的變態(tài)反應，是機體受抗原性物質(zhì)刺激后引起的組織損傷或生理功能紊亂
    。輕者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅
    、發(fā)癢、蕁麻診樣改變
    ，重者可出現(xiàn)過敏性休克
    。除此之外，還可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)
    、顏面蒼白
    、呼吸困難、脈搏細弱
    、血壓下降
    、惡心、嘔吐
    、緊張等征象
    。
    4、藥流的禁忌
    由于藥流的禁忌癥更多
    ，因此在做藥流手術前一定要做綜合檢查
    ，一旦發(fā)現(xiàn)以下這些情況，都應該放棄藥流
    。
    1
    、米非司酮藥物禁忌：內(nèi)分泌疾病
    、慢性疾病如肝或腎功能異常、各種良性或血液病或血栓性疾病
    、高血壓等
    ；
    2、前列腺素藥物禁忌：心臟病
    、青光眼
    、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質(zhì)者
    ；
    3
    、帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者；
    4
    、異位妊娠（宮外孕）
    ，或疑似宮外孕者；
    5
    、吸煙＞10支/日或嗜酒者
    ；
    6、服藥后不能及時去醫(yī)院就診者最好不用藥物流產(chǎn)
    ，以免發(fā)生緊急情況不能及時去醫(yī)院而耽誤病情
    ；
    7、過敏體質(zhì)
    ；
    8
    、貧血；
    9
    、長期服用利福平
    、異煙肼、抗癲癇藥
    、抗抑郁藥
    、西米替叮、阿司匹林
    、消炎痛
    、巴比妥類藥物
    10、懷孕天數(shù)超過49天
    。
    人流藥流該怎么選擇
     由于是意外懷孕所以讓很多女性感到驚慌失措
    ，從而拖延了時間導致孕期加長。為了更好的保護自己
    ，應該在知道自己可能懷孕的第一時間就去醫(yī)院就診
    ，這樣才是對自己負責任!下面我為你帶來藥流人流如何選擇，希望能幫助到你。
     人流藥流該怎么選擇? 　 　1
    、人流與藥流的成功率
    。 
    據(jù)統(tǒng)計，藥流的成功率僅僅接近75%
    ，如果失敗了需要做清宮處理的
    。人流手術準確、徹底
    ，極少有流產(chǎn)不凈的情況發(fā)生
    ，一次性治療，比較徹底
    。
     2
    、人流和藥流哪個比較安全? 
    在藥流時，出血較多
    ，有的女性藥流后出血時間達一周
    ，給生活造成了很多不便。如果情況惡化
    ，可能造成大出血
    ，危及生命。人流技術
    ，出血相對較少
    ，術后出血也少，更不可能有大出血這種情況的發(fā)生
    。
    　 　3
    、人流與藥流的時間范圍。 
    要做藥流
    ，需要確定懷孕在49天以內(nèi)最好，時間越長危險性越大
    。另外
    ，藥流需要服藥的同時休息三天，之后上醫(yī)院服用墮胎藥
    ，藥流之后觀察2小時
    。做人流時間相對寬泛，但最好不要超過70天
    。手術從準備到結束僅需半個小時左右
    ，術后輸完液體即可離院。
     4
    、  人流和藥流的禁忌癥： 
    1
    、人工流產(chǎn)的禁忌癥是：各種急性傳染病或者慢性傳染病急性發(fā)作期，或者嚴重的全身性疾病
    ，急性生殖器官炎癥
    ，妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者
    ，術前體溫 37.5℃或以上者，三日內(nèi)有性生活者
    。
    2
    、藥物流產(chǎn)禁用于嚴重各系統(tǒng)疾病患者，肝功能異常
    ，心臟病
    、青光眼、胃腸功能紊亂
    、貧血
    、高血壓、哮喘
    、過敏體質(zhì)
    、妊娠劇吐及放置宮內(nèi)節(jié)育器，或者懷疑宮外孕者
    。
    4
    、人流和藥流的優(yōu)缺點：
    優(yōu)點：
    人工流產(chǎn)手術操作比較簡便，合并癥比較少
    ，術后出血少
    。當前的無痛人流因為減少了手術中的疼痛感，所以使手術變得更人性化;人流的成功率較高
    。
    藥物流產(chǎn)的優(yōu)點是沒有手術器械進入宮腔
    ，減少了對人體的傷害;受術者的心理負擔較輕，減少宮口擴張的痛苦
      。
    缺點：
    人流和藥流哪個好
      ，比較一下人工流產(chǎn)的缺點是受術者精神較緊張;傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)疼痛劇烈，會給受術者身體和心靈都造成一定的創(chuàng)傷
      。
    藥物流產(chǎn)的缺點：有20%的流產(chǎn)不全的可能性
      ，需要清宮來解決，會給女性帶來二次傷害;出血時間較長
      ，容易導致貧血
      、引發(fā)婦科疾病等等。
     5
      、注意事項 
    通過對人流和藥流的適應癥和禁忌癥
      ，以及其優(yōu)缺點，女性朋友可以根據(jù)自身的身體特點選擇最適合自己的一種人流方式
      。泉州新陽光醫(yī)院推行的　MIDEN無痛人流是以往無痛人流技術升 級版
      ，在數(shù)碼可視系統(tǒng)的顯示下，使整個子宮及子宮內(nèi)壁上的孕囊一目了然，病人在睡眠狀態(tài)下進行
    ，減輕了病人心理上的壓力
    ，手術的同時，對產(chǎn)道進行檢查
    、損傷修復
    ，給與 產(chǎn)道及盆腔系統(tǒng)的養(yǎng)護，全面修復因人工終止妊娠造成的損傷及調(diào)理內(nèi)分泌
    ，有效地隔絕各種炎癥的侵擾
    ，有效地解決傳統(tǒng)人流及藥流的后遺癥和并發(fā)癥等，將人流的損傷減到最 小
    ，保護女性的“再孕”能力
    ，是有生育要求的女性首選手術方式。

    

          
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