哪些患者適合藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)是一種非自然流產(chǎn)方式，一般主要是指給患者服用流產(chǎn)藥物，然后等待藥物發(fā)揮療效，雖然這是一種副作用比較小的流產(chǎn)方式，但是藥物流產(chǎn)并不能保證流產(chǎn)的效果，所以也有很多患者在用藥后續(xù)出現(xiàn)各種問題，有的甚至?xí){生命。

1、什么是藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)是用藥物而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補(bǔ)救措施，目前臨床應(yīng)用的藥物為米非司酮和米索前列醇，米非司酮是一種類固醇類的抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素的作用，米索前列醇是前列腺素類似物，具有子宮興奮和宮頸軟化的作用。兩者配合使用終止早孕完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上。

2、哪些患者適合藥物流產(chǎn)

1.妊娠≤49天，本人自愿，年齡<40歲的健康婦女；

2.血或尿hCG（+），B超確診為宮內(nèi)妊娠；

3.人工流產(chǎn)術(shù)高危因素患者，如瘢痕子宮，哺乳期，宮頸發(fā)育不良或嚴(yán)重骨盆畸形；

4.多次人工流產(chǎn)手術(shù)史，對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮心理者。

3、藥物流產(chǎn)有哪些危害

1、大出血：研究表明，約有4%藥物流產(chǎn)患者可出現(xiàn)大出血，其原因主要分為兩類：

①女性在進(jìn)行藥物流產(chǎn)后的7天內(nèi)女性私處持續(xù)出血，且出血量>20ml/天，其主要原因是藥物流產(chǎn)失敗，胚胎沒有完全排除體外（即不完全流產(chǎn)），或女性存在凝血功能障礙。而有過2次以上流產(chǎn)史、足月妊娠分娩史及合并生殖器慢性炎癥的，藥物流產(chǎn)后易造成妊娠產(chǎn)物排出不全，使宮腔內(nèi)有組織殘留。

②女性在進(jìn)行藥物流產(chǎn)后的12小時(shí)內(nèi)其女性私處血流量大于180ml，其主要原因是米索前列醇收縮子宮的作用過強(qiáng)，使胚囊在壞死脫落的過程中損傷了子宮動脈。

2.不完全流產(chǎn)：即胚囊及其附屬組織沒有完全壞死脫落或完全排出體外的一種情況，發(fā)生率約2.7%，其主要原因是米非司酮和米索前列醇的用量不足或維持時(shí)間不夠，臨床表明妊娠時(shí)間越久，效果越差。除此之外，女性子宮后位亦是導(dǎo)致不完全流產(chǎn)的原因之一。一旦確認(rèn)藥物流產(chǎn)失敗，應(yīng)盡早行人工流產(chǎn)終止妊娠。

3.宮內(nèi)感染：發(fā)生率最高，約12%，尤以子宮內(nèi)膜炎、附件炎多見，主要表現(xiàn)為體溫升高，下腹疼痛，白帶混濁或不規(guī)則流血，雙合診時(shí)子宮或附件區(qū)有壓痛。其主要原因藥物流產(chǎn)出血時(shí)間過長，或用藥前患有各種生殖道炎癥，女性私處內(nèi)存有致病微生物造成上行可愛染，或流血未干凈而過早進(jìn)行性生活等，造成宮腔內(nèi)感染或殘留組織感染。此時(shí)應(yīng)結(jié)合病情及時(shí)予以抗炎治療，必要時(shí)行清宮術(shù)。

4.輸卵管粘連：是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一，發(fā)生率約0.5%。其主要原因是米索前列醇在刺激子宮收縮的過程中使輸卵管發(fā)生了局部淤血、炎癥，這些情況若長期存在，就可以導(dǎo)致輸卵管粘連的發(fā)生，甚至可引起輸卵管堵塞而誘發(fā)不孕癥。

5.過敏反應(yīng)：為機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，是機(jī)體受抗原性物質(zhì)刺激后引起的組織損傷或生理功能紊亂。輕者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、蕁麻診樣改變，重者可出現(xiàn)過敏性休克。除此之外，還可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、顏面蒼白、呼吸困難、脈搏細(xì)弱、血壓下降、惡心、嘔吐、緊張等征象。

4、藥流的禁忌

由于藥流的禁忌癥更多，因此在做藥流手術(shù)前一定要做綜合檢查，一旦發(fā)現(xiàn)以下這些情況，都應(yīng)該放棄藥流。

1、米非司酮藥物禁忌：內(nèi)分泌疾病、慢性疾病如肝或腎功能異常、各種良性或血液病或血栓性疾病、高血壓等；

2、前列腺素藥物禁忌：心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質(zhì)者；

3、帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者；

4、異位妊娠（宮外孕），或疑似宮外孕者；

5、吸煙＞10支/日或嗜酒者；

6、服藥后不能及時(shí)去醫(yī)院就診者最好不用藥物流產(chǎn)，以免發(fā)生緊急情況不能及時(shí)去醫(yī)院而耽誤病情；

7、過敏體質(zhì)；

8、貧血；

9、長期服用利福平、異煙肼、抗癲癇藥、抗抑郁藥、西米替叮、阿司匹林、消炎痛、巴比妥類藥物

10、懷孕天數(shù)超過49天。

人流藥流該怎么選擇

由于是意外懷孕所以讓很多女性感到驚慌失措，從而拖延了時(shí)間導(dǎo)致孕期加長。為了更好的保護(hù)自己，應(yīng)該在知道自己可能懷孕的第一時(shí)間就去醫(yī)院就診，這樣才是對自己負(fù)責(zé)任!下面我為你帶來藥流人流如何選擇，希望能幫助到你。

人流藥流該怎么選擇? 　 　1、人流與藥流的成功率。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥流的成功率僅僅接近75%，如果失敗了需要做清宮處理的。人流手術(shù)準(zhǔn)確、徹底，極少有流產(chǎn)不凈的情況發(fā)生，一次性治療，比較徹底。

2、人流和藥流哪個比較安全?

在藥流時(shí)，出血較多，有的女性藥流后出血時(shí)間達(dá)一周，給生活造成了很多不便。如果情況惡化，可能造成大出血，危及生命。人流技術(shù)，出血相對較少，術(shù)后出血也少，更不可能有大出血這種情況的發(fā)生。

　 　3、人流與藥流的時(shí)間范圍。

要做藥流，需要確定懷孕在49天以內(nèi)最好，時(shí)間越長危險(xiǎn)性越大。另外，藥流需要服藥的同時(shí)休息三天，之后上醫(yī)院服用墮胎藥，藥流之后觀察2小時(shí)。做人流時(shí)間相對寬泛，但最好不要超過70天。手術(shù)從準(zhǔn)備到結(jié)束僅需半個小時(shí)左右，術(shù)后輸完液體即可離院。

4、 人流和藥流的禁忌癥：

1、人工流產(chǎn)的禁忌癥是：各種急性傳染病或者慢性傳染病急性發(fā)作期，或者嚴(yán)重的全身性疾病，急性生殖器官炎癥，妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者，術(shù)前體溫 37.5℃或以上者，三日內(nèi)有性生活者。

2、藥物流產(chǎn)禁用于嚴(yán)重各系統(tǒng)疾病患者，肝功能異常，心臟病、青光眼、胃腸功能紊亂、貧血、高血壓、哮喘、過敏體質(zhì)、妊娠劇吐及放置宮內(nèi)節(jié)育器，或者懷疑宮外孕者。

4、人流和藥流的優(yōu)缺點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)：

人工流產(chǎn)手術(shù)操作比較簡便，合并癥比較少，術(shù)后出血少。當(dāng)前的無痛人流因?yàn)闇p少了手術(shù)中的疼痛感，所以使手術(shù)變得更人性化;人流的成功率較高。

藥物流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)是沒有手術(shù)器械進(jìn)入宮腔，減少了對人體的傷害;受術(shù)者的心理負(fù)擔(dān)較輕，減少宮口擴(kuò)張的痛苦。

缺點(diǎn)：

人流和藥流哪個好，比較一下人工流產(chǎn)的缺點(diǎn)是受術(shù)者精神較緊張;傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)疼痛劇烈，會給受術(shù)者身體和心靈都造成一定的創(chuàng)傷。

藥物流產(chǎn)的缺點(diǎn)：有20%的流產(chǎn)不全的可能性，需要清宮來解決，會給女性帶來二次傷害;出血時(shí)間較長，容易導(dǎo)致貧血、引發(fā)婦科疾病等等。

5、注意事項(xiàng)

通過對人流和藥流的適應(yīng)癥和禁忌癥，以及其優(yōu)缺點(diǎn)，女性朋友可以根據(jù)自身的身體特點(diǎn)選擇最適合自己的一種人流方式。泉州新陽光醫(yī)院推行的　MIDEN無痛人流是以往無痛人流技術(shù)升 級版，在數(shù)碼可視系統(tǒng)的顯示下，使整個子宮及子宮內(nèi)壁上的孕囊一目了然，病人在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行，減輕了病人心理上的壓力，手術(shù)的同時(shí)，對產(chǎn)道進(jìn)行檢查、損傷修復(fù)，給與 產(chǎn)道及盆腔系統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)，全面修復(fù)因人工終止妊娠造成的損傷及調(diào)理內(nèi)分泌，有效地隔絕各種炎癥的侵?jǐn)_，有效地解決傳統(tǒng)人流及藥流的后遺癥和并發(fā)癥等，將人流的損傷減到最 小，保護(hù)女性的“再孕”能力，是有生育要求的女性首選手術(shù)方式。

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