頜骨骨折的臨床表現(xiàn)

頜骨骨折是一種非常危險的骨折病癥，需要及時治療并且做好護理工作，那么頜骨骨折的臨床表現(xiàn)？頜骨骨折的臨床體征？頜骨骨折的癥狀還是非常明顯的，可以通過癥狀來確定不同的治療方法，下面就來詳細了解額骨骨折的癥狀吧，以及需要注意的內(nèi)容吧。

1、牙齒咬合錯亂

上下牙齒的咬合關系常因頜骨骨折段移位而發(fā)生錯亂，這是頜骨骨折最明顯的癥狀，對診斷頜骨骨折有很重要的意義。上頜骨橫斷骨折，骨折段向下移位，使上頜后牙與下頜后牙發(fā)生早接觸，使前牙呈開牙合狀態(tài)。下頜骨骨折后，多因骨折段移位，出現(xiàn)牙齒的咬合關系錯亂。若無骨折段移位，則牙齒咬合無明顯錯亂。

2、骨折段異?；顒?/p>

上頜骨是不能活動的骨骼，如出現(xiàn)活動，則為骨折的征象。下頜骨在正常情況下是通過關節(jié)作整體活動。出現(xiàn)分段的異常活動時，則表明存在骨折。

3、異常感覺

上頜骨骨折時，如果有眶下神經(jīng)受損，眶下部、上唇和鼻部可出現(xiàn)麻木感。下頜骨骨折時，如伴發(fā)下牙槽神經(jīng)損傷，同側(cè)下唇可出現(xiàn)麻木感。

4、張口受限

頜骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運動失調(diào)和反射性痙攣、顳下頜關節(jié)損傷等原因，使患者出現(xiàn)張口受限。特別是下頜骨骨折，對張口運動影響較大。

5、影響呼吸和吞咽

頜骨骨折可因骨折段移位，這種情況可能會影響到呼吸和吞咽功能。

6、視覺障礙

上頜骨、顴骨骨折波及眶部，有眼球移位時，可出現(xiàn)復視。有動眼神經(jīng)和肌肉損傷時，可出現(xiàn)眼球運動失常。

7、頜骨骨折護理須知

1.氣道護理。口腔頜面部血運豐富，出血多，容易形成血腫，局部麻醉患者取半坐臥位，以減少面部腫脹。觀察患者口底黏膜腫脹、口內(nèi)術腔滲血情況，對于全麻術后患者，還應給予氧氣吸入、心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)測，注意觀察呼吸的頻率、節(jié)律和深淺度，及時吸出口腔內(nèi)分泌物，防止痰液阻塞氣道，保持血氧飽和度在正常水平。

2.心理護理。患者術后由于疼痛、對手術效果的擔憂、對醫(yī)療費用的擔憂等易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等情緒。盡量緩解或消除患者的不良情緒，幫助其樹立康復的信心，強調(diào)康復訓練和營養(yǎng)支持的重要性，使患者積極配合治療及護理。

3.飲食護理。全身麻醉患者清醒6小時后進食營養(yǎng)豐富的流質(zhì)，減少張口造成的切口疼痛。大多數(shù)患者由于張口受限，進食困難，護士要向患者耐心宣教食物對于術后患者疾病恢復的意義，并鼓勵少食多餐。為了促進骨痂生長、傷口愈合，應選擇食物成分多樣化并易于消化吸收，且含鈣豐富、高蛋白、高熱量、高維生素的湯汁，如牛奶，米湯，豆?jié){，魚、肉、菜湯等，還可用食物料理機將食物打成稀糊狀食用。

試述頜骨骨折的治療原則及注意點。

頜骨骨折治療的方法就是要將移位的骨折段復位和固定，同時使用預防感染，止痛和其他方法，為骨折愈合創(chuàng)造條件。
(1)注意傷員的全身情況，注意身體其他部位的損傷;如頸椎的骨折、顱內(nèi)血腫。病人可能伴有休克。這時，不可過早地進行局部處理，而應先搶救生命，待全身情況穩(wěn)定后，方可進行頜面部損傷的治療。
(2)恢復傷前的咬合關系是治療的主要目的。由于牙的存在，對頜骨骨折的復位起了很好的引導作用，因此骨折的正確復位有賴于咬合關系的恢復;而咬合關系的恢復又提示骨折片已正確復位。
(3)固定和早期活動相結(jié)合：骨折復位后必須加以固定。上頜骨骨折固定3～4周，下頜骨骨折固定6～8周，髁狀突骨折固定2～3周后即可去除頜間固定，進行張口訓練。如果用了堅固內(nèi)固定則可不用頜間固定。
(4)治療期間要注意病人的營養(yǎng)狀況，即使完美的復位和固定，如果營養(yǎng)不良也可導致手術的失敗。
(5)合理使用抗生素及止痛，由于上下頜骨骨折時多伴發(fā)有牙及周圍軟組織的裂傷，口腔頜面部損傷后常失去自潔能力，因此合理的使用抗生素是必須的。
(6)開放復位堅強內(nèi)固定技術有許多優(yōu)點，可以達到精確的解剖復位，固定牢靠，可早期行使功能，對營養(yǎng)及愈合均有好處。

求一份口腔科學的復習總結(jié)

2 、牙周炎晚期常表現(xiàn)為：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙齒松動
3、保持口腔衛(wèi)生的主要措施有：漱口、刷牙、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術
4、急性牙髓炎疼痛的四大特點是：自發(fā)性陣發(fā)性、夜間痛、溫度刺激誘發(fā)或加重疼痛、無定位性
5、艾滋病的口腔表現(xiàn)包括：皰疹性口炎、牙齦壞死、念珠菌病、毛狀白斑、卡波希肉瘤
6、正常齦溝的深度不超過：2mm
8、哪一解剖結(jié)構(gòu)將腮腺分為深葉和淺葉：面神經(jīng)
9、在拔除上頜后牙斷根時，應注意勿將斷根推入上頜竇內(nèi)。
10、血壓高于180/100mmhg，應列為拔牙禁忌癥。
11、頜面部外傷引發(fā)窒息可分為阻塞性窒息和吸入性窒息兩類
12、頜骨骨折常見類型有：閉合型，開放型，混合型等。主要臨床表現(xiàn)是咬合紊亂，張口受限和血腫等，骨折片移位可有神經(jīng)麻木以及全身可有相應癥狀。
13、下頜骨骨折的好發(fā)部位在：頦部，下頜角，髁狀突，正中聯(lián)合
14、對舌緣長期不愈的潰瘍，需作（活檢）明確診斷，以排除癌腫。
15、下頜骨的解剖特點及其臨床意義：①下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸等為下頜骨的骨質(zhì)解剖簿弱部位：當遭遇外力時，這些部位常發(fā)生骨折。②血供較差且骨皮質(zhì)致密，骨髓炎較上頜骨為多。③下頜骨骨折后愈合較上頜骨慢。
16、牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射方法：①體位②進針點③進針角度和深度。
17、拔牙后出血的處理：①原因②防治③處理：局部止血藥，壓迫止血→牙槽窩搔刮，填塞，縫合④全身對癥處理。
18、牙齒缺失后的不良影響：①咀嚼功能減退②發(fā)音功能減退③美觀④咬合紊亂等
19.牙又稱牙體，由牙冠、牙根、牙頸三部分組成。牙的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。牙周組織結(jié)構(gòu)：牙槽骨、牙周膜、牙齦。兩副天然牙：乳牙和恒牙
20.乳中切牙（6~8）乳側(cè)切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30）
21.頜面部常見淋巴組織：1.腮腺淋巴結(jié)2.下頜上淋巴結(jié)3.下頜下淋巴結(jié)4.頦下淋巴結(jié)5.頸淋巴結(jié)
25.頜面缺損的影響：①咀嚼功能；②語言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神
26.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸潤麻醉，阻滯麻醉。
并發(fā)癥：全身：暈厥，過敏反應，中毒；局部：注射區(qū)疼痛和水腫，血腫，感染，注射針折斷，暫時性面癱。
27.拔牙的適應癥，禁忌癥，基本步驟，并發(fā)癥
（1）適應癥：齲齒；牙周??；牙髓壞死；額外牙，錯位牙，埋伏牙等導致臨近軟組織創(chuàng)傷；阻生牙；牙外傷；乳牙；治療需要的牙，病灶牙。
（2）禁忌癥：血管系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病，糖尿病，甲狀腺功能亢進，腎臟疾病，肝臟疾病，月經(jīng)及妊娠期，急性炎癥期，惡性腫瘤。
（3）基本步驟：分離牙齦，挺松患牙，安放牙鉗，拔除患牙，拔牙創(chuàng)的處理，拔牙后的注意事項.
（4）并發(fā)癥：術中：軟組織損傷，壓根折斷，牙槽骨損傷，口腔上頜竇交通；術后：拔牙后出血，拔牙創(chuàng)感染。
27.拔牙創(chuàng)的愈合過程：拔牙后牙槽窩內(nèi)充滿血液，15分鐘形成血凝快，24小時成纖維細胞從牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長，是血塊發(fā)生機化。1周后完全覆蓋創(chuàng)面，牙槽窩內(nèi)有肉芽組織形成，1~2月牙槽窩即可變平，X片上3~6個月牙槽窩才能出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)。
28.頜面部間隙較多，包括咬肌，翼下頜、下頜下、咽旁、舌下、頦下、頰、眶下、尖牙窩、顳、顳下等間隙。
29.口腔頜面部損傷的急救處理：解除窒息，止血，包扎，運送，防治感染。
31.上頜骨為面中份最大的骨骼。由一體、四突構(gòu)成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突和腭突。上頜骨體分為四壁一腔，為前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔構(gòu)成的形態(tài)不規(guī)則的骨體。
32.口腔頜面部的肌分為咀嚼肌群和表情肌群。咀嚼肌群：閉口肌群（咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌）翼外肌有兩頭：下頭收縮開口，上頭收縮閉口。開口肌群（二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨?。?br>33.頜面部血液供應主要來自頸外動脈的分支（舌動脈、面動脈、上頜動脈、顳淺動脈）
34.頜面部靜脈分為深、淺兩個靜脈網(wǎng)，淺靜脈網(wǎng)有面靜脈和下頜后靜脈組成，深靜脈網(wǎng)主要為翼靜脈叢。
35.顳下頜關節(jié)是全身唯一的聯(lián)動關節(jié)，具有轉(zhuǎn)動和滑動兩種功能，其上由顳骨關節(jié)窩、關節(jié)結(jié)節(jié)，其下由下頜骨髁突以及位于兩者間的關節(jié)盤、關節(jié)囊和周圍的韌帶所構(gòu)成。
36.上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)與診斷：骨折段移位和咬合錯位；眶區(qū)淤血；影像學檢查
37.下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。
臨床表現(xiàn)及診斷：1.骨折段移位；2.出血和水腫；3.功能障礙；4.骨折段的異?；顒樱?.影像學檢查。
38.頜骨骨折的治療原則：盡早進行復位和固定，恢復正常咬合關系（目的）和面形的對稱和均勻，同時使用防治感染、鎮(zhèn)痛、合理營養(yǎng)、增強全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。必須密切注意有無全身其他合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后，再進行局部處理。
39.顳下頜關節(jié)常見?。猴D下頜關節(jié)紊亂病，關節(jié)脫位，關節(jié)強直，
1.顳下頜關節(jié)：顳下頜關節(jié)是全身唯一聯(lián)動關節(jié)，由下頜髁突，顳骨關節(jié)窩與關節(jié)結(jié)節(jié)，以及位于其間的關節(jié)盤，關節(jié)周圍的關節(jié)囊和關節(jié)韌帶組成。
2.牙周膜periodontalmembrane：界于牙根與牙槽骨之間的纖維組織，大部分纖維成束裝排列。牙周膜內(nèi)有神經(jīng)、血管和淋巴，對牙齒有保護、營養(yǎng)的作用。
3.Dental Caries(齲齒)： 是牙在以細菌為主的多種因數(shù)影響作用下，所發(fā)生的慢性進行性破壞性疾病。初期造成牙體硬組織色形質(zhì)的改變，繼后發(fā)生缺損，形成齲洞。
4.口腔前庭（vestibule of mouth）：口腔前庭位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨弓之間的鐵蹄形的潛在間隙。
5.口腔頜面部（oral and maxillofacial region）：即口腔和頜面部的總稱?？谇缓兔娌康慕M織器官具有攝食，咀嚼，感受味覺，吞咽，表情及輔助語言和呼吸等功能。
6.固有口腔(proper cavity of mouth)是口腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上下牙弓，后界為咽門。
7.牙釉質(zhì)（enamel）：位于牙冠表面，呈乳白色，有光澤，當牙釉質(zhì)有磨損時，則透露出牙本質(zhì)呈淡黃色。牙釉質(zhì)是一種半透明的鈣化組織，其中含有無機鹽，主要為磷酸鈣及碳酸鈣，水分及有機物，為人體中最硬的一種組織。
8.頜面部間隙感染：亦稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿炎癥的總稱。
9.sialothiasis（涎石?。菏窃谙袤w或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團塊而引起的一系列病變。涎石使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復發(fā)作的炎癥。常見于頜下腺
10.局部麻醉（local anesthesia）：用局部麻醉藥暫時阻斷集體一定區(qū)域內(nèi)各種神經(jīng)沖動的傳導，特別是神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的感覺傳導，達到該區(qū)域疼痛消失的目的。
11．雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎）（1分），是由一種叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表現(xiàn)為口腔中白色的乳酪樣團塊，重時會滿口白色（2分）?；純簾┰瓴话?，有時有輕度發(fā)熱（2分）。
12．面部危險三角：以鼻梁骨的根部為頂點，兩口角的連線為底邊的一個等腰三角形區(qū)域。首先是因為這個區(qū)域的血液供應特別豐富。供應面部的動脈血經(jīng)新陳代謝后變成靜脈血。面部的靜脈血主要通過面前靜脈、面后靜脈、上頜靜脈、眼靜脈注入頸內(nèi)靜脈流回心臟。這些靜脈在面部互有分支形成致密的血管網(wǎng)，相互溝通。面前靜脈在眼的內(nèi)眥部與眼靜脈溝通，面后靜脈在翼外肌的深處通過上頜靜脈起始部的翼叢和面前靜脈相通。而眼靜脈和翼叢又直接和顱內(nèi)毛細血管網(wǎng)組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)--海綿竇相通。其次面部靜脈血管與身體其它部位的靜脈血管相比，還缺少一種防止血液倒流的裝置--靜脈瓣。 危險三角區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易導致炎癥在整個面部發(fā)生擴散，就會引起顱內(nèi)感染，危及生命。
13.癤、癰：面部皮膚單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱為癤，其病變局限于皮膚淺層組織。相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時發(fā)生急性化膿性炎癥稱作癰，其病變波及皮膚深層毛囊間組織時，可順筋膜淺面擴散至皮下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死。
14.Oral leukoplakia (口腔白斑)：口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，是一種癌前病變。
15.Retrograde pulpitis (逆行性牙髓炎)：是牙髓炎大一種，其感染源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋內(nèi)的細菌和毒素通過根尖孔或側(cè)、副根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。
16.gum of gingiva：牙齦是口腔粘膜覆蓋于牙頸部和牙槽骨的部分。
17.Dentigerous cyst：含牙囊腫又稱濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫。
18.Keratocyst：角化囊腫系來源于原始的牙胚或牙板殘余，有人認為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現(xiàn)，囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內(nèi)有時含有子囊或上皮島。
19.舍格倫綜合征：舍格倫綜合體征是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進行性破壞，導致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病變限于外分泌腺本身者，稱為原發(fā)性舍格倫綜合征。同時伴有其他自身免疫性疾病，如類風濕性關節(jié)炎等，則稱為繼發(fā)性舍格倫綜合征。??
20.radicular cyst(根端囊腫)：是由于根尖部的肉芽腫，根尖慢性炎癥刺激而引起牙周膜內(nèi)殘余上皮增生，增生上皮發(fā)生變性和液化，上皮沿著肉芽腫的液化墻壁增生，從而形成根端囊腫。
21.epulis（牙齦瘤）：是泛指發(fā)生在牙齦上的一組腫瘤或類腫瘤疾病，來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織?？煞譃槿庋磕[型、纖維型、血管型牙齦瘤等。
22.ankylosis of the TMJ（顳下頜關節(jié)強直）：指因關節(jié)及關節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變造成開口困難或完全不能開口者稱為顳下頜關節(jié)強直?？煞譃殛P節(jié)內(nèi)強直、關節(jié)外強直和混合性關節(jié)強直。
23.沃辛瘤（adenolymphoma），又稱腺淋巴瘤，其組織發(fā)生與淋巴結(jié)有關。
1.簡述口腔頜面部感染的特點（the characteristic of oral cavity and maxillofacial infection）
2.口腔頜面部的解剖特點及其臨床意義（the anatomy characteristic and clinical significance of oral cavity and maxillofacial）
3.頜面部創(chuàng)傷的特點（the characteristic of maxillofacial trauma）
4.簡述智齒冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）的病因和臨床表現(xiàn)，治療原則，并發(fā)癥?！鞠骂M第三磨牙（智齒）冠周炎(pericoronitis of the wisdom tooth)】。
5.良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：（distinguish of malignant tumor and begin tumor）
6.試述輕型阿弗他潰瘍（minor aphthous ulcer,MiAU）的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點。
7.齲齒病因；臨床特點；治療原則；治療方法；分類。
9.簡述顳下頜關節(jié)(temporomandibular joint)內(nèi)強直和關節(jié)外強直的鑒別診斷
11.試述膿腫切開引流的指征和注意事項。
12.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)的應急處理。
13.急性牙髓炎(acute pulpitis)的應急處理。
14.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷
15.青少年牙周炎(juvenile periodontitis)的主要致病菌及臨床表現(xiàn)的特點為何？
18.簡述口腔癌mouth cance的臨床表現(xiàn) (3.23)
19.簡述你所知的幾種常見牙體硬組織病，并對它們進行鑒別。
20.拔牙(tooth extraction)暈厥的的臨床表現(xiàn)和防治
21.試述顳下頜關節(jié)強直(ankylosis of temporo-mandibular joint)的分類、臨床表現(xiàn)及手術方式
1.簡述口腔頜面部感染的特點（the characteristic of oral cavity and maxillofacial infection）
1）. 與外界相通，多腔竇，多細菌，易感染；2）.牙齒的存在，牙源性感染是主要感染來源；3）.筋膜間隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循環(huán)豐富，缺少靜脈瓣，易擴散。
2.口腔頜面部的解剖特點及其臨床意義（the anatomy characteristic and clinical significance of oral cavity and maxillofacial）
答案:①位置顯露：易受外傷，易早期發(fā)現(xiàn)②血供豐富：抗感染能力強，受傷后出血多，腫脹較明顯。③解剖結(jié)構(gòu)復雜：并發(fā)癥④自然皮紋：手術切口⑤形態(tài)功能⑥疾患易波及毗鄰器官
3.頜面部創(chuàng)傷的特點（the characteristic of maxillofacial trauma）
①口腔頜面部血運豐富：出血多，組織反應性大：血腫水腫窒息；修復和抗感染能力強：清創(chuàng)時間 ：
②是呼吸道上端，損傷后可影響呼吸：組織水腫、移位、舌后墜、血凝塊及分泌物。
應注意保持呼吸道通暢。
③上接顱腔，易并發(fā)顱腦損傷：顱底骨折、腦挫傷
④下連頸部，常伴有頸部損傷：頸部大血管及神經(jīng)損傷、頸椎損傷
⑤竇腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻竇存有大量細菌
⑥是消化道入口，損傷后影響進食和口腔衛(wèi)生
⑦口腔頜面部損傷常累及牙齒：骨折咬合關系二次彈片感染
⑧常有面部畸形－－美觀問題
⑨可發(fā)生特有解剖結(jié)構(gòu)損傷：涎腺、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)
4.簡述智齒冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）的病因和臨床表現(xiàn)，治療原則，并發(fā)癥?！鞠骂M第三磨牙（智齒）冠周炎(pericoronitis of the wisdom tooth)】。
病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物殘渣或細菌嵌塞。4）、局部損傷；5）、全身抵抗力下降。
臨床表現(xiàn)： 急性期：1）患側(cè)磨牙后區(qū)腫痛不適，開口活動時加重。2）局部自發(fā)性跳痛，可有沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)的反射。3）智齒萌出不全，冠周組織紅腫、齦緣糜爛甚至冠周膿腫。4）張口受限。5）口臭，齦袋處有咸味分泌物，頜下淋巴結(jié)腫痛。6）可有全身中毒癥狀。
慢性期：僅有局部輕度壓痛，不適。
治療原則：急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力。
慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再發(fā)。
并發(fā)癥：1）向磨牙后區(qū)擴散可出現(xiàn)面頰瘺。2）下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折膿腫或瘺。3)可出現(xiàn)咬肌間隙感染、翼頜間隙感染、頰間隙感染、頜下間隙感染、口底間隙感染、咽旁間隙感染。
5.良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：（distinguish of malignant tumor and begin tumor）
良性腫瘤 惡性腫瘤
發(fā)病年齡 可發(fā)生于任何年齡 多見于老年，肉瘤多見于青壯年
生長速度 一般慢 一般快
與周圍組織的關系 有包膜，不侵犯周圍組織。 侵犯、破壞周圍組織，界限不清，活動受限。
癥狀 一般無癥狀 常有局部疼痛，麻木，頭痛，張口受限，面癱，出血等癥狀。
轉(zhuǎn)移 無 常發(fā)生轉(zhuǎn)移
對機體的影響 一般對機體無影響 對機體影響大，常因迅速發(fā)展，轉(zhuǎn)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡
組織學結(jié)構(gòu) 細胞分化良好，細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似 細胞分化差，細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異形性，有異常核分裂
6.試述輕型阿弗他潰瘍（minor aphthous ulcer,MiAU）的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點。
為最常見復發(fā)性阿弗他潰瘍，每次1-5個，孤立散在，一般直徑為2-4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域。潰瘍中央凹，基底不硬，外周有約lmm的充血紅暈，表面有淺黃色假膜，灼痛明顯。
復發(fā)有規(guī)律，一般分為發(fā)作期、愈合期、間歇期。發(fā)作期分為前驅(qū)期和潰瘍期。前驅(qū)期粘膜局部不適，觸痛或灼痛；約24小時后出現(xiàn)白色或紅色丘疹狀小點；2-3天后上皮破損，進入潰瘍期。經(jīng)4-5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。整個發(fā)作期一般持續(xù)1-2周，具有不治而愈的自限性。間歇期長短不一，因人而異。
7.齲齒Dental Caries（1）病因（四聯(lián)因素學說）細菌因素、食物因素、宿主因素、時間因素。
（2）臨床特點：齲齒主要臨床表現(xiàn)是牙齒硬組織色、形、質(zhì)的改變。色的變化表現(xiàn)為牙齒表面初為白堊色，繼之由于色素沉著，呈現(xiàn)黃褐色、棕褐色以至黑褐色；質(zhì)的變化表現(xiàn)為牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)失去原有硬度，變得疏松軟化；形的變化是因為牙體硬組織的崩潰，缺損，在牙齒上形成齲洞。
（3）齲病治療原則：阻止病變發(fā)展，恢復牙齒的形態(tài)與功能
（4）齲病治療方法：
1.化學療法：經(jīng)藥物處理，終止/消除齲壞的方法
2.再礦化療法：用人工方法使脫礦的牙釉質(zhì)發(fā)生再礦化，以恢復牙齒硬度3.窩溝封閉：口腔臨床最重要的預防齲齒方法之一
4.修復性治療：（窩洞預備、術區(qū)隔離、窩洞封閉、襯洞及墊底、充填）口腔臨床最主要的齲齒治療方法
臨床常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深三類
（5）淺齲：牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)齲。釉質(zhì)脫鈣而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色的齲斑。窩溝處為墨浸狀。病人無自覺癥狀，檢查時探診有粗糙感，在窩溝處探針可探入，或有淺的齲洞形成。
中齲：牙本質(zhì)淺齲。檢查有齲洞形成，洞內(nèi)有著色的軟化牙本質(zhì)及食物殘渣。一般無自覺癥狀，有的對外界的冷、熱、酸、甜較為敏感，刺激去除后，癥狀立即消失。
③深齲：牙本質(zhì)深層齲壞。檢查可見齲洞較深，達牙本質(zhì)深層，用探針探查洞底常有酸痛感，表明齲壞已近牙髓。患者對溫度變化及
9.簡述顳下頜關節(jié)(temporomandibular joint)內(nèi)強直和關節(jié)外強直的鑒別診斷
鑒別點關節(jié)內(nèi)強直關節(jié)外強直
病史 化膿性病史，損傷史等口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒務以及放射治療史等
頜間瘢痕無有
面下部發(fā)育 嚴重畸形（成年后患病不顯） 畸形較輕（成年后患病無影響）
關系嚴重錯亂（成年后患病不顯） 輕度錯亂（成年后患病無影響）
X線片關節(jié)間隙消失，關節(jié)部融合呈骨球狀 關節(jié)部正常，上頜與下頜升支間間隙可以變窄，密度增高
12.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)的應急處理。
答案：緩解疼痛，消除腫脹，轉(zhuǎn)為慢性后再作常規(guī)治療
髓腔開放引流：人工開通髓腔引流通道，打通根尖孔，緩解根尖部壓力，解除疼痛；
切開排膿：急性尖周炎骨膜下或粘膜下膿腫期，應在局麻下切開排膿，通常髓腔開放和切開排膿可同時進行；
安撫治療：—根管外傷和化學藥物刺激引起的，應去除刺激物，沖洗后封藥安撫；調(diào)頜磨改；
消炎止痛：口服或注射抗菌素；
急性期拔牙：無保留價值者，必要時全身用藥以防感染擴散；
13.急性牙髓炎(acute pulpitis)的應急處理。
答案：應急處理：開髓引流—引流炎癥滲出物，降低髓腔高壓，緩解疼痛。
方法是：在局麻下以銳利的鉆針迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；
安撫鎮(zhèn)痛—在局麻下用溫水充洗齲洞，用挖匙除去齲壞組織，將浸有止痛劑的小棉球置于洞底，封洞；
藥物鎮(zhèn)痛：口服或局部使用鎮(zhèn)痛劑；
針刺止痛：合谷或平安穴；
14.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷
答案：急性牙髓炎有自發(fā)性和陣發(fā)性，溫度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牽涉痛，疼痛常在夜間發(fā)作，且較白天劇烈，患者常夜不眠。
急性根尖周炎漿液期：患牙略有伸長感，有輕微鈍痛或咀嚼痛，緊咬時疼痛反而減輕，定位明確，檢查患牙叩痛，牙體多有缺損，牙髓無活力。
15.青少年牙周炎(juvenile periodontitis)的主要致病菌及臨床表現(xiàn)的特點為何？
答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線放線桿菌。
本病臨床表現(xiàn)特點為：①年齡和性別：主要發(fā)生于青春期至25歲的年輕人，可在11－13歲開始，女＞男。②口腔衛(wèi)生狀況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎癥輕微，但已有深牙周袋。③好發(fā)牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙無。④X線片：6的近遠中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙區(qū)多為水平吸收。⑤病程進展快：牙周破壞速度比成人型快3－4倍，常在20±已須拔牙或脫落。⑥早期出現(xiàn)牙齒松動、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松動，出現(xiàn)食嵌。⑦家族史：以母系遺傳為多。
18.簡述口腔癌mouth cance的臨床表現(xiàn) (3.23)
答案：指發(fā)生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。絕大多數(shù)為鱗狀細胞癌，少數(shù)為腺癌。多表現(xiàn)為粘膜的潰瘍和潰瘍周圍的侵潤結(jié)節(jié)。
早期多無明顯癥狀和不適，中晚期疼痛和相應的癥狀，舌癌、口底癌可出現(xiàn)舌運動障礙，頰癌可出現(xiàn)張口受限，牙齦癌可出現(xiàn)牙齒松動、脫落等?？捎蓄i部淋巴結(jié)和遠處臟器轉(zhuǎn)移。
19.簡述你所知的幾種常見牙體硬組織病，并對它們進行鑒別。
①齲是一種以細菌為主，口腔多種因素與外界因素復合作用所致的牙體硬組織進行性、破壞性疾病。牙體硬組織有色、形、質(zhì)的變化。
色：最初釉質(zhì)脫礦而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色或棕黃色。形：組織崩解形成齲洞。質(zhì)：硬組織軟化。
②釉質(zhì)發(fā)育不全：是牙齒發(fā)育過程中造釉器發(fā)育障礙形成。其釉質(zhì)缺損處光滑堅硬，常對稱性出現(xiàn)在同期形成與萌出的牙齒上。
③氟斑牙：是在牙齒形成期時長期飲用含氟量較高的水而形成的一種地域性牙齒病變，牙冠可見白堊色或黃褐色改變，但質(zhì)地堅硬無軟化。
④楔狀缺損：發(fā)生在牙體的唇頰側(cè)牙頸部的“V”形缺損，多見于上頜尖牙或雙尖牙。缺損部位質(zhì)地堅硬無軟化。
20.拔牙(tooth extraction)暈厥的的臨床表現(xiàn)和防治
答案：①一時性中樞缺血導致突發(fā)性、暫時性的意識喪失。②頭暈、胸悶、惡心，面色蒼白、呼吸短促，早期脈搏緩慢，繼而快而弱，?？沙霈F(xiàn)血壓下降、呼吸困難及短暫的意識喪失。③預防。④放平椅位，保持呼吸道通暢，吸氧，高滲葡萄糖等
21.試述顳下頜關節(jié)強直(ankylosis of temporo-mandibular joint)的分類、臨床表現(xiàn)及手術方式
答案：顳下頜關節(jié)強直可分為關節(jié)內(nèi)強直、關節(jié)外強直和混合型強直三類.
顳下頜關節(jié)強直的臨床表現(xiàn)：1）、進行性開口困難；2）、面下部發(fā)育障礙或畸形；3）、咬合關系紊亂；4）、髁突活動減弱或消失。
手術治療方式有：1)、裂隙關節(jié)成形術；2)、插入間置物的關節(jié)成形術；3)人工關節(jié)置換術4)、關節(jié)重建術：5)、牽引成骨術；6)、保留關節(jié)盤的關節(jié)成形術等。

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