乳腺癌術(shù)后功能鍛煉有哪些

乳腺癌在早期的時(shí)候是可以治療恢復(fù)的，但是手術(shù)之后也需要做好護(hù)理工作，那么乳腺癌術(shù)后功能鍛煉有哪些？乳腺癌術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉？乳腺癌手術(shù)后的康復(fù)鍛煉很重要，對(duì)身體的恢復(fù)有很大的幫助，下面就來(lái)詳細(xì)了解具體內(nèi)容吧。

1、術(shù)后2天內(nèi)鍛煉

乳腺癌患者術(shù)后6h后可取半臥位或半坐位，保持肩關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位3天，避免外展上臂。一般在術(shù)后第1、2天即可開(kāi)始做前臂、肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)及掌握的動(dòng)作，如伸屈手指、翻轉(zhuǎn)手掌、握拳、屈腕和屈肘等動(dòng)作，每天約5—6次。

2、術(shù)后3-6天鍛煉

乳腺癌術(shù)后第3、4天患側(cè)上肢前臂做前后、左右、上下擺動(dòng)，但不宜長(zhǎng)時(shí)間下垂，每天約3—5次。術(shù)后第5天，解除胸帶包扎后，可用健側(cè)手托起患側(cè)肘部慢慢向前上方抬舉，使之超過(guò)頭部，盡可能伸直，每天2-4次。術(shù)后第6天可用患肢的手指順著墻漸漸向上滑行，逐漸提高，俗稱(chēng)爬墻或爬桿，每天3—4次。

3、術(shù)后7-14天鍛煉

術(shù)后第7～10天，使患側(cè)手掌越過(guò)頭頂，做梳頭動(dòng)作，先同側(cè)，再逐漸至對(duì)側(cè)，以摸到對(duì)側(cè)耳廓為止，每天3—4次。手術(shù)第10天左右拆線，可根據(jù)體力、傷口愈合情況，以肩關(guān)節(jié)為軸心用患肢逐漸做上肢抬舉、旋轉(zhuǎn)、外展等各種運(yùn)動(dòng)。注意幅度不宜過(guò)大，需循序漸進(jìn)。每天3～4次。術(shù)后第13—14天練習(xí)患側(cè)手掌至頸后，開(kāi)始時(shí)低頭位，逐漸達(dá)到抬頭挺胸，即患肢內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、向前抬高伸展，逐漸上舉等活動(dòng)。

4、上肢旋轉(zhuǎn)法

將健康側(cè)上肢放在椅子的靠背上,患側(cè)上肢自然下垂,前、后、左、右擺動(dòng)或畫(huà)圈的半徑,直到上肢松弛下來(lái)。

5、肩部旋轉(zhuǎn)法

當(dāng)坐姿時(shí),將手放松地放在大腿上,聳起肩膀,靠近耳朵,然后向后向下旋轉(zhuǎn)肩部,同時(shí)做深呼吸。向前向后重復(fù)做相同的次數(shù)。

6、繩子練習(xí)法

把一根繩子系在關(guān)閉的門(mén)把上。用做過(guò)手術(shù)一側(cè)的手抓住繩子的一端,自肩部以下整個(gè)上肢做旋轉(zhuǎn),改變旋轉(zhuǎn)的半徑,確保每種半徑下的練習(xí)都做相同的數(shù)量?？赏ㄟ^(guò)靠近或遠(yuǎn)離門(mén)來(lái)改變旋轉(zhuǎn)的半徑,重復(fù)練習(xí),漸漸地增加旋轉(zhuǎn)的半徑和次數(shù)。

7、上肢移動(dòng)法

平躺在床上或地板上,用墊子或枕頭墊在頭肩部,雙手握在一起,肘部伸直,抬上肢靠近頭部,緩緩放下,重復(fù)做。

8、肩部運(yùn)動(dòng)

是以肩部為中心的，上肢做前后左右的運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)的程度是以局部不產(chǎn)生疼痛為適量的度，也可以逐漸的增加患者的運(yùn)動(dòng)量。

9、局部按摩

用健側(cè)的手掌輕輕的按壓手術(shù)疤痕的上下以及左右，局部的按摩皮膚是為了能夠促進(jìn)患者的血液循環(huán)。

10、外展運(yùn)動(dòng)

患者的兩手握拳，兩個(gè)上肢向外做平舉外展運(yùn)動(dòng)，重復(fù)的多次，然后患者的兩手手指交叉，置于腦后，兩肘努力的向后振動(dòng)，使患者的胸壁皮膚受到牽拉，就這樣子一張一弛的來(lái)松弛患者的上肢皮膚。

11、心理護(hù)理輔助鍛煉

部分乳腺癌患者常常會(huì)因?yàn)樽陨淼男蜗笫艿搅藫p害，表現(xiàn)出抑郁、焦慮、恐懼等不良的情緒，所以有些患者根本就沒(méi)有心情做上肢的功能恢復(fù)鍛煉，也因此心理護(hù)理成了功能鍛煉的必要手段。

對(duì)于乳腺癌患者要應(yīng)注意做到多與其溝通，來(lái)幫助患者樹(shù)立起生活的勇氣和信心，盡量的要多鼓勵(lì)患者多參加一些有意義的社交活動(dòng)，讓患者放下心理的負(fù)擔(dān)，使患者能夠盡快的投入到生活中和工作中來(lái)。

12、乳腺癌早期癥狀

1.乳腺癌早期一般會(huì)有乳房部位的腫塊出現(xiàn)，但是也有的乳腺癌患者不會(huì)出現(xiàn)腫塊，但常有局部不適感，特別是絕經(jīng)后的女性，有時(shí)會(huì)感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適，或一側(cè)肩背部發(fā)沉、酸脹不適，甚至牽及該側(cè)的上臂。

2.早期乳腺癌乳房會(huì)摸到蠶豆大小的腫塊，一般會(huì)比較硬，能夠活動(dòng)，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)痛感，但是也有人會(huì)出現(xiàn)鈍痛、刺痛等癥狀。

3.乳房外形會(huì)發(fā)生改變，腫塊的地方可以見(jiàn)到皮膚的隆起，有的局部出現(xiàn)橘皮狀，甚至?xí)霈F(xiàn)水腫、濕疹以及變色等癥狀。

4.乳頭出現(xiàn)回縮，內(nèi)陷等，乳房皮膚出現(xiàn)凹陷，乳頭出現(xiàn)糜爛，乳頭出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)等。

5.乳頭出現(xiàn)溢液，乳頭可能會(huì)出現(xiàn)血樣溢液，也可能出現(xiàn)膿液狀溢液。

6.區(qū)域淋巴結(jié)發(fā)生腫大，一般來(lái)說(shuō)是同側(cè)腋窩出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

乳腺癌術(shù)后功能鍛煉有哪些，乳腺癌術(shù)后如何進(jìn)行功能

長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能優(yōu)化乳腺癌患者的生活質(zhì)量，使乳腺癌患者在困難時(shí)期保持充實(shí)、自信，其血含氧量亦高于不運(yùn)動(dòng)的非癌癥人群的十倍。主任表示，乳腺癌患者術(shù)后鍛煉時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，這點(diǎn)患者可以自行把握，不可過(guò)度增加鍛煉的強(qiáng)度，以免造成患肢損傷。
鍛煉常用的方式是“爬墻”。主要以患肢外展、前伸和后伸功能為主。
鍛煉外展功能時(shí)，身體側(cè)對(duì)墻，將患肢向上外展，記錄到達(dá)的高度。之后，每天堅(jiān)持同樣的鍛煉，強(qiáng)度以不引起上肢明顯疼痛為宜，每天爬墻的高度只要不低于前一天即可。每天可以在墻上做下標(biāo)記，鼓勵(lì)自己。外展鍛煉的目的，是可以讓患者達(dá)到恢復(fù)梳頭、穿戴內(nèi)衣及戴首飾等日常動(dòng)作。
鍛煉前伸功能時(shí)，身體面對(duì)墻，將患肢向上前伸。記錄到達(dá)的高度。鍛煉的程度和方法同外展功能一樣，每天在墻上記下標(biāo)記，最終可以達(dá)到平舉患肢。
鍛煉后伸功能時(shí)，身體背對(duì)墻，將患側(cè)上臂后伸。記錄到達(dá)的高度。后伸鍛煉不要求患肢后伸平舉，只要達(dá)到可以自行穿內(nèi)衣即可。
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，對(duì)于早期患者，可以通過(guò)手術(shù)綜合治療達(dá)到徹底治愈的目的，但是對(duì)于一查出即為晚期的乳腺癌患者，也并不就是意味著失去治療的機(jī)會(huì)了。
專(zhuān)家建議晚期一定要積極接受治療，不要著急，畢竟患癌不是一天形成的，治療上也不能一蹶而就，而要持之以恒，保持好心情。中晚期患者一般以放、化療為主，但是放、化療對(duì)正常細(xì)胞也會(huì)造成傷害，從而引發(fā)一系列的副作用，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、腹瀉、白細(xì)胞指數(shù)下降、肝腎功能受損等等，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和生存率。醫(yī)生建議除了針對(duì)不同副作用反應(yīng)藥物干預(yù)治療以外，也可以通過(guò)飲食、生活調(diào)節(jié)及中醫(yī)藥幫助改善癥狀，如提取自傳統(tǒng)中藥人參的rh2單體明確有提高機(jī)體免疫功效，可減少感染可能性，聯(lián)合放化療促進(jìn)病人身體盡快康復(fù)。
乳腺癌術(shù)后康復(fù)鍛煉對(duì)預(yù)防術(shù)后功能障礙、提高患者的生活質(zhì)量意義非凡。隨著手術(shù)水平的不斷提高，腋窩損傷程度也越來(lái)越小，很多乳腺患者經(jīng)過(guò)綜合治療，恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘蓟謴?fù)的很好，患側(cè)和健側(cè)看不出區(qū)別，患者活動(dòng)自如。

乳腺癌腋窩清掃后，做什么樣的運(yùn)動(dòng)比較好？

乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃仍然是浸潤(rùn)性乳腺癌的常見(jiàn)手術(shù)方式，所以導(dǎo)致乳腺癌術(shù)后發(fā)生上肢水腫的情況不少，有的統(tǒng)計(jì)稱(chēng)約占乳腺癌患者的10-30%。所以乳腺癌的術(shù)后的康復(fù)就顯得尤為關(guān)鍵。

一、乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃后，康復(fù)為什么很關(guān)鍵？

乳腺癌術(shù)后水腫的情況很常見(jiàn)，有的術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)，有的遲發(fā)，甚至在術(shù)后10年以上才發(fā)生。淋巴水腫發(fā)生后，不但是外形不美觀的問(wèn)題，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生疼痛、容易感染，甚至買(mǎi)不到合適的衣服，嚴(yán)重影響患者是生活質(zhì)量。

所以，乳腺癌術(shù)后的康復(fù)、運(yùn)動(dòng)就顯得尤為關(guān)鍵。

二、乳腺癌術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)水腫？

很多患者會(huì)疑惑，手術(shù)中切掉的是腋窩里的淋巴結(jié)，胳膊為什么會(huì)腫起來(lái)呢？其實(shí)，遍布全身的淋巴液同靜脈血液一樣，向心性流動(dòng)，道路就是淋巴導(dǎo)管，而淋巴結(jié)就像收費(fèi)站的閘機(jī)，手術(shù)中切除部分淋巴結(jié)，相當(dāng)于關(guān)閉了部分的閘機(jī)，但是淋巴液本身沒(méi)有減少，那么通過(guò)閘機(jī)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)擁堵，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有淋巴液稽留，即水腫形成。

由于腋窩淋巴的清掃切斷了上肢的淋巴回流通路，使上肢的淋巴不能充分引流，同時(shí)術(shù)后瘢痕形成等，也加重了上肢水腫。放療會(huì)造成放射野內(nèi)的靜脈閉塞，淋巴管破壞，引起局部放射性皮損及放射性淋巴管炎，還會(huì)因局部肌肉纖維化壓迫靜脈和淋巴管，影響上肢回流及上肢功能。

三、乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫怎么辦？

目前，對(duì)于上肢淋巴水腫的治療方式較多，治療的目的在于減輕水腫等癥狀并保護(hù)患肢功能，阻止病情進(jìn)一步惡化。對(duì)于一級(jí)、二級(jí)輕中度的淋巴水腫患者，傾向于首選保守治療。手術(shù)治療主要應(yīng)用于重度淋巴水腫情況。

四、乳腺癌淋巴清掃后如何運(yùn)動(dòng)？

很多人都知道乳腺癌術(shù)后康復(fù)要多運(yùn)動(dòng)鍛煉，但是不合理的運(yùn)動(dòng)反而可能會(huì)給患者帶來(lái)不適，甚至影響康復(fù)效果。

乳腺癌術(shù)后可以適當(dāng)散步，可以慢跑，做一下上肢環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、聳肩運(yùn)動(dòng)等。在鍛煉的時(shí)候，根據(jù)個(gè)體適應(yīng)度進(jìn)行調(diào)整，使全身微微汗出，每次保持20-30分鐘即可。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)該避免用力過(guò)猛、強(qiáng)度過(guò)大等情況，要注意保護(hù)患肢。

每次運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)、逐步調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，欲速則不達(dá)。另外，對(duì)改良根治術(shù)的，建議散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)時(shí)，患肢適度太高，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂患者或手臂。術(shù)后應(yīng)該盡可能的避免打羽毛球等運(yùn)動(dòng)。

乳腺癌行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，康復(fù)鍛煉非常關(guān)鍵， 康復(fù)治療的目的有：預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬、恢復(fù)上肢正常功能和預(yù)防上肢淋巴水腫。因此，乳腺癌術(shù)后的康復(fù)運(yùn)動(dòng)很有講究：

一：乳腺癌為什么要清掃腋窩淋巴結(jié)？

這是有乳腺癌的轉(zhuǎn)移機(jī)制決定的：乳腺癌主要轉(zhuǎn)移途徑是：癌細(xì)胞沿乳腺的淋巴管 乳腺前哨淋巴結(jié) 同側(cè)腋窩淋巴結(jié) 鎖骨下淋巴結(jié) 鎖骨上淋巴結(jié) 胸導(dǎo)管 靜脈，進(jìn)入血液循環(huán)而后發(fā)生轉(zhuǎn)移。

因此：腋窩淋巴結(jié)是人體對(duì)乳腺癌的第一道防線，腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，是乳腺癌分期的重要指標(biāo)，是預(yù)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)化療、放療的指標(biāo)。

所以 ：腋窩淋巴結(jié)清掃目的是：明確腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，盡可能減輕瘤負(fù)荷，提高治愈率。

二：乳腺癌術(shù)后如何做上肢的運(yùn)動(dòng)。

康復(fù)鍛煉的目的：預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬、恢復(fù)上肢正常功能和預(yù)防上肢淋巴水腫。具體如下：

當(dāng)然：堅(jiān)持鍛煉術(shù)后的康復(fù)操，每日?qǐng)?jiān)持。像太極拳、五禽戲等運(yùn)動(dòng)，也是非常適合的運(yùn)動(dòng)。患側(cè)上肢終生禁止輸液。患側(cè)上肢不提重物，不干重活，都是非常重要的預(yù)防措施！

我是@乳腺科楊醫(yī)生，有問(wèn)題請(qǐng)關(guān)注后留言咨詢(xún)！

做幅度相對(duì)小

遲緩動(dòng)作好

看似腋窩

連著大小臂血管，神經(jīng)等系統(tǒng)

動(dòng)作大頻率高引起水腫

不可逆轉(zhuǎn)

乳腺癌術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉

乳腺癌術(shù)后要注意定期復(fù)查，另外還要注意功能恢復(fù)問(wèn)題。失去一側(cè)乳房勢(shì)必給病人帶來(lái)心理上的負(fù)擔(dān)，尤其是年紀(jì)還不非常大的婦女負(fù)擔(dān)更重。為了彌補(bǔ)這一損失，在手術(shù)后2年，如經(jīng)醫(yī)生檢查確無(wú)復(fù)發(fā)，則可行乳房再造術(shù)。 由于乳癌手術(shù)范圍較大，局部皮膚，皮下脂肪、血、神經(jīng)、肌肉和淋巴管等都會(huì)有不同程序的損傷，從而影響患側(cè)上肢的活動(dòng)，甚至出現(xiàn)胸廓畸型。要預(yù)防這一點(diǎn)，最重要的一點(diǎn)是及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。 功能鍛煉的方法許多，也比較簡(jiǎn)便。一般術(shù)后一周左右就應(yīng)開(kāi)始活動(dòng)上肢，先使患側(cè)手臂漸漸上舉，開(kāi)始時(shí)由于疼痛致使活動(dòng)度非常小，但不要著急，要堅(jiān)持每天練習(xí)。當(dāng)患側(cè)手臂可以觸到同側(cè)耳朵時(shí)，可練習(xí)用患側(cè)手臂梳頭，先從患側(cè)梳起，漸漸梳向?qū)?cè)，直到可以觸到對(duì)側(cè)耳朵。 此外還可將患側(cè)手臂背地漸漸向上摸，直到能摸到對(duì)側(cè)肩胛骨。同時(shí)還可做些擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，使患側(cè)胸廊及肩關(guān)節(jié)得到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。由于術(shù)中患側(cè)淋巴腺被清掃，不少毛細(xì)淋巴管、血管被損傷，可能會(huì)影響上肢血液和淋巴液的回流，使患側(cè)上肢腫脹而影響活動(dòng)。預(yù)防這一點(diǎn)，除要抬高手臂外，還應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)上肢，這樣會(huì)使肌肉收縮，以增進(jìn)血液、淋巴液的回流。若出現(xiàn)了上肢腫脹，則應(yīng)盡可能避免在患肢注射或靜脈穿刺輸液等。

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