陽(yáng)康之后多久可以接種新冠疫苗加強(qiáng)針

按照國(guó)家統(tǒng)一部署，現(xiàn)階段在感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫低下人群中開(kāi)展第二劑次加強(qiáng)免疫接種。打了第三針，為何還需要打第四針？?jī)蓜┘訌?qiáng)針之間需要間隔多久才能接種？結(jié)合疫苗接種的熱點(diǎn)問(wèn)題，北京市疾控中心免疫所所長(zhǎng)索羅丹就第二劑次加強(qiáng)免疫等問(wèn)題介紹相關(guān)情況。

康復(fù)之后，一般獲得的保護(hù)力可以持續(xù)3個(gè)月到6個(gè)月，年輕人可以在6個(gè)月以后再去接種一次加強(qiáng)針。老年人因?yàn)楸Ｗo(hù)力比較短，可以在三個(gè)月以后再去加強(qiáng)一針。

12月19日，北京市疾控中心免疫所所長(zhǎng)索羅丹就第二劑次加強(qiáng)免疫等問(wèn)題介紹相關(guān)情況。

1、現(xiàn)階段哪些人可以接種第二劑次的加強(qiáng)針？

按照國(guó)家統(tǒng)一部署，在第一劑次加強(qiáng)免疫接種基礎(chǔ)上，現(xiàn)階段在感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫低下人群中開(kāi)展第二劑次加強(qiáng)免疫接種，接種時(shí)需要滿足與第一劑次加強(qiáng)針間隔6個(gè)月及以上。

2、打了第三針，為何還需要打第四針？

接種新冠疫苗后，隨著時(shí)間推移，疫苗產(chǎn)生的中和抗體水平有所下降，針對(duì)感染的保護(hù)效果下降較為明顯，但在細(xì)胞免疫的作用下，仍然可以維持較高的針對(duì)重癥或死亡保護(hù)效果。接種第四針后，可以在短時(shí)間內(nèi)激活免疫系統(tǒng)，重獲針對(duì)新冠病毒變異毒株的高水平中和抗體，更好的提升保護(hù)能力。

2022年以來(lái)，部分國(guó)家陸續(xù)推薦在特定人群中實(shí)施第二劑次加強(qiáng)免疫，世界衛(wèi)生組織先后于5月17日和8月18日兩次表發(fā)聲明，建議各國(guó)在老年人、免疫功能低下人群、患基礎(chǔ)疾病人群和醫(yī)務(wù)人員等人群中推薦接種新冠疫苗第二劑加強(qiáng)免疫。部分國(guó)家在實(shí)施后開(kāi)展的研究發(fā)現(xiàn)，接種第二劑次加強(qiáng)針后，可以進(jìn)一步提升接種人群的預(yù)防感染、重癥和死亡的保護(hù)效果。

我們國(guó)家推薦接種第四針新冠疫苗的做法與國(guó)際通行做法一致，推薦人群也參考了各國(guó)和世界衛(wèi)生組織的推薦人群。

3、第二劑次加強(qiáng)針可以接種哪些疫苗？國(guó)家優(yōu)先推薦哪些組合？

序貫加強(qiáng)免疫，是指采用不同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行異源加強(qiáng)免疫。既往研究中已發(fā)現(xiàn)，采用不同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行異源加強(qiáng)免疫，能夠獲得比同源加強(qiáng)免疫更高水平的中和抗體。

目前，我們國(guó)家已經(jīng)獲批納入緊急使用或附條件上市的新冠病毒疫苗有滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和流感病毒載體疫苗四種類(lèi)型。從大的原則上來(lái)說(shuō)，只要與前面接種劑次接種的疫苗類(lèi)型不同，就符合序貫免疫的范疇?？紤]到我們國(guó)家前期大人群接種過(guò)程中絕大部分受種者都使用三劑次滅活疫苗完成了接種的實(shí)際情況，在第二劑次加強(qiáng)免疫時(shí)，可以選擇重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗或流感病毒載體疫苗中的任一種，這也是國(guó)家列舉推薦的接種組合。

接種組合：

3劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）；

3劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細(xì)胞）疫苗；

2劑康希諾肌注式腺病毒載體疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑成都威斯克重組新冠病毒疫苗（sf9細(xì)胞）；

3劑滅活疫苗+1劑北京萬(wàn)泰鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗；

3劑滅活疫苗+1劑浙江三葉草重組新冠病毒蛋白亞單位疫苗（CHO細(xì)胞）；

3劑滅活疫苗+1劑神州細(xì)胞重組新冠病毒2價(jià)S三聚體蛋白疫苗。

來(lái)源：國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組12月13日印發(fā)的《新冠病毒疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種實(shí)施方案》

4、相比以往的注射式疫苗，吸入用和鼻噴式兩種新冠疫苗有何不同？

吸入用腺病毒載體新冠疫苗，是通過(guò)專(zhuān)用設(shè)備將腺病毒載體疫苗進(jìn)行霧化，噴入霧化杯中，受種者通過(guò)吸入的方式完成接種，相比較注射接種，疫苗劑量降低為原來(lái)的五分之一。鼻噴流感病毒載體新冠疫苗是通過(guò)鼻腔噴霧的方式進(jìn)行接種。

吸入接種或鼻噴接種的方式，不但可以激發(fā)全身免疫應(yīng)答，還可以刺激呼吸道產(chǎn)生局部免疫應(yīng)答，這是其相對(duì)注射用疫苗的優(yōu)勢(shì)。此外，也為因畏懼打針而不敢接種疫苗和因注射疫苗后發(fā)生局部不良反應(yīng)產(chǎn)生接種猶豫的這部分人，提供了多樣化的接種選擇。

5、第二劑與第一劑加強(qiáng)針需要間隔多久才能接種？

按照國(guó)家方案，目前執(zhí)行的第二劑次加強(qiáng)免疫與第一劑次加強(qiáng)免疫時(shí)間間隔為6個(gè)月以上。接種間隔時(shí)間通常綜合考慮疫苗抗體的持久性、疫苗保護(hù)效果的下降程度和再次感染發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)、疫情流行形勢(shì)等諸多因素后確定。

6、陽(yáng)性期間可以接種疫苗么？陽(yáng)過(guò)多久后才能接種？

陽(yáng)性期間無(wú)需接種疫苗，因?yàn)橐呙绲淖饔檬穷A(yù)防疾病，并無(wú)治療的效用。按照國(guó)家現(xiàn)行的新冠疫苗使用技術(shù)指南，新冠病毒陽(yáng)性感染后6個(gè)月內(nèi)罕見(jiàn)再次感染發(fā)病的情況。

既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無(wú)癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個(gè)月后接種1劑。

7、國(guó)家此次推進(jìn)第二劑次加強(qiáng)針工作，為何把老年人當(dāng)做首批接種對(duì)象？

老年人是感染新冠病毒出現(xiàn)重癥死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群，也是感染病毒后發(fā)生重癥死亡的主要人群。無(wú)論是國(guó)外的數(shù)據(jù)，還是我們國(guó)家香港地區(qū)的數(shù)據(jù)，都顯示老年人接種完加強(qiáng)針后，可以顯著控制病死率，接種第二劑次加強(qiáng)針后，病死率可以進(jìn)一步降低。通過(guò)接種第二劑次加強(qiáng)針，可以讓老年人在較快時(shí)間內(nèi)提升抗體水平，更好提升保護(hù)能力。將老年人群納入第二劑次加強(qiáng)免疫是目前各國(guó)通行的做法，也與我國(guó)當(dāng)前新冠疫情防控中保護(hù)重點(diǎn)人群的目標(biāo)相符合。

新冠病毒疫苗加強(qiáng)針接種禁忌新冠病毒疫苗加強(qiáng)針接種禁忌癥和注意事項(xiàng)

能否接種新冠病毒疫苗加強(qiáng)針的情況有哪些？
接種新冠病毒疫苗加強(qiáng)針的注意事項(xiàng)和基礎(chǔ)免疫基本相同。
可以接種的情況有：已知對(duì)塵螨、食物、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過(guò)敏，可以接種?；加行呐K病、冠心病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，不是急性發(fā)作期，可以接種。健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg，可以接種。糖尿病藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無(wú)急性并發(fā)癥，可以接種。甲減患者服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素，甲功正常，可以接種。慢性濕疹沒(méi)有明顯發(fā)作，且處于非治療階段，可以接種。慢性蕁麻疹當(dāng)前癥狀不明顯，且處于非治療階段，可以接種。慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯，可以接種。慢性肝炎非治療階段，肝功正常，可以接種。肺結(jié)核不是活動(dòng)期，可以接種。銀屑病非膿皰型等急性類(lèi)型，處于非治療階段，可以接種。白癜風(fēng)處于非治療階段，可以接種。慢阻肺非急性發(fā)作期，無(wú)明顯咳喘，可以接種。強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)急性疼痛表現(xiàn)，且炎癥指標(biāo)無(wú)明顯異常可以接種。抑郁癥藥物控制良好，生活工作如常，可以接種。精神疾病患者，病情穩(wěn)定，可以接種。用于治療糖尿病的各種藥物，均不作為疫苗接種的禁忌。免疫系統(tǒng)疾病總體原則是謹(jǐn)慎接種。一般情況下，在病情穩(wěn)定時(shí)可以接種新冠病毒滅活疫苗。惡性腫瘤術(shù)后超過(guò)三年，不再進(jìn)行放化療；腎病綜合征；腎移植后吃免疫抑制藥物；艾滋病患者、HIV感染者，建議接種新冠病毒滅活疫苗。陰道炎，尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，無(wú)發(fā)熱，處于非治療階段，可以接種。單純腹瀉，無(wú)發(fā)熱，每日不超過(guò)三次，可以接種。心臟病、支架、搭橋、安裝起搏器，術(shù)后恢復(fù)正常，可以接種。腦梗塞治愈者，或有后遺癥者，可以接種。闌尾炎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后，身體恢復(fù)良好，沒(méi)有其他不適的話，可以接種。骨折、外傷，無(wú)感染發(fā)熱，可以接種。備孕期、哺乳期可以接種，哺乳期可繼續(xù)哺乳。男性不存在因備孕不能接種新冠病毒疫苗的問(wèn)題。月經(jīng)期可以接種。侏儒癥可以接種。
不可以接種的情況：患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，不能接種。既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者，不能接種。對(duì)疫苗成分及輔料過(guò)敏者不能接種，滅活新冠病毒疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。妊娠期婦女不能接種。血小板減少癥或出血性疾病的，不能接種。如果之前接種新冠病毒疫苗，出現(xiàn)了嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，不管是第一針還是第二針，就不能再接種加強(qiáng)針。
其他情況：接種后發(fā)現(xiàn)懷孕不需要終止妊娠，建議做好孕期檢查和隨訪。對(duì)于有備孕計(jì)劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。新冠病毒疫苗不推薦與其他疫苗同時(shí)接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。但當(dāng)因動(dòng)物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時(shí)，不考慮間隔，優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。如果先接種了狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一針接種，間隔14天后可以接種新冠病毒疫苗。注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個(gè)月以上接種本疫苗，以免影響疫苗免疫效果。既往新冠肺炎病毒感染者，在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個(gè)月后接種1劑新冠病毒疫苗。在疫苗接種前無(wú)需開(kāi)展新冠病毒核酸及抗體檢測(cè)。接種后不建議常規(guī)檢測(cè)抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。沒(méi)有上臂人員，可以在大腿前外側(cè)中部，肌內(nèi)注射。其他情況請(qǐng)咨詢接種點(diǎn)醫(yī)生。

新冠加強(qiáng)針必須打嗎 新冠加強(qiáng)針需要間隔多久

1 新冠加強(qiáng)針必須打嗎能打盡量打。

1、接種第二劑疫苗后6個(gè)月再接種一劑新冠加強(qiáng)針，自身抗體水平有明顯增加，增幅達(dá)到10多倍，且接種后再過(guò)6個(gè)月還維持在比較高的水平，如果及時(shí)接種新冠加強(qiáng)針，能抵抗新冠疫苗時(shí)間更長(zhǎng)久。

2、目前新冠疫情仍在持續(xù)當(dāng)中，還發(fā)展出新冠變異毒株，而接種新冠加強(qiáng)針不僅能維持更好的免疫水平，對(duì)防護(hù)新冠變異毒株更有效果，還能降低新冠變異毒株，如奧密克戎的重癥率、死亡率等。

3、完成免疫超過(guò)6個(gè)月至12個(gè)月的免疫功能較弱人群和從事高暴露風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人群需盡快接種，以防止新冠病毒交叉感染。

2 新冠加強(qiáng)針需要間隔多久第三針加強(qiáng)針必須要和第二針疫苗間隔6個(gè)月以上，不滿6個(gè)月不允許接種。

根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南》的規(guī)定來(lái)看，首劑接種之后，接種第二劑間隔要求大于等于三周以上，盡量在接種第一劑次疫苗后8周內(nèi)盡早完成第二劑接種，而加強(qiáng)針間隔時(shí)間要和前次新冠疫苗接種時(shí)間間隔半年或半年以上。

目前接種新冠疫苗加強(qiáng)針的疫苗是完成兩針劑滅活疫苗或一針劑的腺病毒疫苗的人，可以選擇同源接種，即前兩針是滅活疫苗，第三針也接種滅活疫苗；而序貫接種則是“異源接種”（就是混打），即前兩針是滅活疫苗，第三針就接種腺病毒載體疫苗。

3 新冠加強(qiáng)針18歲以下可以打嗎不可以。

新冠病毒疫苗加強(qiáng)免疫接種實(shí)施方案明確指出：全程接種新冠病毒疫苗2針滿6個(gè)月的18周歲及以上人群，為加強(qiáng)免疫的目標(biāo)人群。

因此目前18周歲以下人群暫不進(jìn)行新冠病毒疫苗的加強(qiáng)免疫，除此之外，以下人群不建議接種新冠疫苗加強(qiáng)針：

1、對(duì)新冠疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過(guò)敏者，或以前接種同類(lèi)疫苗時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏者。

2、既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者（如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）。

3、患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）。

4、正在發(fā)熱者（腋下體溫≥37.3℃），或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。

5、妊娠期婦女。

4 新冠加強(qiáng)針有第四針嗎目前，我國(guó)還沒(méi)有開(kāi)展第四針的計(jì)劃，所以已經(jīng)完成第三針同源接種的人，還不需要去打第四針。

因?yàn)榉磸?fù)接種疫苗，免疫反應(yīng)不會(huì)無(wú)休止地提高，只會(huì)抑制集中在某一個(gè)亞基的免疫反應(yīng)以及向其他亞基的免疫反應(yīng)轉(zhuǎn)移。

而且已接種3劑重組蛋白疫苗或者2劑腺病毒載體疫苗的人，暫時(shí)也不需要進(jìn)行同源接種或序貫接種。

新冠加強(qiáng)針最晚不超過(guò)多久 加強(qiáng)針和前兩針廠家必須一樣嗎

1 新冠加強(qiáng)針最晚不超過(guò)多久最好不超過(guò)12個(gè)月。

相關(guān)防疫專(zhuān)家表示，根據(jù)過(guò)去使用其他疫苗的經(jīng)驗(yàn)，如果時(shí)間間隔增加，實(shí)際上它的總體免疫效果不會(huì)受到太大影響，但如果間隔的時(shí)間越長(zhǎng)，隨著抗體水平下降，一旦有傳染源暴露時(shí)，就會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，一般完成新冠病毒疫苗全程接種6個(gè)月后就能接種加強(qiáng)針，但也不建議間隔太久，最好不超過(guò)12個(gè)月。

2 新冠疫苗加強(qiáng)針接種條件1.年齡18歲以上的人群。

2.要全程完成2劑次的接種，且接種間隔不能短于6個(gè)月，且這2劑次接種的是國(guó)藥中生北京公司、北京科興公司、國(guó)藥中生武漢公司的新冠病毒滅活疫苗。

3.沒(méi)有進(jìn)行過(guò)加強(qiáng)免疫，也就是第3針沒(méi)有打。

3 加強(qiáng)針和前兩針廠家必須一樣嗎不強(qiáng)求一樣。

相同技術(shù)路線加強(qiáng)接種稱(chēng)為同源加強(qiáng)，而不同技術(shù)路線疫苗的交替接種稱(chēng)為序貫加強(qiáng)，此次啟動(dòng)的加強(qiáng)針序貫接種也被稱(chēng)為“異源接種”（俗稱(chēng)“混打”），即基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫使用不同技術(shù)路線的新冠疫苗，相當(dāng)于從不同的技術(shù)路線給予身體雙重“保護(hù)屏障”，而且不同疫苗之間可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，因此加強(qiáng)針和前兩針可以是同源接種也可以是序貫加強(qiáng)免疫接種。

4 新冠疫苗加強(qiáng)針混打好還是不混打好混打會(huì)更好。

研究表明，新冠疫苗接種后，接種者體內(nèi)的抗體水平會(huì)隨時(shí)間延長(zhǎng)而有所下降，而通過(guò)序貫接種可通過(guò)不同機(jī)制間的互補(bǔ)，增加免疫反應(yīng)，帶來(lái)更全面和強(qiáng)效的保護(hù)，發(fā)揮1+1>2的作用。且相比2針滅活疫苗再加1針滅活的同源免疫加強(qiáng)，異源加強(qiáng)被認(rèn)為擁有更好的效果，也是對(duì)新冠疫苗加強(qiáng)免疫接種策略的進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。

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