創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙
創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎
目錄 1 拼音 2 概述 2.1 肺創(chuàng)傷 2.2 肺挫傷 2.3 肺撕裂和肺血腫 2.4 氣管和支氣管裂傷 3 胸部術(shù)后改變 4 放射性肺炎 5 臨床表現(xiàn) 1 拼音 fèi sǔn shāng xìng jí bìng
2 概述 肺損傷性疾病主要包括由外界暴力引起的肺創(chuàng)傷
3 胸部術(shù)后改變 胸部手術(shù)后的X線檢查和隨訪觀察
,可以明確地提供術(shù)后胸部的情況、術(shù)后恢復(fù)是否順利和有無(wú)并發(fā)癥。切開(kāi)胸膜進(jìn)入胸腔的各種手術(shù),術(shù)后數(shù)天以內(nèi),常可見(jiàn)到少量的胸壁皮下氣腫、氣胸和胸腔積液。少量的皮下氣腫在胸壁切口的周圍或腋下軟組織內(nèi)可顯示為少許小泡或線條狀透亮陰影。這些改變一般在術(shù)后7~10天左右就可消失。剖胸術(shù)后,肺的膨脹程度是臨床上很關(guān)心的問(wèn)題。膨脹不全的肺,外圍可為氣胸、胸腔積液或液氣胸。膨脹良好的肺肺葉或肺段切除后
,往往引起同側(cè)余肺的相應(yīng)代償性肺氣腫。全肺切除術(shù)后,術(shù)側(cè)胸腔內(nèi)為空氣及滲液所充填,氣體吸收后全部為滲液所代替縱隔手術(shù)后的表現(xiàn)可根據(jù)不同的手術(shù)情況而異
4 放射性肺炎 放射性肺炎是肺組織的放射性損傷改變,是在對(duì)胸部進(jìn)行放射線照射后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥
急性放射性肺炎可在放射治療開(kāi)始后不久即發(fā)生,但大多見(jiàn)于放射治療結(jié)束后
慢性放射性肺炎可由急性期的肺部病變部分吸收并發(fā)生纖維化逐漸演變而來(lái)
,亦可為開(kāi)始時(shí)即呈慢性變化過(guò)程。X線表現(xiàn)在放射野出現(xiàn)纖細(xì)的或網(wǎng)狀的纖維索條陰影,近肺門(mén)處較明顯。約一個(gè)月后纖維索條影增多,密度增高5 臨床表現(xiàn) 肺創(chuàng)傷即肺存在著一定損傷的情況
,在臨床上它往往是屬于一種胸外科的疾病。與人體的其他臟器相比較而言,肺實(shí)質(zhì)上具有很好的修復(fù)能力,這主要是因?yàn)榉闻K對(duì)那些相應(yīng)的穿透性損傷相對(duì)來(lái)說(shuō)往往比較容易耐受,因而但是需要知道的是
一般來(lái)講
,在臨床上發(fā)生的肺損傷存在有各中各樣的不同表現(xiàn),其中局部肺挫傷是肺損傷中較為常見(jiàn)的類型之一,該種類型的臨床表現(xiàn)主要為咯血。但是由于其僅僅只是一個(gè)孤立的損傷,因而并無(wú)重要的臨床意義。與其不同,肺實(shí)質(zhì)撕裂則是能夠使得機(jī)體的血管和支氣管發(fā)生破裂的一種肺部的損傷,一般來(lái)說(shuō)血?dú)庑卦诖┩感該p傷時(shí)常見(jiàn),而鈍性損傷所造成的肺實(shí)質(zhì)撕裂多位于深部。而與肺挫傷后因支氣管被血液堵塞后并發(fā)的肺實(shí)變不同
需要強(qiáng)調(diào)的是
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病代碼 4 疾病分類 5 疾病概述 6 疾病描述 7 癥狀體征 8 疾病病因 9 病理生理 10 診斷檢查 11 鑒別診斷 12 治療方案 13 并發(fā)癥 14 預(yù)后及預(yù)防 15 流行病學(xué) 附: 1 治療腦干損傷的穴位 1 拼音 nǎo gàn sǔn shāng
2 英文參考 brainstem injury
3 疾病代碼 ICD:S06.8
4 疾病分類 神經(jīng)外科
5 疾病概述 暴力作用于頭部造成的原發(fā)性腦干損傷約占顱腦損傷的25%
6 疾病描述 暴力作用于頭部造成的原發(fā)性腦干損傷約占顱腦損傷的25%,在重型顱腦損傷中約占1020%,腦干內(nèi)除有顱神經(jīng)核
7 癥狀體征 腦干不僅含有大部分的腦神經(jīng)核(除了嗅神經(jīng)和視神經(jīng))
1.意識(shí)障礙 原發(fā)性腦干損傷病人
2.瞳孔和眼運(yùn)動(dòng)改變 眼球活動(dòng)和瞳孔調(diào)節(jié)功能由動(dòng)眼、滑車及外展等腦神經(jīng)管理
3.去皮質(zhì)強(qiáng)直 是中腦損傷的重要表現(xiàn)之一
4.錐體束征 是腦干損傷的重要體征之一
。包括肢體癱瘓、肌張力增高,腱反射亢進(jìn)和病理反射出現(xiàn)等。在腦干損傷早期,由于多種因素的影響,錐體束征的出現(xiàn)常不恒定。但基底部損傷時(shí),體征常較恒定。如腦干一側(cè)性損傷則表現(xiàn)為交叉性癱瘓,包括肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理反射陽(yáng)性。嚴(yán)重?fù)p傷處于急性休克期時(shí),全部反射可消失,病情穩(wěn)定后才可出現(xiàn)。5.生命體征變化
(1)呼吸功能紊亂:腦干損傷常在傷后立即出現(xiàn)呼吸功能紊亂
。當(dāng)中腦下端和腦橋上端的呼吸調(diào)節(jié)中樞受損時(shí),出現(xiàn)呼吸節(jié)律的紊亂,如陳施呼吸;當(dāng)腦橋中下部的長(zhǎng)吸中樞受損時(shí),可出現(xiàn)抽泣樣呼吸;當(dāng)延髓的吸氣和呼氣中樞受損時(shí),則發(fā)生呼吸停止。在腦干繼發(fā)性損害的初期,如小腦幕切跡疝的形成時(shí),先出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂,陳施呼吸,在腦疝的晚期顱內(nèi)壓繼續(xù)升高,小腦扁桃體疝出現(xiàn),壓迫延髓,呼吸即先停止。(2)心血管功能紊亂:當(dāng)延髓損傷嚴(yán)重時(shí),表現(xiàn)為呼吸心跳迅速停止
,病人死亡。較高位的腦干損傷時(shí)出現(xiàn)的呼吸循環(huán)紊亂常先有一興奮期,此時(shí)脈搏緩慢有力,血壓升高(3)體溫變化:腦干損傷后有時(shí)可出現(xiàn)高熱
,這多由于交感神經(jīng)功能受損,出汗功能障礙,影響體熱發(fā)散所致。當(dāng)腦干功能衰竭時(shí),體溫則可降至正常以下。6.內(nèi)臟癥狀
(1)上消化道出血:為腦干損傷應(yīng)激引起的急性胃黏膜病變所致。
(2)頑固性呃逆
(3)神經(jīng)源性肺水腫:是由于交感神經(jīng)興奮,引起體循環(huán)及肺循環(huán)阻力增加所致
8 疾病病因 單純的腦干損傷并不多見(jiàn)。腦干包括中腦
9 病理生理 腦干位于腦的中心
彌漫性軸索損傷(Diffuse axonal injury
10 診斷檢查 診斷:原發(fā)性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時(shí)存在,臨床癥狀重疊
,鑒別診斷較為困難。對(duì)于傷后立即昏迷并進(jìn)行性加重、瞳孔大小多變、早期發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭、出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直及雙側(cè)病理征陽(yáng)性的病人,原發(fā)性腦干損傷的診斷基本成立實(shí)驗(yàn)室檢查:腰椎穿刺
其他輔助檢查:
1.顱骨X 線平片 顱骨骨折發(fā)生率高,亦可根據(jù)骨折的部位
2.顱腦CT
3.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè) 有助于鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腦干損傷
,繼發(fā)者可有顱內(nèi)壓明顯升高,原發(fā)者升高不明顯。4.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP) 為腦干聽(tīng)覺(jué)通路上的電生理活動(dòng),經(jīng)大腦皮質(zhì)傳導(dǎo)至頭皮的遠(yuǎn)場(chǎng)電位
。它所反映的電生理活動(dòng)一般不受其他外在病變的干擾,可以較準(zhǔn)確地反映腦干損傷的平面及程度。11 鑒別診斷 原發(fā)性腦干損傷往往與腦挫裂傷或顱內(nèi)出血同時(shí)伴發(fā)
,臨床癥狀相互參錯(cuò),難以辨明孰輕孰重12 治療方案 腦干損傷的病情重,目前的治療效果尚不滿意
1.保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng),酌情采用冬眠療法
,降低腦代謝;積極抗腦水腫;使用激素及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。2.全身支持療法
,維持營(yíng)養(yǎng)3.積極預(yù)防和處理并發(fā)癥,最常見(jiàn)的是肺部感染
4.對(duì)于繼發(fā)性腦干損傷應(yīng)盡早明確診斷,及時(shí)去除病因
5.恢復(fù)期應(yīng)著重于腦干功能的改善,可用蘇醒藥物
13 并發(fā)癥 內(nèi)臟癥狀。長(zhǎng)期臥床后可能出現(xiàn)肺部感染
14 預(yù)后及預(yù)防 預(yù)后:重度腦干損傷病死率很高,幾乎占顱腦損傷病死率的1/3
預(yù)防:無(wú)特殊
15 流行病學(xué) 原發(fā)性腦干損傷約占顱腦損傷的2%~5%
治療腦干損傷的穴位 腦干 大腦皮質(zhì)處于覺(jué)醒和警覺(jué)狀態(tài)
陽(yáng)陵 陽(yáng)陵泉
陽(yáng)之陵泉 陽(yáng)陵泉,可使正常血管和炎灶部位血管通透性降低
,加強(qiáng)炎灶屏障作用,阻止炎性滲出陽(yáng)陵泉 陽(yáng)陵泉,可使正常血管和炎灶部位血管通透性降低
鬼市
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病分類 4 疾病概述 5 疾病描述 6 癥狀體征 7 疾病病因 8 病理生理 9 治療方案 10 預(yù)后及預(yù)防 11 特別提示 12 相關(guān)出處 附: 1 治療激光損傷的穴位 1 拼音 jī guāng sǔn shāng
2 英文參考 laser damage
3 疾病分類 皮膚性病科
4 疾病概述 事故發(fā)生時(shí),多數(shù)受傷者感到眼前突然閃光
5 疾病描述 激光損傷是由于激光的熱效應(yīng)、壓力效應(yīng)和沖擊波引起皮膚組織炭化
、氣化、變性,造成的燒灼性損傷和凝固性損傷。組織損傷的程度取決于激光種類、能量密度
6 癥狀體征 二氧化碳激光可造成表淺皮膚燒灼性損傷
。以燒灼性損傷為主的損害,輕則潮紅、充血水腫;重則紅腫局部附灰黑或淡褐色薄痂;更重者可形成潰瘍。摻釹釔石榴石激光、氬激光、紅寶石激光可引起凝固性損傷,該種損傷時(shí)輕者組織呈灰白或灰褐色,邊緣有充血水腫;較重者邊緣紅腫明顯,并可出現(xiàn)水皰或血皰;更重者組織呈灰黑色壞死。7 疾病病因 激光的熱效應(yīng)
、壓力效應(yīng)和沖擊波引起皮膚組織炭化、氣化、變性,造成的燒灼性損傷和凝固性損傷。8 病理生理 激光的熱效應(yīng)
、壓力效應(yīng)和沖擊波引起皮膚組織炭化、氣化9 治療方案 發(fā)生激光損傷后
10 預(yù)后及預(yù)防 由于激光對(duì)眼可造成嚴(yán)重?fù)p害
,故在皮膚損傷時(shí),也應(yīng)注意眼損傷的可能,并予以仔細(xì)檢查。使用激光時(shí)應(yīng)有嚴(yán)密的防護(hù)設(shè)施及操作規(guī)程,以避免誤傷皮膚和其它組織。11 特別提示 激光防護(hù)鏡有多種類型,所用材料不同
,原理各異,應(yīng)用場(chǎng)合也不同。因此,要提供對(duì)激光有效防護(hù),必須按具體使用要求對(duì)激光防護(hù)鏡進(jìn)行合理的選擇。選擇防護(hù)鏡時(shí),首先根據(jù)所用激光器的最大輸出功率(或能量)
、光束直徑1
2
3
4
5、 抗激光輻射能力
6、 可見(jiàn)光透過(guò)率
;7
、 結(jié)構(gòu)和外形。12 相關(guān)出處 現(xiàn)代皮膚病學(xué)
治療激光損傷的穴位 上昆侖 昆侖穴針感感受器主要是環(huán)層小體
內(nèi)迎香 合谷
下昆侖 昆侖穴針感感受器主要是環(huán)層小體
聽(tīng)多聞 電針聽(tīng)宮