支氣管哮喘的概述是什么(支氣管哮喘的癥狀有哪些？)

支氣管哮喘的概述是什么

支氣管哮喘（bronchialasthma，簡稱哮喘），是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。國外支氣管哮喘患病率，死亡率逐漸上升，全世界支氣管哮喘者約1億人，成為嚴(yán)重威脅人們健康的主要慢性疾病。我國的哮喘發(fā)病率為1%，兒童達3%。

支氣管哮喘的概述

從狹義考慮，哮喘的定義應(yīng)為：機體由于外在或內(nèi)在的過敏原或非過敏原等因素，通過神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣道可逆性的痙攣。臨床上表現(xiàn)為屢次反復(fù)的陣發(fā)性胸悶，伴哮鳴音并以呼氣為主的呼吸困難或兼有咳嗽者。

從廣義來研究則哮喘的臨床表現(xiàn)由許多不同程度的病理生理變化而形成的綜合征，例如：支氣管平滑肌痙攣、氣道粘膜水腫、粘液分泌增多、粘膜纖毛功能障礙、支氣管粘膜肥厚、支氣管粘液栓塞等等，根據(jù)各種病理生理變化程度不同即可導(dǎo)致臨床上不同程度的哮喘癥候群，重者表現(xiàn)為急性嚴(yán)重的哮喘持續(xù)狀態(tài)，輕者僅表現(xiàn)為胸悶，有些則表現(xiàn)為以咳嗽為主。而一般常見的所謂支氣管哮喘，則常指狹義的定義。

支氣管哮喘的癥狀有哪些？

支氣管哮喘是一種較為常見的呼吸道疾病，會對身體健康造成很多不利的影響，因此需要及時做好治療護理工作，那么支氣管哮喘的癥狀有哪些？支氣管哮喘的體征是什么？支氣管哮喘的癥狀很明顯，下面就來詳細了解支氣管哮喘的具體癥狀吧。
1、過敏
支氣管哮喘在出現(xiàn)之前一定會先出現(xiàn)前期的過敏癥，以面部和呼吸道過敏最為明顯，常會表現(xiàn)為鼻眼睛癢癢，打噴嚏，流鼻涕眼淚等現(xiàn)象，這是支氣管哮喘的先兆癥狀，若是有支氣管哮喘病史的人，在出現(xiàn)這些癥狀時需提前準(zhǔn)備好支氣管哮喘的藥物，方便盡快消除。
2、劇烈的咳嗽
劇烈的咳嗽是支氣管哮喘的主要癥狀，支氣管哮喘的咳嗽和普通的流感引起的咳嗽有很大區(qū)別，多表現(xiàn)為干咳，持續(xù)時間極長，一般會持續(xù)幾個月都會咳嗽，在出現(xiàn)這種癥狀時即可直接診斷為支氣管哮喘。
3、呼吸困難
呼吸困難是支氣管哮喘最危險的癥狀，主要是體內(nèi)炎癥影響到支氣管平滑肌的活動能力，在肺部氧氣需求量增加時就會出現(xiàn)呼吸困難，比較輕的患者表現(xiàn)為胸悶，比較嚴(yán)重的旁人都能聽到喘鳴聲。這時候需要盡快的靜坐，減少運動。
4、后半夜癥狀加重
支氣管哮喘的患者在后半夜幾乎都不能入睡，主要是平臥會增加哮喘的癥狀，在凌晨4~5點時最為嚴(yán)重，患者能明顯的感覺到呼吸阻塞，促使人從睡眠中清新過來，采取坐立位能減緩這種現(xiàn)象。
5、抗生素?zé)o效
支氣管哮喘是炎癥這個很多人都知道，因此，炎癥采用抗生素消炎，但很快就會發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的炎癥和普通的細菌可愛染所引起的炎癥明顯不同，抗生素幾乎沒有一定的消炎作用，這種炎癥屬于非特異性炎癥。
6、氣道高敏性
支氣管哮喘由于是一種慢性的炎癥引起，所以不管是否出現(xiàn)了哮喘癥狀，炎癥一直都存在，只要出現(xiàn)了對氣道有明顯刺激作用的因子，就會迅速的表現(xiàn)出支氣管哮喘，并且會持續(xù)很長的時間。
7、支氣管哮喘預(yù)防方法
（1）戒煙限酒
香煙能夠引發(fā)許多疾病，煙中的化學(xué)品及吸煙時噴出的煙霧對哮喘患者都會有直接的影響，因為它們會刺激呼吸管道，所以患者應(yīng)戒掉抽煙的習(xí)慣。另外，患者亦要盡量避免被動吸煙。酒水也應(yīng)少喝。
（2）避免接觸致敏原
哮喘患者應(yīng)該認(rèn)清哪些物質(zhì)可能會刺激自己的呼吸管道，盡量避免接觸，例如對動物毛發(fā)敏感的患者就不應(yīng)該在家里飼養(yǎng)寵物，其他容易引起病發(fā)的致敏原像毛毯等，患者亦應(yīng)該盡量避免接觸，或者每星期以熱水清洗。
（3）預(yù)防呼吸道感染
天氣較冷時，吸入寒冷和干燥的空氣對哮喘病患者是很不好的，所以在哮喘發(fā)作時應(yīng)盡量避免外出。如必須出去，之前應(yīng)喝一些溫水，多穿幾件衣服。最好是穿能夠防風(fēng)和防雨的衣服，這樣可以幫助保暖。必要時可戴一條圍巾或口罩護住嘴和鼻子，避免使呼吸道直接暴露在寒冷的空氣中，盡量使吸入溫暖的空氣。對流感疫苗不過敏者，可注射流感疫苗。
（4）保持室內(nèi)空氣流通及清潔
哮喘病人應(yīng)特別注意室內(nèi)的清潔和空氣流通，因為空氣中的塵螨和細菌是引致哮喘病發(fā)的主要致敏原，所以應(yīng)該勤加打掃，減少空氣中的塵埃。
（5）適量的運動
有些人因為運動可能誘發(fā)哮喘，便全面停止所有運動，其實這是一種錯誤的做法，因為運動能夠有效增強心肺功能，對控制病情大有幫助。哮喘患者只要在選擇運動前咨詢醫(yī)生的意見，是可以照常運動的，而游泳則是十分適合哮喘患者的運動，因為有足夠水分的關(guān)系，所以多數(shù)不會引致病發(fā)。

支氣管哮喘

哮喘發(fā)病的危險因素包括宿主因素和環(huán)境因素兩個方面。

大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì)，本身可能伴有過敏性鼻炎和/或特應(yīng)性鼻炎，或者對常見的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原、某些食物、藥物過敏等。

哮喘的發(fā)病機制目前還不完全清楚，包括變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、遺傳機制、呼吸道病毒感染、神經(jīng)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制和呼吸道重構(gòu)及其相互作用等。

（一）哮喘的分期

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。

慢性持續(xù)期是指不同頻度和/或不同程度地出現(xiàn)癥狀；

臨床緩解期是指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持三個月以上。

（二）治療原則

成功的哮喘治療目標(biāo)是：

1、盡可能控制癥狀，包括夜間癥狀

2、改善活動能力和生活質(zhì)量

3、使肺功能接近最佳狀態(tài)

4、預(yù)防發(fā)作及加劇

5、提高自我認(rèn)識和處理急性加重的能力，減少急診或住院

6、避免影響其它醫(yī)療問題

7、避免了藥物的副作用

8、預(yù)防哮喘引起死亡

上述治療目標(biāo)的意義在于強調(diào)：

（1）應(yīng)積極的治療，爭取完全控制癥狀

（2）保護和維持盡可能正常的肺功能

（3）避免或減少藥物的不良反應(yīng)

為了達到上述目標(biāo)，關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。

吸入療法是達到較好療效和減少不良反應(yīng)的重要措施。

（三）急性發(fā)作期用藥

急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。

一般根據(jù)病情的分度進行綜合性治療。

1、脫離誘發(fā)因素

處理哮喘急性發(fā)作時，要注意尋找誘發(fā)因素。

多數(shù)與接觸變應(yīng)原、感冒、呼吸系統(tǒng)感染、氣候變化，進食不適當(dāng)?shù)乃幬?、劇烈運動或治療不足等因素有關(guān)。

找出和控制誘發(fā)因素，有利于控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、用藥方案

正確認(rèn)識和處理重癥哮喘是避免哮喘死亡的重要環(huán)節(jié)。

對于重癥哮喘發(fā)作，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下治療。

治療的措施包括：

（1）吸氧，糾正低氧血癥

（2）迅速緩解氣道痙攣

（3）經(jīng)上述處理未緩解，應(yīng)及時進行人工通氣

（4）注意并發(fā)癥的防治

（四）慢性持續(xù)期治療

哮喘的治療分兩種情況：一個是長期治療方案，一個是急性發(fā)作時的治療。

哮喘治療要進行分級治療，注意品種和劑量的變化。

1、間歇狀態(tài)

2、輕度持續(xù)

3、中度持續(xù)

4、重度持續(xù)

注意：

以上方案為基本原則，但必須個體化，聯(lián)合應(yīng)用，以最小的劑量、最簡單的聯(lián)合，最少的不良反應(yīng)達到最佳控制狀態(tài)為原則。

每3~6個月進行1次評估，然后再根據(jù)病情調(diào)整治療方案，或升級或降級治療。

（五）緩解期用藥

《全球哮喘防治策略》對哮喘防治的目標(biāo)要求是：

最少的白天和晚間癥狀；

最少的急診或住院；

最少的急救用藥；

肺功能接近正常或已達到正常水平；

能進行正常體力活動或運動；

最少的藥物副作用。

哮喘患者的用藥必須長期、持續(xù)、規(guī)范以及個體化。

《全球哮喘防治策略》推薦，長期控制用藥的首選藥物是能全面覆蓋過敏性炎癥的吸入性的糖皮質(zhì)激素，這些藥物安全性高。

同時可以聯(lián)合應(yīng)用長效的支氣管擴張劑，或緩釋緩茶堿，或抗白三烯藥物等。

（六）特殊患者用藥

1、抗膽堿能藥物可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。

臨床用途為緩解急性發(fā)作和預(yù)防夜間哮喘發(fā)作。

2、茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌、強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用，低濃度茶堿亦有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。

3、白三烯受體拮抗劑包括半胱氨酰白三烯受體拮抗劑和5-酯氧化酶抑制劑。

應(yīng)用此類藥物可能引起肝損害，需監(jiān)測肝功能，并且應(yīng)避免用于肝損害或肝硬化患者。

支氣管哮喘名詞解釋

支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。

一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀；發(fā)作嚴(yán)重者可在短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥。哮喘患者可伴有發(fā)熱、盜汗、咽痛、咽癢、青紫、發(fā)紺、乏力、下肢水腫等癥狀。

哮喘不能根治，一般采取藥物治療。藥物治療分為控制藥物和緩解藥物。由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

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