肺炎球菌肺炎抗菌藥物治療(肺炎如何治療)

肺炎球菌肺炎抗菌藥物治療

抗菌藥物治療

一經(jīng)診斷應(yīng)立即開始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選。用藥劑量及途徑視病情之輕重、有無不良征兆和并發(fā)癥而定。對于成年輕癥患者，用80萬單位每日肌注3次，或者普魯卡因青霉素每12小時肌注60萬單位。稍重，則宜240萬-480萬單位青霉素G靜脈滴注，每6小時一次。重癥及并發(fā)胸膜炎時，可加至每日1000萬-3000萬單位，均分4次靜脈滴注;滴注時每次量盡可能在一小時內(nèi)滴完，以便產(chǎn)生有效血濃度。如患者對青霉素過敏，輕癥可用紅霉素，每日2g，分4次口服，或每日1.5g靜脈滴注;亦可用林可霉素每日2g口服、肌注或靜脈滴注;好轉(zhuǎn)后可口服SMZ-TMP,每日2次，每次2片，或頭孢氨芐、頭孢拉定0.5g，每6小時一次。重癥患者還可改用其他第一代或第二代頭孢菌素，如頭孢噻吩，每日2-6g，分3次肌注或靜脈注射，頭孢唑啉每日2-4g，分2次靜脈滴注或肌注。但頭孢菌素有時與青霉素有交叉過敏性，用藥前宜作皮膚過敏試驗。氟喹諾酮類藥物，如氧氟沙星，每日0.2-0.6g，分2次口服;環(huán)丙沙星0.25g或0.5g，日服2次，或0.2g每日2次靜脈滴注?？诜椒?，也甚有效。

抗菌藥物療程一般為5-7天，或在退熱后3天停藥。

肺炎如何治療

患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外，肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)是抗感染。細(xì)菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經(jīng)驗性治療。前者根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果，選擇體外試驗敏感的抗菌藥物；后者主要根據(jù)本地區(qū)肺炎病原體流行病學(xué)資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外，還根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、疾病嚴(yán)重程度、是否有誤吸等因素，選擇抗菌藥物和給藥途徑。
疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天，多數(shù)患者要7～10天或更長療程，體溫正常48～72小時，無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為：①體溫≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸頻率≤24次/分；④血壓：收縮壓≥90mmHg；⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能夠經(jīng)口進(jìn)食；⑦精神狀態(tài)正常。
治療有效的臨床表現(xiàn)為體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時后癥狀無改善，其原因可能有：①藥物未能覆蓋致病菌，或細(xì)菌耐藥。②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細(xì)分析，作必要的檢查，進(jìn)行相應(yīng)處理。
1.青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎
選用青霉素類、第一代頭孢菌素類等抗生素，因我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故對該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療，對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。
2.老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎
選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。
3.醫(yī)院獲得性肺炎
選用第二/三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。
4.重癥肺炎
首選廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物，足量、聯(lián)合用藥。初始經(jīng)驗性治療不足或不合理，而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，其病死率均高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎選用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類；青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種，必要時可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

肺炎應(yīng)該怎么注意.治療?

方劑名稱：
肺炎合劑
組成：
麻黃6克，杏仁10克，石膏40克，虎杖15克，銀花20克，大青15克，柴胡15克，黃芩15克，魚腥草20克，青蒿15克，貫仲15克，草河車12克，地龍10克，僵蠶10克，野菊花15克，甘草6克
。
功能：
清熱解毒，宣肺平喘。
主治：
肺炎辨證屬肺熱喘咳者。
用法：
水煎服，或制成合劑備用。以上為成人一日量，小兒酌減。
1抗菌藥物治療，這是治療的關(guān)鍵當(dāng)懷疑或確診為肺炎球菌肺炎時，青霉素G為首選藥物，其它可用頭孢菌素，大環(huán)內(nèi)酯類藥物，輕者口服或肌肉注射，中度以上應(yīng)靜脈注射、輸液治療。
2．
支持療法，臥床休息，進(jìn)食清淡易消化飲食，多食富含維生素的水果、蔬菜，發(fā)熱病人注意飲水，補(bǔ)充液體。
3．
對癥處理，如退熱、止咳、去痰、平喘，如有咳血時可使用止血藥物，有呼吸困難時注意吸用氧氣。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/150544.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 克服失眠有什么好辦法

下一篇: 支氣管哮喘的概述是什么(支氣管哮喘的···