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肺炎球菌肺炎癥狀

佚名 2023-11-12 17:46:52

急起病、寒戰(zhàn)高熱銹色痰

、胸痛
、肺實變體征臨床表現(xiàn)診斷患者常有受涼淋雨
、疲勞
、醉酒
、精神刺激
、病毒感染史
，半數(shù)病例有數(shù)日的上呼吸道感染的先驅(qū)癥狀
。起病多急驟
，有高熱，半數(shù)伴寒戰(zhàn)
，體溫在數(shù)小時內(nèi)可以升到39－40℃
，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留熱
，與脈率相平行
。患者感全身肌肉酸痛
，患側(cè)胸部疼痛
，可放射到肩部
、腹部，咳嗽或深呼吸時加劇
。痰少
，可帶血絲或呈鐵銹色。胃納銳減
，偶有惡心
、嘔吐、腹痛或腹瀉
，有時誤診為急腹癥
。 患者呈急病容，面頰緋紅
，皮膚干燥
。口角和鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹
。當肺炎廣泛
，通氣／血流比例減低，出現(xiàn)低氧血癥
，表現(xiàn)為氣急
、紫紺，有敗血癥者
，皮膚和粘膜可有出血點
；鞏膜黃染；頸有阻力提示可能累及腦膜
。心率增快
，有時心律不齊。早期肺部體征無明顯異常
，僅有胸廓呼吸運動幅度減小
，輕度叩濁，呼吸音減低和胸膜摩擦音
。且實變時有典型的體征
，如叩濁、語顫增強和支氣管呼吸音
。消散期可聞及濕啰音
，重癥可伴腸脹氣，上腹部壓痛可能由于炎癥累及膈胸膜外周
。嚴重感染可伴發(fā)休克
、彌散性血管內(nèi)凝血、成人呼吸窘迫綜合征和神經(jīng)癥狀，如神志模糊
、煩躁不安
、嗜睡、譫妄
、昏迷等
，須密切觀察，積極救治
。當人體對莢膜抗原產(chǎn)生足夠的特異性抗體時
，二者結(jié)合，在補體參與下
，有利于吞噬細胞對細菌的吞噬
。發(fā)病第5－10天時，發(fā)熱可以自行驟降或逐漸減退
。使用有效的抗菌藥物可使體溫在1－3天內(nèi)恢復正常
，病人頓覺癥狀消失，逐漸恢復健康
。并發(fā)癥肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已較少見
。嚴重敗血癥或毒血癥患者可并發(fā)感染性休克，有高熱
，但也有體溫不升
，血壓下降，四肢厥冷
，多汗
，口唇青紫。并發(fā)心肌炎時心動過速出現(xiàn)心律紊亂
，如早搏
、陣發(fā)性心動過速或心房纖顫。并發(fā)胸膜炎時
，胸液為漿液纖維蛋白性滲出液
；在青霉素應用以前時代，還有并發(fā)膿胸的報道
。

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