支氣管擴張癥的相關(guān)知識

支氣管擴張癥支氣管擴張癥是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，導(dǎo)致支氣管擴張和變形。多見于兒童和青年，以慢性咳嗽、咯大量膿痰及反復(fù)咯血為特點。本病屬中醫(yī)“咯血?，“咳嗽”、“肺癰”范疇。

[臨床表現(xiàn)]

1．一般童年時有麻疹、百日咳、支氣管肺炎病史，以后反復(fù)發(fā)作呼吸道感染。2．典型癥狀為慢性咳嗽、咯吐大量膿痰及反復(fù)咯血。將全日痰液液靜置于玻璃瓶中，數(shù)小時后分離為4層，從上往下依次為泡沫、膿性成分、混濁黏液及壞死組織沉淀物。3．干性支氣管擴張僅表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血。

[診斷]

1．多見于兒童和青年。有慢性咳嗽、咯大量膿性痰及反復(fù)咯血病史，少數(shù)患者僅見反復(fù)大量咯血癥狀。在間歇期，一般情況良好。2．下胸部和背部常可聽診到局限性濕羅音。長期反復(fù)感染者，可有呼出氣息發(fā)臭及杵狀指。3.x線檢查：病變部位肺紋理增粗、紊亂，后期呈不規(guī)則環(huán)狀透光陰影或卷發(fā)樣陰影，甚則有液平面。有時可見肺不張。支氣管造影檢查可確定病變部位、性質(zhì)和范圍。4．支氣管鏡檢查可明確診斷。5．本病反復(fù)咳嗽、咯血者，應(yīng)與肺癌、肺結(jié)核相鑒別。

[治療]

1．西醫(yī)藥治療

(1)控制感染：有條件時進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗選擇抗生素(用藥參見慢性支氣管炎節(jié))。(2)排痰、通暢呼吸道：復(fù)方甘草合劑10毫升，1日3次，或沐舒痰30毫克，1日3次，或強力稀化黏素3印毫克，1日3次；霧化吸人促進排痰；體位引流拍背，助痰。(3)咯血的治療：安絡(luò)血5毫克，1日3次，或止血敏4-6克入500毫升液中靜脈滴注，1日1次，或垂體后葉素10-20單位，加入枷毫升葡萄糖注射液或生理鹽水中緩慢靜脈滴注，1日1次。(4)手術(shù)治療：適用于不超過兩個肺葉的支氣管擴張，有反復(fù)大量咯血或感染者。

2．中醫(yī)治療

(1)風(fēng)熱犯肺，放里化熱：咯血，咳嗽，胸悶，身熱口渴，鼻燥咽干，或有惡寒發(fā)熱，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：解表清熱，宜肺止咳。方藥：桑葉10克、杏仁10克、豆豉10克、生山梔10克、沙參15克、大貝母10克、連翹15克、黃芩10克、桔梗10克、白茅根30克、仙鶴草15克、炙杷葉10克。中成藥：止咳橘紅丸。(2)痰熱蘊肺：咳嗽氣急，咯痰色黃或膿痰，咯血，胸痛胸悶，心煩口干，面紅目赤，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰，瀉火止血。方藥：炙麻黃6克杏仁10克、生石膏30克(先下)、生甘草6克、桑折皮10克、地骨皮10克、黃芩10克、魚腥草30克、丹皮10克、生山梔10克、仙鶴草15克、小薊刃克、白茅根30克、大貝母10克、三七粉3克(沖服)。中成藥：二母寧嗽丸，云南白藥。(3)氣陰兩：面色胱白或顴紅，氣短乏力，干咳少痰，口干咽紅，氣短乏力，舌淡紅少苔、脈細數(shù)無力。治法：益氣養(yǎng)陰，潤肺止咳。方藥：太子參15克、沙參15克、百合30克、玉竹15克、杏仁10克、百部10克、旱蓮草10克、側(cè)柏10克、桑白皮10克、地骨皮10克、知母10克、川貝粉6克(沖服)。中成藥：養(yǎng)陰清肺膏。(4)中醫(yī)驗方治療白及粉5克、參三七粉3克，阿膠10克(烊化)后沖服白及粉、三七粉。用于咯血者。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]1．預(yù)防受涼感冒。2．忌煙酒、辛辣3．避免情志刺激。

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