肺炎球菌肺炎抗菌藥物治療

肺炎球菌肺炎抗菌藥物治療

抗菌藥物治療

一經(jīng)診斷應立即開始抗生素治療，不必等待細菌培養(yǎng)結果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選。用藥劑量及途徑視病情之輕重、有無不良征兆和并發(fā)癥而定。對于成年輕癥患者，用80萬單位每日肌注3次，或者普魯卡因青霉素每12小時肌注60萬單位。稍重，則宜240萬-480萬單位青霉素G靜脈滴注，每6小時一次。重癥及并發(fā)胸膜炎時，可加至每日1000萬-3000萬單位，均分4次靜脈滴注;滴注時每次量盡可能在一小時內滴完，以便產(chǎn)生有效血濃度。如患者對青霉素過敏，輕癥可用紅霉素，每日2g，分4次口服，或每日1.5g靜脈滴注;亦可用林可霉素每日2g口服、肌注或靜脈滴注;好轉后可口服SMZ-TMP,每日2次，每次2片，或頭孢氨芐、頭孢拉定0.5g，每6小時一次。重癥患者還可改用其他第一代或第二代頭孢菌素，如頭孢噻吩，每日2-6g，分3次肌注或靜脈注射，頭孢唑啉每日2-4g，分2次靜脈滴注或肌注。但頭孢菌素有時與青霉素有交叉過敏性，用藥前宜作皮膚過敏試驗。氟喹諾酮類藥物，如氧氟沙星，每日0.2-0.6g，分2次口服;環(huán)丙沙星0.25g或0.5g，日服2次，或0.2g每日2次靜脈滴注?？诜椒?，也甚有效。

抗菌藥物療程一般為5-7天，或在退熱后3天停藥。

鏈球菌肺炎的治療是什么？

（1）抗菌藥物治療

一經(jīng)診斷即應給予抗菌藥物治療，不必等待細菌培養(yǎng)結果。首選青霉素，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。成年輕癥患者，可用240 萬U/d，分3 次肌內注射，或用普魯卡因青霉素每12 小時肌內注射60 萬U。病情稍重者，宜用青霉素 240 萬～ 480 萬U/d，分次靜脈滴注，每6 ～ 8 小時1 次。重癥及并發(fā)腦膜炎者，可增至1000 萬～ 3000 萬U/d，分4 次靜脈滴注。青霉素過敏者或耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素、替考拉寧等。

（2）支持療法

患者應臥床休息，注意補充足夠蛋白質、熱量及維生素。密切監(jiān)測病情變化，注意防止休克。劇烈胸痛者酌情可用少量鎮(zhèn)痛藥，如可待因15mg。不用阿司匹林或其他解熱藥，以免過度出汗、脫水及干擾真實熱型，導致臨床判斷錯誤。鼓勵飲水每日1 ～ 2L，輕癥患者不需常規(guī)靜脈輸液，確有失水者可輸液，保持尿比重在1.0 以下，血清鈉保持在145mmol/L 以下。中等或重癥患者（PaO2 ＜ 60mmHg或有發(fā)紺）應給氧，若有明顯麻痹性腸梗阻或胃擴張，應暫時禁食、禁飲和胃腸減壓，直至腸蠕動恢復。煩躁不安、譫妄、失眠者酌用地西洋5mg 或水合氯醛1 ～ 1.5g，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。

（3）并發(fā)癥的處理

經(jīng)抗菌藥物治療后，高熱常在24 小時內消退，或數(shù)日內逐漸下降。若體溫降而復升或3 天后仍不降者，應考慮肺炎鏈球菌的肺外感染，如膿胸、心包炎或關節(jié)炎等。持續(xù)發(fā)熱的其他原因尚有耐青霉素的肺炎鏈球菌（PRSP）或混合細菌感染、藥物熱或并存其他疾病。

腫瘤或異物阻塞支氣管時，經(jīng)治療后肺炎雖可消散，但阻塞因素未除，肺炎可再次出現(xiàn)。約10% ～ 20% 鏈球菌肺炎伴發(fā)胸腔積液者，應酌情取胸液檢查及培養(yǎng)以確定其性質。若治療不當，約5% 并發(fā)膿胸，應積極排膿引流。

肺炎應該怎么注意.治療?

方劑名稱：
肺炎合劑
組成：
麻黃6克，杏仁10克，石膏40克，虎杖15克，銀花20克，大青15克，柴胡15克，黃芩15克，魚腥草20克，青蒿15克，貫仲15克，草河車12克，地龍10克，僵蠶10克，野菊花15克，甘草6克
。
功能：
清熱解毒，宣肺平喘。
主治：
肺炎辨證屬肺熱喘咳者。
用法：
水煎服，或制成合劑備用。以上為成人一日量，小兒酌減。
1抗菌藥物治療，這是治療的關鍵當懷疑或確診為肺炎球菌肺炎時，青霉素G為首選藥物，其它可用頭孢菌素，大環(huán)內酯類藥物，輕者口服或肌肉注射，中度以上應靜脈注射、輸液治療。
2．
支持療法，臥床休息，進食清淡易消化飲食，多食富含維生素的水果、蔬菜，發(fā)熱病人注意飲水，補充液體。
3．
對癥處理，如退熱、止咳、去痰、平喘，如有咳血時可使用止血藥物，有呼吸困難時注意吸用氧氣。

請問怎么治肺炎

肺炎可分為細菌性肺炎 病毒性肺炎 非典型病原體所致肺炎 真菌性肺炎等等
一般我們常見的肺炎多為細菌性肺炎
治療細菌性肺炎當然是首選抗菌藥物治療。這要看你感染的是什么類型的肺炎，如果是肺炎球菌感染對青霉素G比較敏感，對青霉素過敏的可以選用奎若酮類抗生素（左氧氟沙星，加替沙星，莫西沙星）。頭孢噻肟或者頭孢曲松，一般一個療程為14天
葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性肺部化膿性感染。先自愛一般選用青霉素酶的半合成青霉素或者頭孢菌素，如：苯唑西林鈉 氯唑西林 頭孢呋辛鈉。如果效果不明顯可采用萬古霉素或者替考拉寧
格蘭仕陰性桿菌肺炎：半合成青霉素：哌拉西林 阿洛西林 美洛西林 或者二三代頭孢 氟喹諾酮類：環(huán)丙沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星等
其他肺炎現(xiàn)在很少見

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