先天性支氣管擴(kuò)張癥較少見。由于肺的外周不能進(jìn)一步發(fā)育,導(dǎo)致發(fā)育支氣管呈囊狀擴(kuò)張
(1)因感染
(2)因肺不張或肺實(shí)質(zhì)體積縮小
,對(duì)氣道壁牽拉增加造成的機(jī)械改變,導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張和繼發(fā)感染。細(xì)菌的內(nèi)毒素和蛋白酶,來自循環(huán)或肺內(nèi)炎癥細(xì)胞的蛋白酶,過氧化物和抗原抗體復(fù)合物等均可導(dǎo)致支氣管壁破壞。支氣管肺泡灌洗液中大量激活的中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶,組織蛋白酶G和中性粒細(xì)胞基質(zhì)金屬蛋白酶MMP-8,隨中至重度支氣管擴(kuò)張癥病情嚴(yán)重度增加而增加?div id="4qifd00" class="flower right">引起支氣管擴(kuò)張癥常見的病因包括嚴(yán)重肺炎(尤其是兒童并發(fā)麻疹
,百日咳或某些腺病毒感染);壞死性肺部感染如肺炎克雷白桿菌,葡萄球菌,流感病毒,真菌,分枝桿菌以及較罕見情況下的支原體感染;任何原因引起的支氣管阻塞(如異物,腫大淋巴結(jié),粘液嵌塞,肺癌或其他肺腫瘤),各種慢性致纖維性肺疾病(如吸入性肺炎,吸入有害氣體或硅石,滑石粉,酚醛塑料等顆粒)也可引起支氣管擴(kuò)張除內(nèi)臟異位和鼻竇炎外
,支氣管擴(kuò)張癥也是Kartagener綜合征的一個(gè)特征。Kartagener綜合征是原發(fā)性纖毛不活動(dòng)(PCD)綜合征的一個(gè)亞型。在這些綜合征中,纖毛細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)或功能異常,使粘液纖毛清除功能障礙,導(dǎo)致化膿性支氣管感染和支氣管擴(kuò)張癥,以及慢性鼻炎,漿液性中耳炎,男性不育,角膜異常,竇性頭痛和嗅覺減退。支氣管擴(kuò)張癥亦見于Young綜合征,該病的特征為阻塞性精子缺乏,慢性鼻竇和肺部感染,精子生成正常,附睪竇擴(kuò)大充滿精子,附睪竇體則為非晶體物質(zhì)而無精子。但無PCD綜合征中所見的纖毛異常,以及囊性纖維化病特征性的遺傳和電解質(zhì)異常。在先天性無輸精管者(約占阻塞性精子缺乏的6%)亦未見遺傳突變。一種少見的支氣管擴(kuò)張癥類型可見于變應(yīng)性支氣管肺真菌病(參見第76節(jié)變應(yīng)性支氣管肺曲菌病):近端支氣管的擴(kuò)張遠(yuǎn)大于中度大小的亞段支氣管或在特發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥中所見的外周支氣管
。支氣管壁的損害被認(rèn)為是由于寄生的產(chǎn)蛋白酶真菌(絕大多數(shù)為煙曲菌)的免疫反應(yīng),它使得致病微生物,炎癥及其破壞持續(xù)存在。對(duì)曾報(bào)道的支氣管擴(kuò)張癥與自身免疫性疾病,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,SjÖgren's綜合征,橋本甲狀腺炎和潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)系尚無滿意的解釋。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/150701.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
上一篇:
你知道支氣管哮喘發(fā)病因素嗎
下一篇:
葡萄球菌肺炎預(yù)后和治療