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葡萄球菌肺炎預(yù)后和治療

祝由網(wǎng) 2023-11-12 18:06:32

一般病死率為30%~40%.造成死亡的部分原因是大多數(shù)病人伴有嚴(yán)重的合并癥.然而有些成年人本來(lái)很健康,但在流感后得了這種肺炎,病情發(fā)展快,最后導(dǎo)致死亡.抗生素療效慢,恢復(fù)期長(zhǎng).

大多數(shù)金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶,且對(duì)甲氧西林的耐藥性正在增加.一般主張用一種能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g,靜脈注射,每4~6小時(shí)1次.另一類主要藥物是頭孢菌素：常用的為頭孢噻吩或頭孢孟多2g,靜脈注射,每4~6小時(shí)1次,頭孢唑啉0.5~1.0g,靜脈注射,每8小時(shí)1次,或頭孢呋辛750mg,靜脈注射,每6~8小時(shí)1次.第三代頭孢菌素的效果不如第一代或第二代制劑.林可霉素600mg靜脈注射,每6~8小時(shí)1次對(duì)90%~95%菌株有效.

一般認(rèn)為,對(duì)甲氧西林耐藥的菌株,對(duì)所有β-內(nèi)酰胺抗生素均有抵抗力.在許多醫(yī)院,此類菌株占醫(yī)院獲得性葡萄球菌的30%~40%,而僅占社區(qū)獲得性感染的5%.如懷疑或經(jīng)體外藥敏試驗(yàn)證明對(duì)甲氧西林耐藥,一般用萬(wàn)古霉素.常用劑量為1g靜脈注射,每12小時(shí)1次

；有腎功能衰竭時(shí)適當(dāng)調(diào)整用量.

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