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      葡萄球菌肺炎的癥狀(金葡萄球菌肺炎與腺病毒肺炎的特點(diǎn)與區(qū)別？)
      
        
      
            祝由師
            2023-11-12 18:12:02
        
      

        
      
           
      葡萄球菌肺炎的癥狀
      本病起病多急驟
      ，高熱
      、寒戰(zhàn)
      、胸痛
      ，痰為膿性，量多
      ，帶血絲或呈粉紅色乳狀
      。病情嚴(yán)重者可早期出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭，院內(nèi)感染者通常起病較隱襲
      ，體溫逐漸上升
      、膿痰。肺部線顯示肺段或肺葉實(shí)變
      ，或呈小葉狀浸潤(rùn)
      ，其中有單個(gè)或多發(fā)的夜液氣囊腔。X線陰影得益變性
      ，表現(xiàn)為一處炎性浸潤(rùn)市而在另一處出現(xiàn)新的病灶
      。或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影
      ，此為金葡菌肺炎的另一重要特征
      。治療有效時(shí)，病變消散
      ，陰影密度逐漸減低
      ，約2－4周后病變完全消失，偶可遺留少許條索狀陰影或肺紋理增多等
      。
      金葡萄球菌肺炎與腺病毒肺炎的特點(diǎn)與區(qū)別？
      (一) 金黃色葡萄球菌肺炎 

      　　金黃色葡萄球菌肺炎　簡(jiǎn)稱(chēng)金葡菌肺炎
        ，多見(jiàn)于新生兒及嬰幼兒
        ，且常為原發(fā)的金葡菌肺部感染。年長(zhǎng)兒則多繼發(fā)于金葡菌性敗血癥
      。 

      　　病理改變以肺組織廣泛的出血壞死及多發(fā)性小膿腫為特點(diǎn)
      。胸膜下小膿腫如破裂，則可形成膿胸或膿氣胸
      。有時(shí)可侵蝕支氣管形成支氣管胸膜瘺
      。若繼發(fā)于敗血癥之后，則除肺膿腫外
      ，常引起其他器官的遷徙性化膿病灶
      。

      　　起病急，病情篤重
      ，發(fā)展快
      。一般先有數(shù)天的上呼吸道感染癥狀
      ，然后突起高熱，多呈弛張熱型
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？人裕党收骋耗撔?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，不易咳出
      。呼吸困難，缺氧明顯
      ，可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)
      ，青紫及三凹征。中毒癥狀顯著
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？沙霈F(xiàn)面色蒼白、發(fā)灰
      、皮膚發(fā)花
      、肢端冰涼＼心音低鈍、心率快
      、血壓下降等休克表現(xiàn)
      。肺部體征出現(xiàn)早
        ，早期即有呼吸音減弱和中細(xì)濕羅音
        。病變進(jìn)展迅速，極易發(fā)展成肺膿腫
        、膿胸
        、膿氣胸、肺大泡等
        。皮膚可出現(xiàn)紅色丘疹
        、猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。周?chē)准?xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高
        ，有核左移現(xiàn)象
        。少數(shù)病例白細(xì)胞明顯降低，但中性粒細(xì)胞百分比仍高
        。X線檢查早期可見(jiàn)肺紋理增粗或小片狀浸潤(rùn)影
        ，病變發(fā)展很快，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)膿胸
        、膿氣胸
        、肺大泡等相應(yīng)的征象。

      　　(二) 腺病毒肺炎 

      　　腺病毒肺炎  由腺病毒引起
        ，我國(guó)以3
        ，7型腺病毒為嬰幼兒肺炎的主要病原
        ，多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的小兒，病死率高
        。

      　　病理改變?yōu)椴≡钚曰蛉诤闲詨乃佬苑谓?rùn)和支氣管及肺泡間質(zhì)炎
        。氣管、支氣管廣泛壞死
        ，壞死組織和炎癥浸潤(rùn)物充滿支氣管腔內(nèi)
      ，引起支氣管管腔堵塞。

      　　起病急驟
      ，往往1-2日內(nèi)突然發(fā)熱達(dá)39℃
      ，多為稽留熱，偶呈不規(guī)則高熱
      。熱程較長(zhǎng)
      ，不受抗生素影響，輕癥7-10日開(kāi)始退熱
      ，重癥可持續(xù)2～3周
      ，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯。不論病情輕重
      ，早期即有嗜睡
      、精神萎靡、煩躁不安
      ，重者可出現(xiàn)昏睡或昏迷
      ，甚至反復(fù)驚厥、頸項(xiàng)強(qiáng)直等中毒性腦病或腦炎的表現(xiàn)
      。多數(shù)起病時(shí)即有頻發(fā)的陣咳
      ，有白色粘稠痰，不易咳出
      。發(fā)病4～6天后出現(xiàn)呼吸困難
      ，面色蒼白或發(fā)灰，且逐漸加重
      ，表現(xiàn)為喘憋
      、青紫、鼻
      ，翼扇動(dòng)及三凹征
      。肺部體征早期不明顯，一般在發(fā)熱4～5天后才聽(tīng)到少許濕性羅音
        ，并逐漸增多
        。病變?nèi)诤虾罂沙霈F(xiàn)肺實(shí)變體征。病程中常合并胸膜反應(yīng)和少量胸腔積液，無(wú)繼發(fā)感染者滲出液為草黃色
        ，不混濁
        ，有繼發(fā)感染時(shí)則有混濁，患兒易發(fā)生中毒性心肌炎
        ，心力衰竭
        。半數(shù)以上的病例有腹瀉、嘔吐
        、腹脹
        。少數(shù)有中毒性肝炎、肝脾腫大
        。

      　　白細(xì)胞數(shù)早期大都正?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；驕p少，少數(shù)病例可在10X109／L(10 000／mm3)以上
        ，分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主
      。

      　　X線肺部改變較肺部體征出現(xiàn)早，呈現(xiàn)大小不等的片狀陰影
      ，分布較廣
      ，可互相融合成大病灶，以肺下野及右肺多見(jiàn)
      ，亦可見(jiàn)肺氣腫
      。病灶吸收緩慢，2～4周才完全吸收
      ，少數(shù)病例可有胸膜改變
      。 

      　　(三) 呼吸道合胞病毒肺炎 

      　　呼吸道合胞病毒肺炎 　系由呼吸道合胞病毒引起，多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒
      ，尤以6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒多見(jiàn)
      。

      　　病理改變可為脫眉性壞死性支氣管炎
      、毛細(xì)支氣管炎
      、支氣管肺炎及間質(zhì)性肺炎。毛細(xì)支氣管的粘膜大部分脫落
      ，混以粘液
      、炎癥滲出物堵塞管腔，繼發(fā)肺氣腫或肺不張
      。支氣管周?chē)闻菁胺伍g質(zhì)亦有滲出物
      。

      　　起病急驟，常在上呼吸道感染以后2～3日出現(xiàn)持續(xù)性干咳
      ，突然喘憋
      ，呼吸明顯加快，每分鐘可達(dá)60～80次
      ，偶可超過(guò)100次
      。呼氣延長(zhǎng)伴呼氣呻吟
      。呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)
      、口周青紫及三凹征明顯
      ，心率增快。發(fā)熱不高
      ，一般不超過(guò)38℃
      ，熱程短，僅持續(xù)1～4天
      ，甚至可不發(fā)熱
      。肺部叩診呈過(guò)清音。呼吸音減弱
      ，當(dāng)毛細(xì)支氣管接近完全梗阻時(shí)
      ，呼吸音微弱甚至聽(tīng)不清。喘憋發(fā)作時(shí)往往聽(tīng)不到羅音
      。喘憋稍有緩解時(shí)可聽(tīng)到哮鳴音及中細(xì)濕羅音
      。由于過(guò)度換氣引起不顯性失水量增加和液體攝入量不足，患兒可出現(xiàn)明顯的脫水征
      。因喘憋
      、呼吸困難，出現(xiàn)低氧血癥及高碳酸血癥
      ，易致呼吸性酸中毒
      。

      　　X線呈全肺梗阻性肺氣腫，肺紋理增粗
      ，間質(zhì)性肺炎
      、肺氣腫。也可有小點(diǎn)片狀淡薄陰影
      。

      　　(四) 肺炎支原體肺炎

      　　肺炎支原體肺炎 　由肺炎支原體引起
      ，多見(jiàn)于5～15歲的兒童，但近年來(lái)嬰幼JL感染的報(bào)道日漸增多
      ，可散發(fā)流行
      。

      　　病理改變以下呼吸道的氣管、支氣管
      、毛細(xì)支氣管壁充血
      、水腫、變厚
      ，單核細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)
      ，分泌物及脫屑可堵塞氣道為其特點(diǎn)。肺間質(zhì)亦有單核細(xì)胞浸潤(rùn)。

      　　發(fā)病緩慢
      ，病初可有全身不適
      、乏力、頭痛
      、低熱或中度發(fā)熱
      ，熱程1～2周。以刺激性干咳為突出表現(xiàn)
      ，初為干咳
      ，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，有時(shí)似百日咳樣咳嗽
      ，咯出粘液稠痰
      ，甚至帶血絲?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？人猿掷m(xù)時(shí)間長(zhǎng)
      ，可達(dá)1～4周，常伴有胸痛
      。嬰幼兒以喘憋癥狀較突出
      ，有時(shí)不易與呼吸道合胞病毒肺炎區(qū)別。肺部體征較輕
      ，有1／3左右病例在整個(gè)病程中無(wú)任何陽(yáng)性體征
      。一般可在肺局部聽(tīng)到少許干濕羅音，呼吸音減弱
      。部分病例可并發(fā)胸膜炎
      ，胸水多為漿液性，偶為血性
      。

      　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；蚱撸行粤＜?xì)胞增多
      。血沉增快
      。血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)診斷有幫助。

      　　X線檢查有以下4種改變：①以肺門(mén)陰影增濃較突出
      ；②支氣管肺炎改變
      ，以右肺中下野為多； ③間質(zhì)性肺炎改變
      ，呈網(wǎng)狀或條索狀由肺門(mén)向中外帶放射，周?chē)行∑∮盎蛩诹铌幱?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；④部分病例出現(xiàn)大片陰影
      ，密度不均勻，呈節(jié)段狀分布。少數(shù)為大葉性陰影
      ，多在下葉
      。往往一處舊病灶吸收，另處新病灶又出現(xiàn)
      。 

      　　(五) 衣原體肺炎 

      　　衣原體肺炎  是由沙眼衣原體引起
      。多由受感染的母親在分娩時(shí)傳染，約20％受感染的嬰兒發(fā)生肺炎
      ，為6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒肺炎的主要病原之一
      。

      　　潛伏期2～3個(gè)月，起病多在3周齡左朽
      ，約50％于新生兒期患有結(jié)膜炎病史
      。起病隱匿，多有呼吸道癥狀
      ，如流涕
      、鼻塞及咳嗽，持續(xù)且逐漸加重
      ，咳嗽多呈陣發(fā)性
      ，一般不發(fā)熱，有時(shí)可見(jiàn)中耳炎
      。肺部典型癥狀和體征可見(jiàn)呼吸加快
      ，偶爾見(jiàn)呼吸暫停，肺部町聞羅音和呼氣性喘鳴音
      ，病程遷延可達(dá)數(shù)周至1～2個(gè)月
      。

      　　X線胸片可見(jiàn)肺氣腫，伴彌漫性
      、對(duì)稱(chēng)性間質(zhì)性病變及散在斑片狀浸潤(rùn)陰影
      ，少數(shù)病例可見(jiàn)胸膜反應(yīng)。

      　　一般而言
      ，細(xì)菌性肺炎濕羅音較清楚
      ，病毒性肺炎，尤其在疾病早期(1周內(nèi))羅音常不多
      。白細(xì)胞計(jì)數(shù)
      、NBT陽(yáng)性細(xì)胞及CRP均明顯升高，絕大多數(shù)屬細(xì)菌性肺炎
      ，反之則多為病毒性肺炎
      。支氣管肺炎合并有遷徙化膿性病灶，或合并膿胸
      、膿氣胸
        、肺大泡
        ，常提示為金葡菌肺炎。但是
        ，最終病原學(xué)診斷有賴(lài)于細(xì)菌培養(yǎng)
        、病毒分離及病毒快速診斷技術(shù)。
      對(duì)于金黃色葡萄球菌肺炎的診斷
        ，下列最重要的是（）
      對(duì)于金黃色葡萄球菌肺炎的診斷，下列最重要的是（）
        
         A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
        ，中性粒細(xì)胞比例增加
        ，核左移并有中毒顆粒
        
        B.全身毒血癥狀，咳嗽
      ，膿血痰
        
        C.痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性
        
        D.X線顯示片狀陰影伴有空洞及液平
        
        正確答案：痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性
      葡萄球菌肺炎的診斷是什么？
      根據(jù)全身毒血癥狀
      ，咳嗽
      、膿血痰，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
      、中性粒細(xì)胞比例增加
      、核左移并有中毒顆粒和X 線表現(xiàn)，可做出初步診斷
      。
      
細(xì)菌學(xué)檢查是確診的依據(jù)
      ，可行痰、胸腔積液
      、血和肺穿刺物培養(yǎng)
      。
      

          
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                        2023-07-25
                    
      
                
      
                
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        ，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶，這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致芹菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低
 
                
            
      
                
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
        。專(zhuān)家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的