肝硬化時(shí)常有不同程度的貧血,其中2/3為輕至中度,主要為正常細(xì)胞性或小紅細(xì)胞性貧血,偶見巨細(xì)胞性貧血。
肝硬化引起貧血的原因
1、溶血:使大量紅細(xì)胞長期淤滯在脾竇而發(fā)生溶血。
2、脾功能亢進(jìn):對紅細(xì)胞破壞增加,引起貧血。
3、由于脂肪代謝紊亂,血漿中有某種異常類脂質(zhì)可引起溶血。
4、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入不足、吸收不良和利用障礙。
5、在非酒精性肝硬化時(shí),失血和缺鐵可能是貧血的重要原因。
6、晚期病例常有紅細(xì)胞生成抑制和鐵的利用障礙。
貧血嚴(yán)重了可導(dǎo)致白血病,白血病:由于骨髓內(nèi)基因異常或血液內(nèi)白細(xì)胞異常增生導(dǎo)致.貧血是指血液中紅血球數(shù)量太少,血紅素不足。貧血分成幾種不同的情形,其中一種是缺鐵性貧血,所謂的缺鐵性貧血就是紅血球中鐵質(zhì)含量太少,這也是所有貧血情形中最常見的一種。要預(yù)防缺鐵性貧血,首先要注意飲食,要均衡攝取紅肉、肝臟、蛋黃、榖類等富含鐵值的食物。如果飲食中攝取的鐵質(zhì)不足或是缺鐵嚴(yán)重,則必須補(bǔ)充鐵劑。維他命C可以幫助鐵質(zhì)的吸收,也能幫助制造血紅素,所以維他命C的攝取量也要充足。要注意的是,牛奶及一些中和胃酸地藥物會(huì)阻礙鐵質(zhì)的吸收,所以盡量不要和含鐵的食物一起食用。
因此專家強(qiáng)調(diào),孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、兒童及一些貧血得人,應(yīng)多吃些能促進(jìn)造血功能的食物,以防止貧血。
貧血治療原則是什么?
貧血是多數(shù)疾病的共同癥狀,所以原因之去除是及重要的。在病因診斷未確之前切忌物亂投藥物,例如維生素例如維生素B12、葉酸、鐵劑,這樣之處理是不會(huì)見效的,反而因疏忽病因延誤病情,這樣有害病人造成嚴(yán)重后果。例如胃炎引起的貧血,只顧一味地治療貧血而疏忽治療引起貧血的癌癥,那真是舍本逐末的。
治療貧血效果,取決于病因的性質(zhì)及其是否可以根除,如果病因是可以徹底清除,貧血也是可得到治療,若難治療的病因只能采取對癥治療,根據(jù)不同病因給予不同的治療原則如下:
1.出血:出血是貧血最常見的病因之一,又因不同之原因引起的,給予適當(dāng)止血措施是很重要的,月經(jīng)過多可用手術(shù)或荷爾蒙治療,再予以原因治療,貧血是可以治療的。
2.營養(yǎng)缺乏:營養(yǎng)缺乏引起的造血原料不足而發(fā)生的貧血,例如缺鐵性貧血,葉酸或維生素B12缺乏引起的豆芽細(xì)胞貧血及缺鐵性貧血,分別予營養(yǎng)來補(bǔ)充,貧血治療效果良好,但是引起營養(yǎng)缺乏的原因如不去除療效常不拘理想,即使一時(shí)見效,但停止予營養(yǎng)素補(bǔ)充,貧血很快復(fù)發(fā)。
3.慢性疾病:感染或癌癥能夠控制,貧血就能夠減輕。內(nèi)分泌疾病給予矯正,貧血就可以減輕。慢性腎衰竭、肝硬化、晚期癌癥及全身性紅斑性狼瘡等造成之貧血,因?yàn)榛炯膊≈熜Ш懿睿溯斞?,貧血是很難減輕的。
4.藥物繼發(fā)之溶血性貧血,再患者停止與藥物接觸之后,貧血大多能很快或逐漸減輕甚至消失。但某些藥物引起的再生不良性貧血,即使病因明確,患者也未再接觸之,患者也很難恢復(fù)或治療。這時(shí)如果以骨髓移植可以獲得治療的。
治療貧血方法一般有藥物治療,輸血、脾臟切除術(shù)及骨髓移植法,根據(jù)不同類型之病因,采用一種或多種療法來進(jìn)行治療。
現(xiàn)提供幾個(gè)簡單食療方如下
:
1.黑木耳
15克
,用溫水發(fā)泡
,紅棗
15個(gè)
,放入碗中
,加
10克冰糖和水
,放入鍋中蒸煮
1小時(shí)
,
1次或多次食用。
2.糯米
100克
,黑豆
30克
,放入開水中煮
,煮至半熟加入紅棗
30克
,煮熟后放入適量紅糖
,每日一次食用。
3.雞蛋
2個(gè)取蛋黃
,待水開后放少許食鹽
,將雞蛋打散
,倒入鍋中煮熟
,每日服
2次
肝硬化發(fā)展的基本特征是肝細(xì)胞壞死、再生、肝纖維化和肝內(nèi)血管增殖、循環(huán)紊亂。
各種病因?qū)е赂渭?xì)胞變性或壞死,若病因持續(xù)存在,再生的肝細(xì)胞難以恢復(fù)正常的肝結(jié)構(gòu),形成無規(guī)則的結(jié)節(jié)。
炎癥等致病因素激活肝星型細(xì)胞,膠原合成增加,降解減少,肝細(xì)胞表面絨毛變平以及屏障形成,肝竇內(nèi)物質(zhì)穿過肝竇壁到肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)受阻,直接干擾肝細(xì)胞功能,導(dǎo)致肝細(xì)胞的合成功能障礙。肝竇變狹窄、血流受阻、肝內(nèi)阻力增加,影響門靜脈血流動(dòng)力學(xué),造成肝細(xì)胞缺氧和養(yǎng)料供給障礙,加重肝細(xì)胞壞死,使始動(dòng)因子得以持續(xù)起作用。匯管區(qū)和肝包膜的纖維束向肝小葉中央靜脈延伸擴(kuò)展,這些纖維間隔包繞再生結(jié)節(jié)或?qū)埩舾涡∪~重新分割,改建成為假小葉,形成典型的肝硬化組織病理形態(tài)。
貧血的致病原因多種多樣,治療方法也各不相同。常見的治療方法有:補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素B??,輸血,骨髓移植,飲食調(diào)理等。
出現(xiàn)貧血癥狀時(shí),首先需要查明病因,然后才能根據(jù)病因采取行之有效的方法治療貧血。
(1)是缺鐵性貧血,需要及時(shí)補(bǔ)充鐵劑治療,多吃含鐵食物,如瘦肉、豬肝、魚、蛋黃、大豆、西紅柿、芹菜、韭菜、桃、李子、大棗、海帶、紫菜、香菇等;
(2)葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血,需要補(bǔ)充葉酸,并多食菠菜、甜菜、硬花甘藍(lán)等綠葉蔬菜,動(dòng)物性食品(肝臟、腎、蛋黃等)、水果(柑橘、獼猴桃等);
(3)維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血,需要補(bǔ)充維生素B12,并多食動(dòng)物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚類、蛤類、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等;
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