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支氣管哮喘的病學(xué)病理

佚名 2023-11-12 18:13:04

哮喘患病率的地區(qū)差異性較大,各地患病率約1%~13%不等,我國近年上海

、廣州
、西安等地抽樣調(diào)查結(jié)果
,哮喘的患病率約1%~5%
。全國五大城市的資料顯示13~14歲學(xué)生的哮喘發(fā)病率為3~5%
,而成年人患病率約1%
。男女患病率大致相同
,約40%的患者有家族史
。發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家,城市高于農(nóng)村

疾病早期

,因病理的可逆性,肉眼觀解剖學(xué)上很少器質(zhì)性改變
。隨疾病發(fā)展病理學(xué)變化逐漸明顯
,肉眼可見肺過度充氣及肺氣腫,肺柔軟疏松
,可合并有肺大泡
。支氣管及細(xì)支氣管內(nèi)含有粘稠痰液及粘液栓。支氣管壁增厚
、粘膜腫脹充血形成皺襞
,粘液栓塞局部可發(fā)現(xiàn)肺不張。顯微鏡下的改變比較明顯
。即使在輕癥的哮喘患者
,可見氣道上皮下有肥大細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞
、嗜酸性粒細(xì)胞
、淋巴細(xì)胞與嗜中性粒細(xì)胞浸潤。哮喘發(fā)作期
,氣道粘膜下組織水腫
,微血管通透性增加,支氣管內(nèi)分泌物貯留
,支氣道平滑肌痙攣
,纖毛上皮剝離,基底膜露出
,杯狀細(xì)胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變
。若哮喘長期反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為支氣管平滑肌的肌層肥厚
,氣道上皮細(xì)胞下的纖維化等致氣道重構(gòu)和周圍肺組織對氣道的支持作用消失

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