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支氣管哮喘辨證分型(哮喘疾病可以分為哪幾種類型?)

佚名 2023-11-12 18:35:05

支氣管哮喘辨證分型

通過大量臨床實(shí)踐

,對支氣管哮喘的分型已漸趨統(tǒng)一
。具體分型如下:

1.發(fā)作期

寒哮:呼吸急促

,喉中有哮鳴音
,痰白不粘或清稀多泡沫
,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷
。舌苔白滑,脈滑緊。

熱哮:氣粗息涌

,痰鳴如吼
,胸脅脹悶
,咳嗆陣作
,痰黃稠厚
,咯吐不利
,汗出
,口渴喜飲,不惡寒
。舌質(zhì)紅,苔黃膩
,脈滑數(shù)

2.緩解期

肺虛:畏寒自汗,氣短聲低

,極易感冒
,每因氣候變化而誘發(fā)。舌淡
,苔薄白
,脈細(xì)弱

腎虛:平時(shí)氣短

,動(dòng)則喘促
,腰酸肢軟,畏寒肢冷
,面色蒼白。舌淡
,苔白,脈沉細(xì)

在分型上尚有脾虛

、肺腎虛、脾腎虛等分法,但據(jù)所及文獻(xiàn)
,臨床報(bào)道頗少
,故從略。

哮喘疾病可以分為哪幾種類型?

1

、外源型哮喘 外源型哮喘包括變應(yīng)性(過敏性)哮喘
、職業(yè)性哮喘、藥物性哮喘
、運(yùn)動(dòng)性哮喘等
。此類病人大都有家族和本人過敏史
,起病多在親少年時(shí)期
,春秋季節(jié)為好發(fā)期
。發(fā)病較快、先兆癥狀有鼻癢
、眼癢、打噴嚏
、流請水樣鼻涕為主。查體一般情況較好,鼻腔粘膜色淡
、水腫,緩解期可聽不到哮鳴音等
。實(shí)驗(yàn)室檢查:過敏原試驗(yàn)為陽性,血清總IgE有增高
,外周血或痰中嗜酸性粒細(xì)胞常增高。 2
、內(nèi)源性哮喘 哮喘病的類型有哪些?內(nèi)源性哮喘包括感染性哮喘、月經(jīng)性哮喘和妊娠性哮喘
。這類病人很邵有家族及個(gè)人過敏史
,多在中年后起病,發(fā)病無季節(jié)性
。先兆癥狀以哮喘為多
,起病較緩,經(jīng)常發(fā)作
,呈哮喘持續(xù)狀態(tài)
。查體:一般情況較差,鼻腔粘膜充血
,常有哮鳴音
,多見于鼻息肉及肺氣腫體征
。實(shí)驗(yàn)室檢查:痰中多有中性粒細(xì)胞
,其他無特殊表現(xiàn)
。 對支氣管哮喘的分型目前仍有較多的爭議
。根據(jù)病史
、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查等特點(diǎn)
,現(xiàn)多分為感染型、吸入型和混合型
,而在過去的數(shù)十年中
,國際上通常將哮喘分為外源型和內(nèi)源型
。 的相關(guān)內(nèi)容
,哮喘病的類型就是以上的內(nèi)容,哮喘病患者一定要注意及時(shí)的治療
,這樣對患者的病情是有好處的
。相應(yīng)了解更多相關(guān)的文章請進(jìn)入哮喘病頻道

慢性支氣管炎診斷

慢性支氣管炎的病因極為復(fù)雜,是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病

,尤以老年人為多見,且男性多于女性
。慢性支氣管炎(以下簡稱慢支)
,是指氣管
、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性變化
。老年人中發(fā)病率甚高,約占老年人總數(shù)的10%~15%
。本病主要與大氣污染、吸煙
、感染、過敏及氣候變化等有關(guān)
,但許多因素迄今還不完全清楚
、但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的防治尚缺乏較理想的方法


慢性支氣管炎是指咳嗽
、咳痰或伴喘息
,每年發(fā)作累積3個(gè)月以上
,且連續(xù)2年以上
,并能排除其他原因引起者
。根據(jù)是否伴有喘息和哮鳴音而分為單純型和喘息型慢性支氣管炎


(一)病史 根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息
,每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月
,連續(xù)兩年或兩年以上
,并排除其他心
、肺疾患(如肺結(jié)核、塵肺
、支氣管哮喘
、支氣管擴(kuò)張、肺癌
、心臟病
、心功能不全等)時(shí),可做出診斷
。若每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月,但有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線
、肺功能等)亦可診斷。

1
、分型:可分為單純型和喘息型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽
、咳痰;喘息型除咳
、痰外,尚有喘息癥狀,并伴有哮鳴音


2
、分期:根據(jù)病情可分為三期:

(1)急性發(fā)作期 指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰
,痰明顯增多
,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或“咳”“痰”“喘”癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇


(2)慢性遷延期 指有不同程度的“咳”、“痰”
、“喘”癥狀
,遷延至一個(gè)月以上者。

(3)臨床緩解期 經(jīng)治療或自然緩解
,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持二個(gè)月以上者


(二)體格檢查 胸部檢查正常或肺部聽到散在的干
、濕羅音
,以兩下肺為著
。喘息型者可聽到呼氣延長和哮鳴音


(三)輔助檢查

1.胸部X線檢查 輕者可無異常,重者兩肺紋理增多
、增粗、紊亂
,下肺野尤為顯著


2.肺功能檢查 早期可只有小氣道功能障礙
,閉合氣量增加
,流速-容積曲線(F-V曲線)呈凹陷形
,V50、V25降低
。反復(fù)發(fā)作的病人出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙,殘氣量(RV)增加
,殘氣/肺總量(RV/TLC)增高
,最大通氣量(MVV)及第一秒時(shí)間肺活量(FEV1.0)降低


治療原則

1.發(fā)作期應(yīng)以控制感染、祛痰
、鎮(zhèn)咳和平喘為主?div id="jfovm50" class="index-wrap">?咕幬锏氖褂脩?yīng)及時(shí)
、有效、足量
,感染控制后即予停用,最好能查明主要的致病菌
,選擇有效的抗菌藥物治療,常用的藥物有復(fù)方新諾明(SMZ+TMP)
、強(qiáng)力霉素
、乙酰螺旋霉素
、氟哌酸
、氟嗪酸
、頭孢菌素或注射青霉素
、鏈霉素
、卡那霉素、丁胺卡那或慶大霉素等
。祛痰
、鎮(zhèn)咳,不宜單用鎮(zhèn)咳藥
,因痰液不能咳出
,反可加重病情
,祛痰藥能促進(jìn)痰液引流,有利于感染的控制
;常用的有必嗽平8~16毫克/次
,每天3次,化痰片2片/次
,每天3次,或用敵咳糖漿
、祛痰靈、半夏露和蛇膽川貝止咳液等
。解痙平喘同哮喘的解痙治療。

2.祛痰
、鎮(zhèn)咳 常用藥物如氯化銨0.3~0.6g,3次/天
,口服, 或必嗽平8~16mg
,3次/天
,棕色合劑、咳必清等
。劇烈咳嗽可考慮用可待因糖漿,但痰多難以咳出者不宜應(yīng)用
。老年人慎用


3.平喘藥物 茶堿類
、沙丁胺醇等

下列關(guān)于咳嗽的臨床表現(xiàn)與分型支氣管哮喘

【答案】:D
支氣管病變所伴隨咳嗽:支氣管哮喘發(fā)作前常有鼻塞

、流涕、噴嚏
、咳嗽
、胸悶等先兆
,繼之反復(fù)性喘息
、呼吸困難、胸悶
、連續(xù)性咳嗽、呼氣性困難
、哮喘并有哮鳴音
,繼而咯痰,痰液多為白色
、黃色或淡黃色
;支氣管擴(kuò)張常有慢性咳嗽
,有大量膿痰及反復(fù)咳血

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