支氣管哮喘辨證分型(哮喘疾病可以分為哪幾種類型?)

支氣管哮喘辨證分型

通過大量臨床實踐，對支氣管哮喘的分型已漸趨統(tǒng)一。具體分型如下：

1.發(fā)作期

寒哮：呼吸急促，喉中有哮鳴音，痰白不粘或清稀多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷。舌苔白滑，脈滑緊。

熱哮：氣粗息涌，痰鳴如吼，胸脅脹悶，咳嗆陣作，痰黃稠厚，咯吐不利，汗出，口渴喜飲，不惡寒。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

2.緩解期

肺虛：畏寒自汗，氣短聲低，極易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)。舌淡，苔薄白，脈細弱。

腎虛：平時氣短，動則喘促，腰酸肢軟，畏寒肢冷，面色蒼白。舌淡，苔白，脈沉細。

在分型上尚有脾虛、肺腎虛、脾腎虛等分法，但據(jù)所及文獻，臨床報道頗少，故從略。

哮喘疾病可以分為哪幾種類型?

1、外源型哮喘 外源型哮喘包括變應性(過敏性)哮喘、職業(yè)性哮喘、藥物性哮喘、運動性哮喘等。此類病人大都有家族和本人過敏史，起病多在親少年時期，春秋季節(jié)為好發(fā)期。發(fā)病較快、先兆癥狀有鼻癢、眼癢、打噴嚏、流請水樣鼻涕為主。查體一般情況較好，鼻腔粘膜色淡、水腫，緩解期可聽不到哮鳴音等。實驗室檢查：過敏原試驗為陽性，血清總IgE有增高，外周血或痰中嗜酸性粒細胞常增高。 2、內(nèi)源性哮喘 哮喘病的類型有哪些?內(nèi)源性哮喘包括感染性哮喘、月經(jīng)性哮喘和妊娠性哮喘。這類病人很邵有家族及個人過敏史，多在中年后起病，發(fā)病無季節(jié)性。先兆癥狀以哮喘為多，起病較緩，經(jīng)常發(fā)作，呈哮喘持續(xù)狀態(tài)。查體：一般情況較差，鼻腔粘膜充血，常有哮鳴音，多見于鼻息肉及肺氣腫體征。實驗室檢查：痰中多有中性粒細胞，其他無特殊表現(xiàn)。 對支氣管哮喘的分型目前仍有較多的爭議。根據(jù)病史、癥狀、體征和實驗室檢查等特點，現(xiàn)多分為感染型、吸入型和混合型，而在過去的數(shù)十年中，國際上通常將哮喘分為外源型和內(nèi)源型。 的相關內(nèi)容，哮喘病的類型就是以上的內(nèi)容，哮喘病患者一定要注意及時的治療，這樣對患者的病情是有好處的。相應了解更多相關的文章請進入哮喘病頻道。

慢性支氣管炎診斷

慢性支氣管炎的病因極為復雜，是一種嚴重危害人民健康的常見病，尤以老年人為多見，且男性多于女性。慢性支氣管炎（以下簡稱慢支），是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性變化。老年人中發(fā)病率甚高，約占老年人總數(shù)的10%～15%。本病主要與大氣污染、吸煙、感染、過敏及氣候變化等有關，但許多因素迄今還不完全清楚、但現(xiàn)代醫(yī)學對本病的防治尚缺乏較理想的方法。

慢性支氣管炎是指咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)作累積3個月以上，且連續(xù)2年以上，并能排除其他原因引起者。根據(jù)是否伴有喘息和哮鳴音而分為單純型和喘息型慢性支氣管炎。

（一）病史 根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或兩年以上，并排除其他心、肺疾患（如肺結核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心功能不全等）時，可做出診斷。若每年發(fā)病持續(xù)不足三個月，但有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、肺功能等）亦可診斷。

1、分型：可分為單純型和喘息型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；喘息型除咳、痰外，尚有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。

2、分期：根據(jù)病情可分為三期：

（1）急性發(fā)作期 指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰明顯增多，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”“痰”“喘”癥狀任何一項明顯加劇。

（2）慢性遷延期 指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀，遷延至一個月以上者。

（3）臨床緩解期 經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持二個月以上者。

（二）體格檢查 胸部檢查正?；蚍尾柯牭缴⒃诘母伞窳_音，以兩下肺為著。喘息型者可聽到呼氣延長和哮鳴音。

（三）輔助檢查

1.胸部X線檢查 輕者可無異常，重者兩肺紋理增多、增粗、紊亂，下肺野尤為顯著。

2.肺功能檢查 早期可只有小氣道功能障礙，閉合氣量增加，流速-容積曲線（F-V曲線）呈凹陷形，V50、V25降低。反復發(fā)作的病人出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，殘氣量（RV）增加，殘氣/肺總量(RV/TLC)增高，最大通氣量(MVV)及第一秒時間肺活量(FEV1.0)降低。

治療原則

1.發(fā)作期應以控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳和平喘為主?？咕幬锏氖褂脩皶r、有效、足量，感染控制后即予停用，最好能查明主要的致病菌，選擇有效的抗菌藥物治療，常用的藥物有復方新諾明（SMZ＋TMP）、強力霉素、乙酰螺旋霉素、氟哌酸、氟嗪酸、頭孢菌素或注射青霉素、鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那或慶大霉素等。祛痰、鎮(zhèn)咳，不宜單用鎮(zhèn)咳藥，因痰液不能咳出，反可加重病情，祛痰藥能促進痰液引流，有利于感染的控制；常用的有必嗽平8～16毫克/次，每天3次，化痰片2片/次，每天3次，或用敵咳糖漿、祛痰靈、半夏露和蛇膽川貝止咳液等。解痙平喘同哮喘的解痙治療。

2.祛痰、鎮(zhèn)咳 常用藥物如氯化銨0.3～0.6g，3次/天，口服， 或必嗽平8～16mg，3次/天，棕色合劑、咳必清等。劇烈咳嗽可考慮用可待因糖漿，但痰多難以咳出者不宜應用。老年人慎用。

3.平喘藥物 茶堿類、沙丁胺醇等。

下列關于咳嗽的臨床表現(xiàn)與分型支氣管哮喘

【答案】：D
支氣管病變所伴隨咳嗽：支氣管哮喘發(fā)作前常有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆，繼之反復性喘息、呼吸困難、胸悶、連續(xù)性咳嗽、呼氣性困難、哮喘并有哮鳴音，繼而咯痰，痰液多為白色、黃色或淡黃色；支氣管擴張常有慢性咳嗽，有大量膿痰及反復咳血。

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