毒蛇咬傷常見于我國南方農(nóng)村,山區(qū)和沿海一帶,是一種對勞動人民危害較大的外傷性疾病,特別多見于夏季,故應(yīng)該采取積極的治療措施,中醫(yī)辨證論治具有較肯定的療效。
火毒型:癥見傷口周圍紅腫明顯,斑疹隱隱,嚴(yán)重者形成局部組織壞死;全身癥狀可見惡寒,發(fā)熱,煩渴,胸悶心悸,便干,尿短赤或血尿。舌苔黃,燥,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)。
治宜瀉火解毒、清熱涼血活血,取龍膽瀉肝湯加減:龍膽草30克,黃芩15克,柴胡10克,當(dāng)歸15克,澤瀉12克,木通12克,紫花地丁30克,牡丹皮10克,赤芍15克,金銀花30克,蒲公英30克,梔子6克,野菊花30克,黃連10克,水煎服。若尿短赤、血尿者,加茜草30克,黃柏15克;瘀斑者加玄參20克或水牛角(研細(xì)末)1.5克沖服;抽搐者加羚羊角(研細(xì)末)0.3克沖服。中成藥可選用龍膽瀉肝丸,每次9克,每日兩次,或梔子金花丸,每次9克,每日兩次。
風(fēng)毒型:癥見傷口無紅腫熱痛,全身癥狀可見倦怠乏力,頭暈眼花,便干,尿黃少,嚴(yán)重者有呼吸窘迫,驚厥,四肢麻痹甚至癱瘓。舌苔薄白,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)。
治宜清熱解毒、祛風(fēng)、涼血通絡(luò),取活血散瘀湯加減:當(dāng)歸尾15克,赤芍12克,桃仁10克,生大黃9克,蘇木12克,牡丹皮15克,枳殼12克,瓜蔞15克,檳榔10克,防風(fēng)15克,僵蠶10克,川芎12克,水煎服。若傷上肢者加桂枝12克,羌活15克;傷下肢者加獨活15克,牛膝15克;眼花者加菊花15克,木香6克;四肢抽搐者加蜈蚣兩條,全蟲(研細(xì)末)0.5克沖服。中成藥可選用大活絡(luò)丸,每次一丸,每日兩次,或紫金錠,每次1.5克,每日1~2次。
風(fēng)火毒型:癥見傷口紅腫熱痛較重,疼痛較為劇烈,有水皰、血皰或瘀斑甚至潰爛;全身癥狀可見頭暈眼花,寒戰(zhàn)發(fā)熱,胸悶心悸,惡心嘔吐,便干,尿短赤,嚴(yán)重者煩躁抽搐,甚至昏迷。舌苔白黃相兼,后期苔黃,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)。
治宜瀉火解毒,活血熄風(fēng),取梔子金花湯合撮風(fēng)散加減:黃連12克,黃芩12克,黃柏15克,梔子6克,大黃9克,蜈蚣兩條,僵蠶10克,全蟲3條,鉤藤15克,竹葉12克,生地黃15克,水煎服。若惡心嘔吐者加砂仁3克,咽干者加射干9克,煩躁不安或抽搐著加羚羊角(研細(xì)末)0.3克沖服。中成藥可選用安宮牛黃丸,每次一丸,一日1~2次,或紫雪散,每次1.5克~3克,,每日兩次。
蛇毒內(nèi)陷型:癥見咬傷后未及時得到正確的治療,傷口有紅腫變成紫暗或黑,腫脹反減輕;全身癥狀可見惡寒高熱,煩躁不安或譫語。舌質(zhì)紅降,脈細(xì)數(shù)。治宜泄熱鎮(zhèn)驚,清營涼血,取清營湯加減:生地黃15克,玄參15克,麥冬12克,丹參12克,連翹15克,金銀花15克,竹葉10克,黃連10克,水煎服,加水牛角(研細(xì)末)1.5克沖服。若神志模糊及抽搐者加紫雪丹;正氣耗散,正不勝邪者加用參附湯。中成藥亦可選用安宮牛黃丸,每次一丸,每日兩次。
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辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。 證,是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì),以及邪正關(guān)系,反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì),因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。 “辨證”就是把四診(望診、聞診、問診、切診)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治,又稱為“施治”,即根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程,就是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程。辨證和論治,是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。 中醫(yī)臨床認(rèn)識和治療疾病,既辨病又辨證,但主要不是著眼于“病”的異同,而是將重點放在“證”的區(qū)別上,通過辨證而進一步認(rèn)識疾病。例如,感冒是一種疾病,臨床可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀,但由于引發(fā)疾病的原因和機體反應(yīng)性有所不同,又表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。只有辨清了感冒屬于何種證型,才能正確選擇不同的治療原則,分別采用辛溫解表、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予適當(dāng)?shù)闹委?。辨證與那種對于頭痛給予止痛藥、對于發(fā)熱給予退燒藥、僅針對某一癥狀采取具體對策的對癥治療完全不同,也根本不同于用同樣的方藥治療所有患同一疾病的患者的單純辨病治療。 中醫(yī)認(rèn)為,同一疾病在不同的發(fā)展階段,可以出現(xiàn)不同的證型;而不同的疾病在其發(fā)展過程中又可能出現(xiàn)同樣的證型。因此在治療疾病時就可以分別采取“同病異治”或“異病同治”的原則?!巴‘愔巍奔磳ν患膊〔煌A段出現(xiàn)的不同證型,采用不同的治法。例如,麻疹初期,疹未出透時,應(yīng)當(dāng)用發(fā)表透疹的治療方法;麻疹中期通常肺熱明顯,治療則須清解肺熱;而至麻疹后期,多有余熱未盡,傷及肺陰胃陰,此時治療則應(yīng)以養(yǎng)陰清熱為主?!爱惒⊥巍笔侵覆煌募膊≡诎l(fā)展過程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證型,因而可以采用同樣的治療方法。比如,心律失常與閉經(jīng)是兩種完全不同的疾病,但均可出現(xiàn)血瘀的證型,治療都可用血府逐瘀湯進行活血化瘀。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的原則,正是辨證論治實質(zhì)的體現(xiàn)。 補充: 草藥又稱“中草藥”,是常用中藥的始源,來源于民間,與中藥的界限不明顯,一般屬地方用藥,局限于某個地區(qū)使用,有一定的區(qū)域性,而且使用歷史悠久,又有明顯的藥效,為廣大市民所熟悉和應(yīng)用。有部分中草藥功效顯著,在民間會用順口溜或 民間諺語 等形式,以夸張手法簡明扼要地記述了該草藥的功效,如“識得 千里光 ,一世不生瘡”,清熱解毒的草藥千里光,早在古代就用于治療膿腫,皮膚濕疹,常能取得良好療效,所以被視為“外科圣藥”,在民間廣泛應(yīng)用;又如“不識是棵草,識得便是寶”講述的是虎杖,具有多種多樣的藥效,常用于治療黃疸, 膽囊炎 ,膽結(jié)石,肺熱咳喘,慢性氣管炎,肺炎,癌癥及外傷感染,皮膚膿瘡等,治療用途廣泛,療效良好;又如“識得 半邊蓮 ,不怕共蛇眠”,主要講述半邊蓮治療 毒蛇咬傷 效果顯著。 在民間應(yīng)用的草藥多達(dá)千種,各具功效,有的用作傳統(tǒng)涼茶配料用,一般有單味使用,也有配伍使用,如 大腸濕熱 、肚痛用火炭母, 急性腸胃炎 、泄瀉用 救必應(yīng) ,感冒如瘧疾發(fā)冷發(fā)熱用 倒扣草 , 小兒疳積 用 獨腳金 、孩兒草,治療痰火核用風(fēng)栗殼、夏枯草。三叉苦能清熱解毒,白花茶(扭肚藤)治濕熱肚痛。金沙藤治癍痧發(fā)熱、 小便刺痛 等等,以及常見有很多涼茶的配料如 崗梅根 、白背葉根、露兜根、蒲公英、大頭陳等,都是以清熱解毒、祛濕等為主要功效,在春夏季用以祛濕、解毒、消暑、降火。 也有些中草藥可以用于膳食煲湯,在日常生活中起到良好的食療作用,如 雞骨草 煲豬橫?能清熱利濕,舒肝止痛;錢貫草( 車前草 )煲豬小肚能清熱利尿,涼血解毒; 五指毛桃 ( 五爪龍 )煲豬骨可 健脾益氣 、利濕舒筋; 綿茵陳 煲鯽魚能清熱利濕,利膽退黃;塘葛菜煲生魚,有清熱利尿,祛濕解毒的功效。 當(dāng)然這些都是作為涼茶、煲湯配料的其中一部分原材料,用作傳統(tǒng)涼茶、煲湯配料的民間草藥有很多,有的甚至上餐臺作菜肴,如一點紅( 羊蹄草 )、益母草、 魚腥草 等等,不勝枚舉,在這里只不過是拋磚引玉,將傳統(tǒng)的醫(yī)藥文化與飲食文化聯(lián)系起來,希望市民對涼茶和涼茶配料有所了解,也對傳統(tǒng)的民間草藥有所認(rèn)識,能發(fā)掘出更多治療與飲食集于一身的民間草藥,并發(fā)揚光大。 讓我們來看看民間大眾常用的中草藥飲片包括那些: 1、雞骨草 雞骨草又名黃食草、細(xì)葉雞骨草。主產(chǎn)于廣東、海南、廣西。 雞骨草以主根膨大呈結(jié)節(jié)狀,莖纖細(xì)、光滑、褐紅色者為佳。商品經(jīng)營分雞骨草(野生)、家種雞骨草和大葉雞骨草三種。野生雞骨草是傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)品種,其次為家種雞骨草。大葉雞骨草主根細(xì)而不結(jié)節(jié)狀,習(xí)慣認(rèn)為質(zhì)次。 本品入藥時須除支莢果,因莢果有毒。 雞骨草性甘,微寒。具有清熱利濕,舒肝止痛。用于急慢性肝炎, 肝硬化腹水 ,小便刺痛,蛇咬傷。 2、白花蛇舌草 白花蛇舌草又稱 蛇舌草 、鷯哥利。產(chǎn)于廣東、海南、廣西、云南等地。 白花蛇舌草以質(zhì)柔軟,葉片多,綠褐色者為好。莖粗質(zhì)硬,葉片少, 老黃 色者為質(zhì)次。 白花蛇舌草性微苦、微甘,涼。具有清熱解毒,消炎止痛,利尿消腫之功。用于肺熱喘咳,扁桃體炎,咽喉炎,肝炎,小便赤痛,癰腫疔瘡。外用治毒蛇咬傷。 3、 昆布 昆布在商品經(jīng)營上分青昆布、綠昆布兩種。青昆布又稱九龍昆布。主產(chǎn) 于華 東至華南沿海地區(qū)。以廣東深圳及海南省產(chǎn)量較多。綠昆布又稱水東昆布。產(chǎn)于華東至華南沿海地區(qū)。廣東電白 陽江 和海南省產(chǎn)量較多。 以上兩種昆布均以葉狀體大、肉厚、色青綠、完整、少破碎、無泥沙雜質(zhì)者為佳。 昆布性咸、甘。具有軟堅散結(jié),消痰之功。用于痰火結(jié)核, 瘰疬 ,睪丸腫痛,痰飲消腫。 4、海帶 海帶有野生和人工養(yǎng)殖兩種。野生海帶主產(chǎn)于遼寧、山東,人工養(yǎng)殖海帶主產(chǎn)于浙江、福建、廣東沿海地區(qū)。 海帶表面有一層白 色粉 霜,一般誤以為開始“發(fā)霉”,或認(rèn)為是 咸海 水鹽漬所致,因而在煮食前將它漂洗擦凈。其實這是一種 甘露醇 的物質(zhì),具有利尿、消腫作用,所以在煮食前不宜大力沖洗或長時間浸泡。 青昆布、綠昆布、海帶是“食療”品種之一。廣東民間用青昆布或綠昆布與海藻同煲豬肉湯飲,以利清熱解毒;又習(xí)慣用海帶與綠豆一起煲糖粥吃,以利解毒消暑。 5、海藻 海藻品種繁多,各地使用的品種有所不同。在商品經(jīng)營上主要分肉海藻、馬尾茜、鐵釘海藻三種。肉海藻又稱小葉海藻。馬尾茜又稱鼠尾藻。這三種海藻主產(chǎn)于華東至華南沿海地區(qū)。 以上三種海藻以肉海藻質(zhì)量佳,馬尾茜、鐵釘藻次之,均以干淡、無泥沙、不摻雜其他藻類為佳。 海藻性咸、寒。具有軟堅散結(jié),消痰,利水之功。用于 癭瘤 、瘰疬、睪丸種痛,痰飲水腫。注意不宜與甘草同用。 6、 苦瓜干 苦瓜干又名涼瓜干、癩瓜干。產(chǎn)于廣東、廣西、福建、云南等地。 苦瓜干以青邊、肉白、片薄、種子少為佳。 苦瓜干性苦,寒。具有消暑清熱、解毒、健胃之功。用于癍痧發(fā)熱,中暑,痢疾,目赤疼痛,癰腫 丹毒 ,惡瘡。 據(jù)報道:苦瓜之所以味苦,是因為苦瓜中含有味極苦的 奎寧 ,并具有明顯生理活性的蛋白酯類成分。這種蛋白酯成分有提高免疫功能,能夠刺激免疫細(xì)胞把進入人體內(nèi)的不正常的細(xì)胞殲滅掉。用苦瓜蛋白酯注入患有 淋巴癌 的老鼠體內(nèi),老鼠能繼續(xù)生存下來,因而苦瓜被認(rèn)為在抗癌作用。 7、火炭母 火炭母又名火炭星、火炭毛。產(chǎn)于廣東、海南、廣西、云南、四川、貴州、福建。 火炭母以葉多、色黃綠者為佳。 火炭母性微酸、澀,涼。具有清熱利濕,涼血解毒之功。用于泄瀉,痢疾,小兒夏季熱,婦女白帶,腸炎,便血,肝炎,咽喉炎。外用治皮炎,癰腫濕瘡。 8、 馬齒莧 馬齒莧又名瓜子菜、酸味菜、豬母菜。廣東及全國絕大部分地區(qū)均有產(chǎn)。 馬齒莧以棵小、質(zhì)嫩、葉多、色青綠者為佳。 馬齒莧性酸,寒。具有清熱涼血,解毒止痢,散血消腫之功。用于熱痢膿血,大腸濕熱,腸炎, 急性闌尾炎 ,帶下,腳氣消腫。外用治癰腫惡瘡,丹毒。 9、葛根 葛根在商品經(jīng)營分家葛根、野葛根兩種。家葛根又名干葛、粉葛、甘葛。多為栽培,我國南方各地有產(chǎn),廣東產(chǎn)于南海、佛山、番禺、增城、龍門、從化、 湛江 等地。其中以南海產(chǎn)量最多。野葛除新疆、青海及西藏外,分布幾乎遍及全國。 家葛根和野葛根均以質(zhì)堅實、粉性足、色白者、纖維少、個大者為佳。廣東習(xí)慣認(rèn)為家葛根質(zhì)佳。 葛根性甘、辛,涼。具有解肌退熱,生津,透疹,升陽止瀉之功。用于 外感發(fā)熱 頭痛,項背強,口渴,消渴,麻疹不透,熱痢,泄瀉,反胃吐食。 廣東民間以鮮家葛根、鯪魚煲湯飲用,以治項背強,解肌熱,口渴,是夏秋的常用湯水。 10、倒扣草 倒扣草又稱倒鉤草、魚鱗菜。產(chǎn)于廣東、廣西、福建、四川、云南等省。 倒扣草以枝葉茂盛、帶倒鉤狀果序者為佳。 倒扣草性苦、辛,寒。具有清熱解毒,利尿,活血之功。用于感冒高熱, 流行性腮腺炎 ,腎炎水腫, 泌尿系統(tǒng)感染 , 尿路結(jié)石 。 11、 龍利葉 龍利葉又名龍舌葉。常見栽培于花圃和庭園中。原產(chǎn)蘇門答臘。我國主產(chǎn)于廣東、廣西。 龍利葉以葉片大、完整、色深綠者為佳。 龍利葉性甘,平。具有清肺熱,化痰止咳之功。用于肺熱咳嗽, 大便秘結(jié) ,口干, 肺癆 ,失音,喉痛。廣東民間習(xí)慣用本品和瘦豬肉煲湯飲用,可治痰火咳嗽。 12、金銀花 金銀花商品經(jīng)營分頂密花、中密花、 土銀 花、 山銀花 四種。 頂密花又稱蜜銀花、南銀花。多為栽培。主產(chǎn)于河南省。 中密花又稱濟銀花、東銀花。多為栽培。主產(chǎn)于山東。 土銀花又稱土花、土忍冬。原多為野生,現(xiàn)多為栽培。主產(chǎn)于廣西、廣東。 山銀花產(chǎn)于廣東、廣西、湖北、江蘇等地。 上述四種金銀花均以花蕾粗長、末開放、無枝梗及葉片、色金黃、有蜜樣香氣者為佳。其中以頂密花質(zhì)最好。 金銀花性甘,寒。具有清熱解毒,涼血之功。用于癰腫疔瘡, 喉痹 ,丹毒、熱毒血痢,風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱。
【答案】:D
A.馬勃【功效】清肺,解毒,利咽,止血【主治病證】(1)風(fēng)熱或肺熱之咽喉腫痛、咳嗽失音。(2)血熱吐衄,外傷出血。
B.秦皮【功效】清熱解毒,燥濕止帶,清肝明目【主治病證】(1)濕熱瀉痢。(2)赤白帶下。(3)目赤腫痛,目生翳膜。
C.鴉膽子【功效】清熱解毒,燥濕殺蟲,止痢截瘧,腐蝕贅疣【主治病證】(1)休息?。ò⒚装土〖玻?,熱毒血痢。(2)瘧疾。(3)贅疣,雞眼(外用)。
D.垂盆草【功效】清熱解毒,利濕退黃(毒蛇咬傷,水火燙傷)【主治病證】(1)瘡瘍腫毒,毒蛇咬傷,水火燙傷。(2)濕熱黃疸,水腫兼熱,小便不利。
E.地錦草【功效】清熱解毒,活血止血,利濕退黃(熱毒瀉痢,毒蛇咬傷)【主治病證】(1)熱毒瀉痢,瘡疽癰腫,毒蛇咬傷。(2)咯血,尿血,便血,崩漏。(3)濕熱黃疸。
參加戶外活動、休息或經(jīng)過蛇類棲息的草叢、石縫、枯木、竹林、溪畔或其他比較陰暗潮濕潮濕處時,如果不慎被蛇咬傷,不要嚇得不知所措。首先應(yīng)判斷是否為毒蛇咬傷。
通常觀察傷口上有兩個較大和較深的牙痕,才可判斷為毒蛇咬傷。若無牙痕,并在20分鐘內(nèi)沒有局部疼痛、腫脹、麻木和無力等癥狀,則為無毒蛇咬傷。只需要對傷口清洗、止血、包扎。若有條件再送醫(yī)院注射破傷風(fēng)針即可。
被毒蛇咬傷的主要癥狀為:如是出血性蛇毒:傷口灼痛、局部腫脹并擴散,傷口周圍有紫斑、淤斑、起水泡,有漿狀血由傷口滲出,皮膚或者、皮下組織壞死、發(fā)燒、惡心、嘔吐、七竅出血。有血痰、血尿、血壓降低,瞳孔縮小、抽筋等。被咬后6—48小時內(nèi)可能導(dǎo)致傷者死亡。
如是神經(jīng)性蛇毒:傷口疼痛、局部腫脹,嗜睡,運動失調(diào),眼瞼下垂、瞳孔散大,局部無力,吞咽麻痹,口吃、流口水、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難,甚至呼吸衰竭。傷者可能在8—72小時內(nèi)死亡。 一般而言,被毒蛇咬傷后10—20分鐘后,其癥狀才回逐漸呈現(xiàn)。
被咬傷后,爭取時間是最重要的。首先需要找一根布帶或長鞋帶在傷口的向心一側(cè)綁上,但務(wù)必注意15分鐘放松2—3分鐘。應(yīng)用冷水反復(fù)沖洗傷口表面的蛇毒。 然后以牙痕為中心,用消過毒的小刀將傷口的皮膚切成十字形。再用兩手用力擠壓,拔火罐,或在傷口上覆蓋4—5層紗布,用嘴隔紗布用力吸允(口內(nèi)不能有傷口,用嘴吸毒并不是好方法,吸毒的人也可能因此中毒),盡量將傷口內(nèi)的毒液吸出。 立即服用解蛇毒藥片,并將解蛇毒藥粉涂抹在傷口周圍,但千萬不要在傷口處涂酒精。盡量減緩傷者的行動,并迅速送附近的醫(yī)院救治。(如不能確定是那種蛇毒應(yīng)將蛇打死,一并帶到醫(yī)院。)
毒蛇咬到時毒蛇有青竹蛇、腹蛇、眼鏡蛇……等等,尤其是眼鏡蛇,動作敏捷,一不小心碰觸,就會被咬傷,傷口劇痛發(fā)腫,必須趕快到醫(yī)院打血清。 大多數(shù)蛇不會主動攻擊人,只有人不小心踩或要抓它,才會露牙咬人。上山時,穿登山鞋或長靴,可避免危險。在山野中行走,不要隨便把手插入樹洞或巖石空隙。手中拿一根小棍子,行走時“打草驚蛇”,也是方法之一。 打119電話 , 119并不只是火警電話,當(dāng)你遇到較大的危難時,同樣可以打119。 119得到消息,立刻會派人去救援,如果被蛇咬到,也會送患者到有血清的醫(yī)院治療。
注意:我只是告訴大家就醫(yī)前應(yīng)做的事情,并不是說你這樣做了之后就可以不去醫(yī)院。
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