軍團(tuán)菌肺炎診斷檢查

軍團(tuán)菌肺炎診斷檢查

X線顯示片狀肺泡浸潤(rùn)，繼而肺實(shí)變，尤其多數(shù)見于下葉，單側(cè)或雙側(cè)。免疫功能低下的嚴(yán)重患者可出現(xiàn)空洞或肺膿腫。肺部病變的吸收常較一般肺炎為慢，作臨床治療有效時(shí)，其X線表現(xiàn)病變?nèi)猿蔬M(jìn)展?fàn)顩r，為其X線特征之一。20％患者至2周后病變始明顯吸收，1－2個(gè)月陰影才完全消散，少數(shù)患者可延遲至數(shù)月。

支氣管抽吸物、胸液、支氣管肺泡灌洗液Giemsa染色可以查見細(xì)胞內(nèi)的軍團(tuán)桿菌。軍團(tuán)菌生長(zhǎng)條件要求嚴(yán)格，培養(yǎng)陽性率甚低。應(yīng)用PCR技術(shù)擴(kuò)增桿菌基因判斷，能快速診斷。間接免疫熒光抗體檢測(cè)、血清實(shí)管沉集試驗(yàn)及血清微量凝集試驗(yàn)時(shí)，前后兩次抗體滴度呈4倍增加，分別達(dá)1：128、1：160或更高者，均可診斷。尿液ELISA法檢測(cè)細(xì)菌可溶性抗原，亦具有較強(qiáng)特異性。采用分子雜交技術(shù)在分子水平檢測(cè)軍團(tuán)菌已受到重視，應(yīng)用核酸探針方法檢測(cè)與鑒定軍團(tuán)菌，具有簡(jiǎn)捷、特異等優(yōu)點(diǎn)，并可克服軍團(tuán)軍生長(zhǎng)緩慢以及抗原多態(tài)性等問題。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：對(duì)比五種肺炎的臨床表現(xiàn)和治療

一 肺炎球菌性肺炎
　　一 臨床表現(xiàn)急性病容，寒戰(zhàn)、高熱39-40℃、胸痛、咳嗽、痰中帶血、鐵銹色痰。口角及鼻周出現(xiàn)單純性皰疹。病情嚴(yán)重者，紫紺、呼吸困難。有敗血癥者皮膚和粘膜有出血點(diǎn)、鞏膜黃染、甚至休克。炎癥迫及膈胸膜出現(xiàn)上腹痛或急腹癥表現(xiàn)。
　　體檢：呼吸運(yùn)動(dòng)淺快，心率快，扣診濁音或?qū)嵰?，語顫增強(qiáng)，聽診有管狀呼吸音，早期和消散期可聞濕性啰音，如累積胸膜可聞及胸膜摩擦音。嚴(yán)重者發(fā)生休克和DIC。
　　二 治療
　　1.首選青霉素，次選紅霉素、頭孢霉素，重者選二、三代頭孢霉素，喹諾酮類。治療有效24-48h熱退，5-7天痊愈。
　　2.支持療法：休息、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持。
　　3.感染中毒性休克的治療
1）補(bǔ)充血容量、擴(kuò)容。
　　2）血管活性物質(zhì)：收縮、擴(kuò)張血管藥物。
　　3）強(qiáng)有力的抗菌素
　　4）腎上腺皮質(zhì)激素
　　5）糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)
　　6）保護(hù)心、肝、腎功能
　　二 葡萄球菌性肺炎
　　一臨床表現(xiàn)：起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰或膿血痰，嚴(yán)重者咳大量膿痰和咯血。體檢肺內(nèi)有濕啰音，實(shí)變時(shí)可聽到只管呼吸音。
　　二治療青霉素 800-1000萬/天 IV.耐藥者選用笨唑青霉素（新青霉素Ⅱ）6-12g/d.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）選萬古霉素 1-1.5g/d IV.體位引流。
　　三 肺炎克雷白桿菌性肺炎
　　一臨床表現(xiàn)：起病急，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、咳磚紅色膠凍樣痰是該病的特征。
　　體檢：急性病容，呼吸困難，紫紺，嚴(yán)重者全身衰竭，休克，黃疸。實(shí)變體癥和濕羅音。
　　二治療：氨基甙類抗菌素，第一、二、三代頭孢霉素，廣譜青霉素，氟奎諾酮類抗菌素。療程要長(zhǎng)：3-4周。支持療法：注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡及營養(yǎng)支持。
　　四 肺炎軍團(tuán)菌性肺炎
　　一 臨床上分為兩型 軍團(tuán)菌肺炎和龐提雅克熱（Pontiac fever）。軍團(tuán)肺炎是非典型性肺炎，潛伏期2-10天，90%驟然起病，醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)高熱39——40℃，半數(shù)以上>40℃，70%伴寒顫，60%有心動(dòng)過緩?？人?、惡心、嘔吐、全身不適、淡漠、肌痛、頭痛、腹瀉等。腎臟、心血管、肝臟損傷、休克、DIC、消化道出血等。
　?。≒ontiac fever：潛伏期5-66h，平均36h.表現(xiàn)為惡心、嘔吐、全身不適、淡漠、肌痛、頭痛、腹瀉等及各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）
　　二治療：首選大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素1.5-2.0/d，療程2-3周。利福平。多西環(huán)素 首次0.2 IV，而后0.1 每12h 一次 IV.第三、四代喹諾酮。
　　五 肺炎支原體肺炎有肺炎支原體引起的呼吸道感染，兒童多見，由咽充血 →支氣管炎 →間質(zhì)性肺炎。起病緩，半數(shù)以上無癥狀，乏力、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、納差、肌痛。部分患者伴溶血、血小板減少，周圍N炎，偶有雷諾氏癥。 X-Ray：肺部多形狀的浸潤(rùn)陰影，呈階段分布，以下肺野多見，可游走，可3-4周自行消散。冷凝及實(shí)驗(yàn)1：32 或逐漸升高有診斷意義。治療首選紅霉素。喹諾酮類抗菌素

軍團(tuán)菌肺炎的介紹

軍團(tuán)菌肺炎是嗜肺軍團(tuán)菌引起的以肺炎表現(xiàn)為主，可能合并肺外其他系統(tǒng)損害的感染性疾病，是軍團(tuán)菌病的一種臨床類型?，F(xiàn)國內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病例日漸增多，已受到普遍關(guān)注。軍團(tuán)菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一種，未經(jīng)有效治療的病死率高達(dá)45%。夏末秋初是本病好發(fā)季節(jié)，男性發(fā)病多于女性，孕婦、老年、免疫功能低下者為高發(fā)人群。軍團(tuán)菌為水源中常見的微生物，暴發(fā)流行多見于醫(yī)院、旅館、建筑工地等公共場(chǎng)所。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/150951.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 毒蛇咬傷辨證論治(季德勝蛇藥片的功效···

下一篇: 感冒發(fā)燒不能亂用感冒藥(坐月子感冒怎···