帕金森病也可成為長期失眠原因(帕金森會不會有失眠的癥狀？)

帕金森病也可成為長期失眠原因

中老年人長期失眠原因可有心理因素作用，但生理反映上比較明顯、常見的還有疾病作用。人到中老年身體素質(zhì)大不如前，難免被疾病折磨而間接引起失眠情況。像一般的腸胃疾病、心血管疾病都能導(dǎo)致失眠。另外，就連帕金森病這種相對來說患病率并不很高的疾病也可成為長期失眠原因。

帕金森，即帕金森氏病，其又被稱為震顫麻痹，是容易在中老年人中出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。患者最典型的生理表現(xiàn)包括運動障礙、震顫（頭及四肢顫動、振搖）和肌肉僵直。

另外，帕金森也會作用于患者的精神方面，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、認(rèn)知障礙、幻覺、淡漠以及以失眠為代表的睡眠紊亂。據(jù)專家介紹，作為帕金森病常見的睡眠障礙主訴之一，不同病期的中重度功能障礙的帕金森患者中失眠發(fā)生率高達(dá)80%。這一類患者表現(xiàn)出的失眠情況常見入睡困難，生動的夢境、夢魘，覺醒次數(shù)顯著增加，睡眠片段化等。

另外，專家還補充說，帕金森病的發(fā)病率是隨年齡增長而逐漸增加，一般在50～65歲開始發(fā)病，60歲發(fā)病率約為1‰，到了70歲發(fā)病率升至3‰～5‰，因此，中老年人要謹(jǐn)慎提防這種疾病。不只因為其會導(dǎo)致自己面臨生理困境，還因為其可能成為嚴(yán)重的長期失眠原因。

帕金森會不會有失眠的癥狀？

本病發(fā)病年齡在40～70歲之間，起病高峰在50～60歲之前男性多于女性，青年家族病例亦有報道，外傷、情緒低落、過度勞累、寒冷可誘發(fā)本病。起病隱匿、緩慢進(jìn)展，常以少動、遲鈍或姿勢改變?yōu)槭装l(fā)癥狀。逐漸加劇主要有靜止性震顫肌張力增高、運動遲緩或運動緩慢、自主神經(jīng)障礙。
1.癥狀
（1）早期癥狀患者最早期的癥狀常難以察覺，易被忽略。有人稱之為亞臨床狀態(tài)?；颊呋顒尤狈`活性，少動，逐漸出現(xiàn)脊柱、四肢不易彎曲，隨著病情進(jìn)展表現(xiàn)為步幅變小，前沖說話聲音變小，頸、背、肩部及臀部疼痛、疲勞，瞼裂輕度變寬，呈凝視狀。
（2）典型癥狀
①震顫常為首發(fā)癥狀，占PD80%。特點為靜止性震顫主動運動時不明顯。多由一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端其他手指其他開始，然后逐漸擴展到同側(cè)下肢及對側(cè)上、下肢。下頜、口唇、舌頭及頭部一般均最后受累震顫較為粗大，頻率為4-8次/s4-8Hz，能為意識暫時控制但不持久，激動及疲勞時加重，睡眠時消失。
②肌強直PD患者的肌強直是由于錐體外系性肌張力增高，促動肌與拮抗肌的肌張力都有增高被動運動關(guān)節(jié)時始終保持增高阻力類似彎曲軟鉛管的感覺、故稱“鉛管樣強直”；如部分患者合并有震顫，則在伸屈肢體時可感到在均勻的阻力上出現(xiàn)斷續(xù)的停頓，如齒輪在轉(zhuǎn)動一樣，稱為“齒輪樣強直”。由于肌張力增高及不平衡常表現(xiàn)姿勢的異常：呈頭部前傾，軀于前彎上肢前臂內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)直，掌指關(guān)節(jié)屈曲的特殊姿勢。老年患者肌強直可引起關(guān)節(jié)疼痛，是由于肌張力增高使關(guān)節(jié)的血供受阻所致。
③運動遲緩是PD中基底節(jié)功能不全的特征性癥狀，嚴(yán)重時呈現(xiàn)為運動不能。表現(xiàn)各種動作緩慢，如系鞋帶穿衣、剃須刷牙等動作緩慢或困難。面部表情少瞬目動作減少甚至消失稱為“面具臉”。起步困難克服慣性的能力下降，停止運動困難，改變運動姿勢困難一旦邁開腳步的小步伐，雙足擦地而行，稱“小步態(tài)”越走越快，缺乏伴隨的雙臂擺動，軀干前沖，不能立即停止稱“慌張步態(tài)”。遇障礙時步履躊躇或暫停步，以小步幅連同頭部、軀干一起轉(zhuǎn)身繞彎。語言障礙可表現(xiàn)為發(fā)音低、構(gòu)音不清、口吃或重復(fù)語言，稱為“慌張語言”寫字時顫抖歪曲、行距不勻、越寫越小，稱為“小寫癥”。這些特征性的運動不良亦可表現(xiàn)為吞咽困難，咀嚼緩慢可表現(xiàn)為緊張或激動，突然發(fā)生一切動作停頓，有如凍僵，稱為凍結(jié)現(xiàn)象，短暫即過。與之相反出現(xiàn)反常運動，即短暫解除少動現(xiàn)象而表現(xiàn)正?；顒?，在罕見情況下如應(yīng)急狀態(tài)也有顯著有效的運動稱為矛盾運動。開-關(guān)現(xiàn)象，系突然的活動不能和突然的活動自如特殊體征可有反復(fù)輕敲眉弓上緣可誘發(fā)眨眼不止兩眼球向上同向凝視及會聚運動受限，即動眼危象多見于腦炎后及藥源性帕金森綜合征。
④自主神經(jīng)功能障礙常見唾液分泌過多致流涎皮脂腺過度分泌及出汗增多，使皮膚尤其是面部皮膚油膩血壓偏低易出現(xiàn)體位性低血壓，但很少出現(xiàn)暈厥，以老年患者多見，生化檢查發(fā)現(xiàn)酪氨酸含量減少血漿腎素和醛固酮水平低下有關(guān)。但血鈉正常，提示為周圍的交感神經(jīng)缺陷?；颊呖深B固性便秘排尿不盡，滴尿，尿失禁等其病理基礎(chǔ)為迷走神經(jīng)背核損害及交感神經(jīng)機能障礙。
⑤精神障礙常見為抑郁癥，通常輕中度罕見自殺。約40%的PD患者在其病程中有抑郁其特征性表現(xiàn)為厭食睡眠障礙和性欲缺乏。其次為癡呆，其在PD中發(fā)生率為12%～20%且其一級親屬中患有癡呆危險性極高其他癥狀有情感淡漠，思維遲鈍緩慢性格改變可見孤獨自閉等。
2.體征
（1）早期特征性為眨眼率減少，通常健康人眨眼頻率在15～20次/分，而PD患者可減少至5～10次/分。
（2）典型體征
①“紋狀體手”呈掌指關(guān)節(jié)屈曲，近端指間關(guān)節(jié)伸直遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲；同時亦可發(fā)生足畸形。
②myerson癥叩出鼻梁或眉間不能抑制瞬目反應(yīng)。
③動眼危象兩眼球間向凝視的強直性痙攣，通常兩眼球上視者常見，側(cè)視及
下視少見，反復(fù)發(fā)作，常常合并有頸、口和肌痙攣。
④開瞼及閉瞼失用不自主的提瞼肌抑制及眼輪匝肌抑制。
（3）不典型體征膝反射變異大，可以正常，亦難于引出，亦可活躍，僅限于單測的PD患者，雙側(cè)膝反射對稱的，呈屈曲性的反射，下額反射和額反射很少增高。

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