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癲癇之內(nèi)風(fēng)是氣血逆亂犯

祝由網(wǎng) 2023-11-12 18:51:08

癇病是由先天或后天因素，使臟腑受傷

，神機(jī)受損
，元神失控所導(dǎo)致的一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證
，亦各“癲癇”
，俗稱(chēng)“羊癇風(fēng)”
。臨床以突然意識(shí)喪失
，甚則仆倒
，不省人事，強(qiáng)直抽搐
，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫
，移時(shí)蘇醒
，如常人為特征。又稱(chēng)為“癇證”
、“癲癇”
、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒至老年均可發(fā)病
。發(fā)作前可伴眩暈
、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀
。

癲癇包括原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇

，出現(xiàn)大發(fā)作、小發(fā)作
、局限性發(fā)作
、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等不同類(lèi)型。

癲癇病的形成

，大多與七情失調(diào)
、先天因素
、腦部外傷、飲食不節(jié)
、勞累過(guò)度或身患其它疾病是為癇病的主要病因
，痰瘀濁邪蒙閉腦竅，竄走經(jīng)絡(luò)則是造成癲癇發(fā)作的直接因素
。本病機(jī)理可概括為臟腑機(jī)能失調(diào)整
，陰陽(yáng)升降失職，以致風(fēng)
、痰
、火、氣交雜
，但以腦髓神機(jī)受累為主
，與肝脾心腎關(guān)聯(lián)密切。如肝腎陰虛
，水水涵木
，木旺化木，熱極生風(fēng)
，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
，出現(xiàn)肢體抽搐，角弓反張
。若脾虛不能運(yùn)化
，津液水濕積聚成痰，痰迷心竅
，則出現(xiàn)神不守舍
，意識(shí)喪失。臟氣不平
，氣血逆亂犯腦是為癲癇發(fā)作的病機(jī)特點(diǎn)
，內(nèi)風(fēng)是其發(fā)病動(dòng)因，實(shí)邪閉竅為風(fēng)動(dòng)的內(nèi)在因素
，脾胃失職是為病機(jī)關(guān)鍵
。

癲癇內(nèi)風(fēng)之形成多與氣、血

、痰
、火密切相關(guān)。

風(fēng)勝則動(dòng)

，內(nèi)風(fēng)動(dòng)越是發(fā)癇的動(dòng)因
。古今醫(yī)家認(rèn)為，所謂內(nèi)風(fēng)者
，是本氣自病
。風(fēng)者
，氣之生，也可以說(shuō)是氣機(jī)運(yùn)行形式的異常表現(xiàn)
。至于人體本氣的形成
，是始于腎，釋放于肝
，升降于脾
，宣散于肺，貫行于心
，敷布于經(jīng)絡(luò)
，內(nèi)而三焦，外而肢體百骸
，以供生理之用
。又以脾胃為氣血之海，十二經(jīng)脈之長(zhǎng)
，脾為陰土而升于陽(yáng)
，胃為陽(yáng)土而降于陰，土位居中
，而火上
，水下，左主乎升
，右主乎降
，而升降之權(quán)又在中氣，左木右金之際
，水火之上下交濟(jì)
，水火之上下交濟(jì)，升則賴(lài)脾氣之左旋
，此謂生理之常
。若反此者則為病氣
，由于氣機(jī)不暢
，肝無(wú)疏泄之能，陽(yáng)氣堆積于內(nèi)
，陽(yáng)動(dòng)必生風(fēng)
。以風(fēng)者善行而數(shù)變，陽(yáng)多即氣亢盛
，即可化火
，火性炎上，上犯于腦
，擾亂神明致癇發(fā)
；陽(yáng)少即氣虛
，以氣帥血行，氣不足則血絡(luò)不暢可致血瘀
。

無(wú)論氣郁血虛均能使津液不行而外滲

，其稀者為飲，濁厚者為痰
。由此可見(jiàn)因內(nèi)風(fēng)
、本氣自病以后，可呈現(xiàn)火郁
、痰濁
、血瘀等病理變化。至于痰濁
、血瘀阻塞清竅在癇病發(fā)病過(guò)程中占有重要位置
，其根本皆有所所在生，又有風(fēng)火密切相關(guān)
。

概言之

，癇病的病理即是氣血升降逆亂在腦，風(fēng)火痰瘀閉阻竅絡(luò)
，而風(fēng)由氣病的病理即是氣血升降逆亂在腦
，風(fēng)火痰瘀閉阻竅絡(luò)，而風(fēng)由氣生
，火由氣積
，血由風(fēng)氣內(nèi)迫，痰濁由敗血
、津液外滲而成
。在治療上也以化痰通絡(luò)開(kāi)竅熄風(fēng)為要?jiǎng)?wù)。

由于癇病臨床表現(xiàn)復(fù)雜

，在注意內(nèi)風(fēng)與氣血痰火之間關(guān)系的同時(shí)
，醫(yī)家對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)失調(diào)的認(rèn)識(shí)也很重視，如張子和《儒門(mén)事親·卷四》云“大凡風(fēng)癇病發(fā)
，項(xiàng)強(qiáng)直視
，不省人事，此乃肝經(jīng)有熱也”
，此強(qiáng)調(diào)肝經(jīng)郁熱致癇的作用
。

明·龔?fù)①t《壽世保元·癇證》云“蓋癇痰之原，得之驚……蓋恐則氣下

，驚則氣亂
，恐氣歸腎，驚氣歸心，并于心腎
，則肝脾獨(dú)虛
，肝虛則生風(fēng)，脾虛則生痰
，蓄極而通
，其發(fā)也暴，故令風(fēng)痰上壅而癇作也”
，龔氏則強(qiáng)調(diào)驚恐并于心腎
，肝脾獨(dú)虛的病理。

明·張三錫《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要·癲癇總論》曰“大抵癲癇之發(fā)

，由腎中陰火上逆
，而肝從之，故作搐搦
，搐搦則偏身之脂液促迫
，而氣上逆，吐出口也
，然腎間動(dòng)氣
，乃生氣之原，腎傷則志不足
，故神躁擾
，火逆上，攻動(dòng)其痰而厥也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蚪?jīng)脈引入外邪，內(nèi)傷深入
，傷其生氣之原
，邪正混亂，天樞不發(fā)
，衛(wèi)氣固留于陰而不行
，不行則陰氣蓄滿，郁極乃發(fā)
，發(fā)則命門(mén)之相火自下逆上
，填塞其竅，惟迫而上胸臆
，流出于口
，五臟六腑十二經(jīng)脈皆不勝其沖逆
，故卒倒而不知人也
，食頃，火氣退散乃醒”。

清·張璐《張氏醫(yī)通·癇》也認(rèn)為“癇證之發(fā)

，由腎龍火上升
，肝家雷火相以協(xié)助也?div id="m50uktp" class="box-center"> ！笨梢?jiàn)兩位張氏強(qiáng)調(diào)肝腎虧虛
，相火妄動(dòng)的病機(jī)特點(diǎn)。

而清·沈金鰲《雜病源流犀燭·腎》則云“諸癇

，腎經(jīng)病也……諸癇之源
，雖根于腎，而諸癇之發(fā)
，實(shí)應(yīng)五臟”
，此又主張腎為癇病之根源。而清·林佩琴《類(lèi)證治裁·癇癥論治》總而言之“癇證
，肝
、膽、心
、腎病
，而旁及陰陽(yáng)維、蹺
、督經(jīng)俱動(dòng)也
。”
。

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