針刺配隔物灸治支氣管哮喘(膏肓俞簡介)

針刺配隔物灸治支氣管哮喘

支氣管哮喘屬中醫(yī)“哮證”范疇，《證治匯補·哮病》謂：“哮為痰喘之久而常發(fā)者，因內(nèi)由擁塞之氣，外有非時之感，隔有膠固之痰，三者相合，避拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病。”可見壅塞之氣、膠固之痰為哮喘的共同病機。采用針刺配合隔物灸不但能有效控制哮喘急性期發(fā)作，而且能達到平喘化痰，促進患者肺功能恢復之功效。急性期

寒哮選穴：肺俞、檀中、中府、豐隆、合谷、外關(guān)、列缺、風門、天突，鼻流清涕加迎香；頭痛加印堂。針用瀉法，先針肺俞、檀中，快速進針（檀中進針針尖朝下）得氣后捻轉(zhuǎn)行針1～2分鐘。至患者自感喘憋好轉(zhuǎn)，留針20分鐘，其間行針1～2次。繼針中府、豐隆、合谷、外關(guān)、列缺、風門、天突，得氣后留針20分鐘。

熱哮選穴：肺俞、檀中、豐隆、合谷、尺澤、孔最、中府、天突、大椎；喘甚加膏肓；退熱減大椎；熱重加少商、商陽三棱針點刺放血數(shù)滴。針用瀉法，大椎不留針先針肺俞，快速進針（檀中進針針尖朝下）得氣后捻轉(zhuǎn)行針1～2分鐘至患者自感喘憋好轉(zhuǎn)，留針20分鐘，其間行針1～2次。繼針大椎、合谷、尺澤、孔最、豐隆，得氣后留針20分鐘。只捻轉(zhuǎn)，不提插。

緩解期

選穴膈腧、脾腧、腎腧、大椎、定喘、風門。配合隔物灸，以麻黃、細辛、白芥子等藥做成藥餅，艾灸于所選穴位30分鐘左右。

咳喘多屬素體偏虛而外邪入侵所致，采用隔物灸治療能溫陽利氣，祛濕除邪，使肺氣升降正常，溫補脾腎，進而達到增強機體抗病能力的功效。

膏肓俞簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 膏肓俞的別名 5 出處 6 穴名解 7 所屬部位 8 膏肓俞的定位 9 膏肓俞的取法 10 膏肓俞穴位解剖 10.1 層次解剖 10.2 穴區(qū)神經(jīng)、血管 11 膏肓俞的功效與作用 12 膏肓俞主治病證 13 刺灸法 13.1 刺法 13.2 灸法 14 膏肓俞的配伍 15 文獻摘要 16 膏肓俞研究進展 16.1 對細胞的影響 16.2 對免疫功能的影響 16.3 對支氣管的影響 17 參考資料 附： 1 古籍中的膏肓俞 1 拼音 gāo huāng shù

2 英文參考 Gāohuāngshū BL43 [中國針灸學詞典]

gāohuāng [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）]

B43 [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）]

BL43 [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）]

3 概述

穴位 膏肓 漢語拼音 Gaohuang 羅馬拼音 Kaohuang 美國英譯名 Vital Organs 各
國
代
號 中國 BL43 日本 43 法
國 莫蘭特氏 V38 富耶氏 V39 德國 B38 英國 B38 美國 BI43

膏肓俞為經(jīng)穴名[1]（Gāohuāngshù?BL43）?。出《備急千金要方》?！夺t(yī)學入門》作膏肓。屬足太陽膀胱經(jīng)[1]。膏即膏脂，肓指肓膜，在此指心下膈上的膏脂肓膜，因近于心包故被看作心包的組成部分，此穴與厥陰俞并列，故名膏肓俞[1]。膏肓俞為各種慢性虛損性疾病的常用穴。主治肺、心、胸背及衰弱性疾患：如羸瘦虛損，五勞七傷，骨蒸潮熱，盜汗自汗，脾胃虛弱，四肢倦怠，翻胃噎膈，久嗽癆瘵，咳血吐血，肩背痛風，癰疽發(fā)背，癲狂，不眠，健忘，夢遺失精，咳嗽，氣喘，吐血，盜汗，肺結(jié)核，遺精，肩胛背痛，肺癆，咳血，失眠，多夢，項強，肩背痛，虛勞羸瘦，現(xiàn)代又多用膏肓俞治療支氣管炎，支氣管哮喘，胸膜炎，支氣管炎，哮喘，陽痿，慢性胃炎，胃出血，神經(jīng)衰弱，乳腺炎，貧血，神經(jīng)衰弱及一切慢性虛衰性疾病，久病體虛，常灸此穴有強壯效應。

4 膏肓俞的別名 膏肓（《醫(yī)學入門》）。

5 出處 《備急千金要方》：膏肓俞無所不治。

6 穴名解 膏即膏脂，肓指肓膜，在此指心下膈上的膏脂肓膜，因近于心包故被看作心包的組成部分，此穴與厥陰俞并列，故名膏肓俞[1]。

膏，心下之部，生于脾；肓，心下膈上部，生于腎。膏盲指心下膈上之脂膜，內(nèi)與心膈間脂膜相應，邪正之氣可由此出入轉(zhuǎn)輸。肉之肥者為膏，心下亦為膏，膜脂為肓，膈上亦為肓。病入膏盲，指其為邪氣深藏之所。此穴無所不主，又指為助長正氣之門。與肓俞、胞肓、肓門，以及膈俞、膈關(guān)諸穴，可以互參。膏盲喻指病位深隱，本穴有通宣理肺、益氣補虛之功。穴在第4胸椎棘突下兩旁，與厥陰俞平，穴近心膈，故名膏肓俞。[2]

7 所屬部位 背部[3]

8 膏肓俞的定位 標準定位：膏肓俞在背部，當?shù)?胸椎棘突下，旁開3寸[4]。

膏肓俞位于脊柱區(qū)，第四胸椎棘突下，后正中線旁開3寸。俯伏坐或俯臥取穴[1]。

膏肓俞位于背部，第四胸椎棘突下旁開3寸處；一說“除脊各三寸取穴”（《針灸資生經(jīng)》）[5]。

膏肓俞穴在足太陽膀胱經(jīng)中的位置

膏肓俞的位置

膏肓俞在背部的位置

膏肓俞在背部的位置（肌肉）

膏肓俞在背部的位置（骨骼、內(nèi)臟）

9 膏肓俞的取法 膏肓俞位于脊柱區(qū)，第四胸椎棘突下，后正中線旁開3寸。俯伏坐或俯臥取穴[1]。

俯臥位，兩手抱肘，平第四胸椎棘突下，督脈旁開3寸，當肩胛骨脊柱緣處取穴。

俯臥位，第4胸椎棘突下與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣之垂線交點處取穴[6]。

10 膏肓俞穴位解剖 膏肓俞穴下為皮膚、皮下組織、斜方肌筋膜、斜方肌、菱形肌、第四肋間隙。有肋間動脈后支及頸橫動脈降支。分布著第二、三胸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)皮支，深層為外側(cè)支及肩胛背神經(jīng)。皮膚由第三、四、五胸神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支分布。（參看心俞等穴）

10.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→斜方肌→菱形肌→豎脊肌[1]。

10.2 穴區(qū)神經(jīng)、血管

淺層有第4、第5胸神經(jīng)后支外側(cè)皮支的分支及其伴行動、靜脈分布；深層有膈神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)和第4、第5胸神經(jīng)后支的肌支及肩胛背動脈分支分布，并有肩胛背神經(jīng)和動脈經(jīng)過[7]。

布有第二、三胸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)皮支，深層為外側(cè)支及肩胛背神經(jīng)；并有肋間動脈后支及頸橫動脈降支通過[5]。

11 膏肓俞的功效與作用 膏肓俞有補肺健脾、寧心培腎、治癆益損的作用[1]。

膏肓俞具有補虛益損，調(diào)理肺氣的功效。

膏肓俞位于魄戶和神堂之間，魄戶為肺俞之旁，下為膏肓，神堂為心俞之旁，故也可說膏肓位于心肺之間，膏生于脾，肓生于腎，故膏肓與肺、心、脾、腎關(guān)系密切。腎益先天，脾補后天，肺主氣、心主血，心藏神，故可治療肺臟病、虛勞羸瘦、神志病等。[6]

膏肓俞上有肺之魄戶，下有心之神堂，本穴居二者之間，即醫(yī)緩所謂肓之上，膏之下也，治癥頗多，以虛損、夢遺、上氣、咳逆、痰火、健忘為主[2]。

12 膏肓俞主治病證 膏肓俞為各種慢性虛損性疾病的常用穴。主治肺、心、胸背及衰弱性疾患：如羸瘦虛損，五勞七傷，骨蒸潮熱，盜汗自汗，脾胃虛弱，四肢倦怠，翻胃噎膈，久嗽癆瘵，咳血吐血，肩背痛風，癰疽發(fā)背，癲狂，不眠，健忘，夢遺失精，咳嗽，氣喘，吐血，盜汗，肺結(jié)核，遺精，肩胛背痛，肺癆，咳血，失眠，多夢，項強，肩背痛，虛勞羸瘦，現(xiàn)代又多用膏肓俞治療支氣管炎，支氣管哮喘，胸膜炎，支氣管炎，哮喘，陽痿，慢性胃炎，胃出血，神經(jīng)衰弱，乳腺炎，貧血，神經(jīng)衰弱及一切慢性虛衰性疾病，久病體虛，常灸此穴有強壯效應。

膏肓俞主治肺、心、胸背及衰弱性疾患：如羸瘦虛損、五勞七傷、骨蒸潮熱、盜汗自汗、脾胃虛弱、四肢倦怠、翻胃噎膈、久嗽癆瘵、咳血吐血、肩背痛風、癰疽發(fā)背、癲狂、不眠、健忘、夢遺失精等[1]。

膏肓穴主治咳嗽、氣喘、吐血、盜汗、肺結(jié)核、健忘、遺精、肩胛背痛[7]。

膏肓穴主治肺癆，咳嗽，氣喘，盜汗，咳血；失眠，健忘，多夢；項強，肩背痛；虛勞羸瘦[6]。

膏肓俞主治肺癆，咳嗽，氣喘，咳血，盜汗，遺精，健忘，四肢倦怠，癰疽發(fā)背等[5]。

現(xiàn)代又多用膏肓俞治療支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、胸膜炎、神經(jīng)衰弱及一切慢性虛衰性疾病等[1]。久病體虛，常灸此穴有強壯效應[1]。

1. 呼吸系統(tǒng)疾病：肺結(jié)核，支氣管炎，哮喘；

2. 泌尿生殖系統(tǒng)疾?。宏栶簦z精；

3. 其它：慢性胃炎，胃出血，神經(jīng)衰弱，胸膜炎，乳腺炎，貧血。

4. 本穴為各種慢性虛損性疾病的常用穴。

13 刺灸法

13.1 刺法

斜刺0.3～0.5寸[5]。

一般向椎體方向斜刺0.5～0.8寸[1]。

斜刺0.5～0.8寸[7][6]，局部有酸脹感[6]，有時可擴散至肩胛骨[6]。

注意：膏肓俞體內(nèi)對應肺臟，故不能深刺，以免引起氣胸[6]。

13.2 灸法

可灸[1][7][6]。

艾炷灸7～15壯；或艾條灸20～30分鐘[5]。

艾炷灸5～9壯，艾條灸10～20分鐘。

14 膏肓俞的配伍 膏肓俞配足三里、膈俞，有健脾生血補虛的作用，主治骨蒸勞熱，盜汗。

膏肓俞配天突、大椎，有理肺降氣平喘的作用，主治咳嗽，支氣管哮喘。

膏肓配肺俞、百勞、足三里、太淵，治肺癆[6]。

膏肓配心俞、內(nèi)關(guān)、神門，治失眠健忘[6]。

膏肓配大椎、氣海、關(guān)元、足三里，治體虛形瘦[6]。

15 文獻摘要 《備急千金要方》：膏肓俞，無所不治，主羸瘦虛損，夢中失精，上氣咳逆，狂或失志誤。

《循經(jīng)考穴編》：五勞七傷，諸虛百損，傳尸勞瘵，骨蒸盜汗，吐血，咳血，舉重失力，四肢倦怠，目眩頭暈，脾胃虛弱，噎膈反胃，癰疽發(fā)背。

《針灸大成》：主羸瘦，虛損，傳尸骨蒸，夢中失精，上氣咳逆，發(fā)狂，健忘，痰病。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：發(fā)狂健忘。

《針灸聚英》：傳尸骨蒸。

16 膏肓俞研究進展

16.1 對細胞的影響

針刺膏肓、膈俞，可加速紅細胞和血紅蛋白數(shù)量恢復正常[6]。

針刺實驗性失血性貧血家兔的“膏盲”部位，可使血紅蛋白增加，紅細胞數(shù)上升，提前糾正貧血狀態(tài)[1]。

現(xiàn)代研究證明，針刺膏肓穴可增加血紅蛋白和紅細胞數(shù)，有報道針刺該穴治療惡性貧血，5日后紅細胞數(shù)由100×104/ml上升至337×104/ml[2]。動物實驗提示，對實驗性貧血動物針刺膏肓、膈俞，可加速紅細胞和血紅蛋白數(shù)量的恢復[2]。

16.2 對免疫功能的影響

艾灸膏肓可提高人體細胞免疫功能[6]。

16.3 對支氣管的影響

針刺膏肓可使支氣管痙攣得到緩解[6]。

艾灸沒效果？問題出在這7個方面上

最近總有一些灸友微信上咨詢關(guān)于艾灸效果的問題：

都說艾灸那么神，為什么我灸了1個月2個月，甚至半年都沒有效果呢？

下面我總結(jié)了部分艾灸的要點，大家可以針對自己的情況，對照一下是否存在下邊的問題。

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一，辯證不準

中醫(yī)治療的其中一個特色就是辨證施治，同樣的病癥，不同的人，可能調(diào)理方法不同，所以辯證準確是治療出效果的關(guān)鍵。

艾灸本屬于中醫(yī)理療范疇，也是需要辯證診治的，如果是陰虛火旺的人，還一味的補陽可能就會加重病情，更別說起到治療效果了。

很多人艾灸效果不理想的原因和辯證不準的關(guān)系很大。大部分灸友缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)知識，望、聞、問、切的診療知識更是陌生，即便通過網(wǎng)絡學過一些，難免會有偏差，所以艾灸效果自然就不甚理想。

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二、施灸時間有講究

很多灸友在這一點上缺乏認知。

初次接觸艾灸，應該是循序漸進的原則。施灸時間和穴位都應該從少到多，不能一開始就盲目的長時間施灸，一灸就是幾個小時，穴位 多大十幾個，這些都是不正確的做法，極易產(chǎn)生身體的整健反應（各種不舒服的癥狀）。

艾灸的時間靈活，上午、下午均可，一般陰晴天也不需避忌。

但是有些病證必須注意施灸時間，如失眠癥可以在臨睡前施灸，并且晚上不要灸一些升陽的穴位，比如大椎、百會等。出血性疾病隨時灸之，止血后還應繼續(xù)施灸一段時間，以免復發(fā)；不要飯前空腹時和在飯后立即施灸。

平時身體沒有病痛的話，一周灸2-3次保健穴即可，每穴位15-20鐘左右。如果有傷風感冒等病痛，或身體寒癥較重，可以艾灸相應的穴位，時間可以長一點，每個穴位20-30分鐘都可以。無病痛的情況下，不要每天艾灸，易上火（口干舌燥、便秘、痘痘、鼻血等）。

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三、施灸順序莫亂來

《千金方》記載：“凡灸當先陽后陰……先上后下?！边@里說的是施灸的程序。

如果上下前后都有配穴，應先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)，先灸上部，再灸下部，也就是先背部，后胸腹，先頭身，后四肢，依次進行。取其從陽引陰。而無亢盛之弊，所以不可顛倒亂灸。

如果不講次序，后灸頭面，往往有面熱、咽干、口燥的后遺癥或不舒服之感覺。即便無此反應，也應當從上往下灸，這也和針刺取穴一樣，次序不亂，不會遺忘。

四、注意灸量

1、兒童、婦女、瘦人、體弱者、初次灸者、功能減退之疾患：宜艾炷小、艾條細、壯數(shù)少、穴位少。

2、成人、肥胖者、體壯者、感覺遲鈍者、功能亢進進之疾患：宜艾炷大、艾條粗、壯數(shù)多。

3、體弱或老幼：不耐多灸，可用小炷分次施灸。

4、 敏感者：宜艾炷小、艾條細、時間短。

另外腰背腹部、肩股皮厚肉多、沉寒痼冷，陽氣欲脫，必須大炷多壯，可大可多。

頭面胸部、四肢末端皮薄多筋、風寒感冒、癰疽痹痛灸量不宜過度，宜小宜少。

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五、配穴的準確性

和前邊講的辯證一樣，配穴至關(guān)重要。

艾灸不配穴，等于關(guān)燈走夜路。

1、單一病癥或有明顯的病灶反應點的病癥

主要選擇阿是穴（也就是病灶的位置或?qū)姆磻c），如局部的疼痛、局部的皮炎或濕疹、網(wǎng)球肘、關(guān)節(jié)炎等。

2、判斷是否全身性疾病

如果是全身性的疾病，一般都會和提高免疫機能的穴位搭配，如：大椎、曲池、氣海、關(guān)元、足三里等，若和血液有關(guān)的疾病還需要加灸膈腧、血海等，以達到根除的效果。如蕁麻疹，除了灸治疹子發(fā)作明顯的局部阿是穴，還要配合大椎、曲池、膈腧、氣海、關(guān)元、血海，足三里等穴位。

3、判斷是不是慢性病

慢性疾病由于病程較長，往往會造成身體元氣受損，臟腑失調(diào)，所以往往加灸扶陽保元的關(guān)元和調(diào)理臟腑的足三里。

4、判斷是不是跟臟腑有關(guān)的疾病

如果和臟腑有關(guān)，除了在相應臟腑的附近取穴，再搭配背上的相應俞穴，另外配合下肢的足三里。如胃炎，可以選取附近的上脘、中脘或下脘（根據(jù)病癥反應的位置選取），再配上背后的胃俞穴，然后加上足三里。同樣如果是肝病，就可以選擇肝部附近的期門，加背上的肝腧，配合下肢的足三里。

5、有沒有經(jīng)驗穴

如疝氣用大墩，眼病加曲池；痔瘡用孔最；便秘泄瀉取天樞；牙疼合谷；崩漏隱白；神經(jīng)系統(tǒng)或下陷病癥選百會等。

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六、艾灸的火候

艾灸的火候極其重要，有的時候直接影響艾灸療效。

通常，虛、寒之癥需要“補”，“補”是受納，常用手法是懸灸、艾盒溫灸，小火慢攻，功到自然成。

而實、熱之癥要用“瀉”法，常用手法是雀啄灸，將體內(nèi)多余的濕氣、寒氣、內(nèi)熱等引出體外，從而達到排疾去病的目的。

然而，實癥易治，虛癥難調(diào)。因此，久虛之人一定要做好長期艾灸的準備。

七、善用隔物灸，功效加倍

1、隔姜灸可適應一切虛寒病癥。

具體來說，隔姜灸適合治療陽氣不足引起的疾病，主要有兩大類疾?。阂活愂沁^敏性疾病，如過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、小孩冬天感冒；另一類是與虛寒有關(guān)的疾病，如胃病、關(guān)節(jié)炎、虛寒頭痛、結(jié)腸炎。

2、用隔蔥灸治療腹部術(shù)后腹脹和產(chǎn)后癃閉非常有效。

前者取天樞、上巨虛兩穴，后者取神闕，一般每次須灸7～10炷。每日或隔日1次，7～10日為一療程，兩個療程就能見到很好的效果，如需鞏固，還可以施灸一個療程。

3、在現(xiàn)代中醫(yī)上，隔鹽灸可以用于治療多種腹部疾病及其他病證。

如痢疾、淋病、脫癥等。因為隔鹽灸具有回陽救逆、溫中散寒的作用，對亡陽脫證，四肢厥冷，急性腹痛、吐瀉等癥有很好的療效。

寫在后面

初識艾灸的人都擔心艾灸有沒有副作用？艾灸是一種純天然自然療法，艾灸本身是不會產(chǎn)生副作用的。

艾灸的副作用主要表現(xiàn)在錯誤的判斷了身體的體質(zhì)，錯誤的選擇了施灸的方法，從而造成的身體的不適，經(jīng)過正確的方法指導是可以調(diào)節(jié)過來的。艾灸具有效果明顯、簡便易行、經(jīng)濟實用的優(yōu)點，幾乎沒有什么毒性和副作用，對人體一般不會產(chǎn)生不良反應。

可是，艾灸后，不同的人有不同的反應，有的人會發(fā)熱、牙痛、耳鳴、流鼻血、咽喉發(fā)干發(fā)癢，有的女性出現(xiàn)月經(jīng)量過多或過少的現(xiàn)象，其實這是正常的，中醫(yī)稱之為“瞑眩反應”，是疾病將愈的前兆，疾病如果想治愈，必須要有瞑眩反應！當然，如果這些現(xiàn)象反復出現(xiàn)，或者情況比較嚴重，可以減慢艾灸的頻率，隔日施灸，直到癥狀減輕后，改為保健灸。

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