一般病情穩(wěn)定的慢性肝病患者,每3-6個月至少要進行一次肝臟的全面檢查。如為乙肝患者,則包括肝功能、乙肝病原學檢查、甲胎蛋白定量和肝臟B超,可疑的病人還要進行肝臟增強CT掃描。
依據(jù)什么診斷肝硬化
病原學包括乙肝抗原抗體兩對半和HBV-DNA,HbsAg陽性是乙肝攜帶者的標志,如HbsAg陰性而HbsAb陽性,則具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA陽性是病毒復制活躍的指標,此時患者的傳染性較強,應(yīng)引起足夠的重視,予以正規(guī)的抗病毒治療,如拉米夫定等核苷類似物。肝功能一般認為,肝功能化驗中的血清轉(zhuǎn)氨酶的高低可反映肝臟的炎癥程度。如果病人血清轉(zhuǎn)氨酶很高,甚至伴有黃疸,這常常表示肝臟炎癥比較明顯,需要進一步的治療。影像學肝臟B超是評估肝硬化程度的參考,與甲胎蛋白的升高程度結(jié)合考慮,亦是早期發(fā)現(xiàn)肝臟惡性腫瘤的工具。如果B超發(fā)現(xiàn)問題,可以加做肝臟增強CT掃描,可以大大提高診斷早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是產(chǎn)生肝癌的基礎(chǔ),患者重視常規(guī)體檢,通常能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,為獲得良好的預(yù)后爭取有利的時機。血常規(guī)可以檢測白細胞、血色素、血小板的水平,評估脾功能亢進的嚴重程度。甲胎蛋白可以用來篩選早期的肝癌。
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早期肝硬化可以根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)判斷,其主要特征是食欲減退、全身乏力,對油膩食物有惡心感。尤其是有肝病的患者,出現(xiàn)上述癥狀要及時去醫(yī)院進一步做B超檢查。有些早期肝硬化的患者癥狀不太明顯,通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝纖維的征象,也可觀察肝臟表面的光滑度和肝臟回聲的變化等判斷肝臟是否異常。如果發(fā)現(xiàn)問題還需要做CT掃描和肝組織病理學檢查,根據(jù)相關(guān)的檢查結(jié)果確定是否肝硬化。
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