小兒腮腺炎的特點(diǎn)(小兒腮腺炎的鑒別診斷)

小兒腮腺炎的特點(diǎn)

流行性腮腺炎，俗稱(chēng)“痄腮”、“流腮”，是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病，多見(jiàn)于4～15歲的兒童和青少年，亦可見(jiàn)于成人，好發(fā)于冬、春季，在學(xué)校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行。曾在我國(guó)多個(gè)地方發(fā)生大流行，成為嚴(yán)重危害兒童身體健康的重點(diǎn)疾病之一。

小兒腮腺炎有什么特點(diǎn)

1、一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清。

2、局部皮膚緊張、發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛，說(shuō)話、咀嚼尤其吃酸性飲食時(shí)會(huì)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇。

3、通常，在一側(cè)腮腺腫脹1～4天后累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。

4、頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。頜下腺腫大表現(xiàn)為頸前下頜腫脹，并可觸及腫大的腺體；舌下腺腫大可見(jiàn)舌及口腔底腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。

5、較重的患兒腮腺周?chē)M織高度水腫，可使容貌變形，并出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開(kāi)口處早期可有紅腫，但擠壓腮腺始終無(wú)膿性分泌物自開(kāi)口處溢出。

6、腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4-5天后逐漸消退而回復(fù)正常，全程大約10～14天。

小兒腮腺炎的鑒別診斷

1.其他病毒所致腮腺炎??現(xiàn)已知流感、副流感、腺病毒、腸道病毒等均可引起腮腺炎。初步鑒別可參考流行病史及臨床伴隨癥狀，最終的鑒別方法是進(jìn)行病原學(xué)及血清學(xué)的檢查。2.化膿性腮腺炎??常多次復(fù)發(fā)，且均位于同側(cè)腮腺，應(yīng)疑及化膿性腮腺炎，擠壓腺體可見(jiàn)腮腺管口有膿液流出。局部表面皮膚紅腫，壓痛明顯，周?chē)缦薏磺?，外周血白?xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。各年齡期兒童均可發(fā)生，至青春期可自然消失。用催涎劑（如咀嚼橡皮糖）使唾液流暢，抗生素治療有效。3.其他原因引起的腮腺腫大??（1）在慢性消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，腮腺可腫大。多為雙側(cè)性，輕度腫大，無(wú)壓痛，皮膚無(wú)熱感，存在時(shí)間持久，一般不伴急性感染癥狀，局部也無(wú)明顯疼痛和壓痛。（2）當(dāng)唾液管有結(jié)石阻塞時(shí)，腮腺可腫大，也可由壓痛，但無(wú)急性感染癥狀，反復(fù)發(fā)作，腮腺突然腫大，迅速消退，且常為同一側(cè)是其特點(diǎn)。4.局部淋巴結(jié)炎??急性淋巴腺炎多為單側(cè)病例，位于頜下或頦下，腫塊不以耳垂為中心，開(kāi)始淋巴結(jié)腫大較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，多有咽部炎癥存在。腮腺管口無(wú)紅腫。5.其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染??如腦炎、腦膜炎、脊髓炎、顱神經(jīng)損害等出現(xiàn)于腮腺腫大前，或腫脹后一段時(shí)間、或無(wú)腮腺腫大的病例，需與其他病原體尤其是其他病毒性中樞神經(jīng)感染鑒別。常需根據(jù)血清學(xué)檢查確定診斷。

小兒腮腺炎早期有什么癥狀？

1、潛伏期平均18日（14～25日）。 部分患兒有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)癥狀。l～2日后腮腺逐漸腫大，體溫上升可達(dá)40oC。通常一側(cè)腮腺腫大后2～4日又累及對(duì)側(cè)，或雙側(cè)同時(shí)腫大。腫大的腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，同時(shí)伴周?chē)M織水腫，局部皮膚緊張發(fā)亮、具彈性、灼熱和觸痛。腮腺管日早期常有紅腫。腮腺腫大2～3日達(dá)高峰，持續(xù)4～5日后逐漸消退。頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)可同時(shí)受累。
2、腮腺腫大，一般是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清;局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛;一般持續(xù)7-10天，常一側(cè)先腫大2-3天后，另一側(cè)也出現(xiàn)腫大，并伴有疼痛和熱感。在張口及咀嚼時(shí)疼痛加重。腫痛約一周后消退。腮腺腫大時(shí)大部分有3-5天的發(fā)燒。腮腺腫大后，一定要嚴(yán)格隔離。直到腮腺腫大完全消失3天后才可以解除隔離。
3、發(fā)熱，腮腺腫大，疼痛，腮腺腫大多從單側(cè)發(fā)生，以后可以波及對(duì)側(cè)，頜下腺舌下腺也可以腫大。早期可以應(yīng)用抗病毒藥物，對(duì)癥治療，預(yù)后大多良好。
還有一個(gè)合并癥是睪丸炎。其臨床表現(xiàn)：下腹疼痛，睪丸腫脹，紅腫，有明顯壓痛。

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