失眠診斷的客觀標準(是整夜睡不著的危害大,還是吃安眠藥的危害大?)

失眠診斷的客觀標準

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質(zhì)量差等。

失眠發(fā)病率很高。失眠發(fā)生面也很廣，不管是健康者，男性或女性，老人或表年，城市人或鄉(xiāng)村人均可發(fā)生。失眠者也見于各種精神、神經(jīng)及內(nèi)科各種疾病。

失眠的客觀標準來判斷

（1）睡眠潛伏期延長（長于30分鐘）。

（2）實際睡眠時間減少（每夜不足6小時半）。

（3）覺醒時間增多（每夜超過30分鐘）。

人的一生有1/3時間是在睡眠中度過的，酣暢的睡眠是一種美好的享受，是對疲憊的釋放，對精神的撫慰。睡眠的質(zhì)量直接關(guān)系著生命的健康與質(zhì)量。

是整夜睡不著的危害大,還是吃安眠藥的危害大?

睡不著的危害大。

根據(jù)定義，失眠是指雖然有合適的睡眠機會和環(huán)境，但頻繁和持續(xù)出現(xiàn)入睡和（或）睡眠維持困難，對睡眠時間和（或）質(zhì)量感到不滿足，且對白天產(chǎn)生不良影響的主觀體驗。

臨床上，診斷失眠的標準有2點核心，一是睡眠異常癥狀，二是與失眠相關(guān)的日間功能損害，具體要經(jīng)過：病史采集→了解睡眠狀況→是否有睡眠日記→進行量表測評→客觀評估→確診失眠。

失眠的原因有很多，多數(shù)研究認為，引起失眠的主要因素有3類，也稱為“3P模型”，即易感因素、誘發(fā)因素、維持因素。

1、易感因素

易感因素最容易導(dǎo)致失眠，常見于對新環(huán)境適應(yīng)不良的人、神經(jīng)質(zhì)的人、完美主義者。

2、誘發(fā)因素

即誘發(fā)失眠的因素，比如工作壓力大、情緒緊張焦慮、生活發(fā)生重大變故等。如果患者本身存在易感因素，在誘發(fā)因素的刺激下，很容易發(fā)生急性失眠。

3、維持因素

如果急性失眠一直得不到解決，就會轉(zhuǎn)變成慢性失眠，在這個過程中，維持因素起到推波助瀾的作用，例如在床上清醒的時間過多。

失眠分等級嗎？比如說重度六級之類的

您好，失眠是分等級的，一般有輕度、中度、重度3種，還可以根據(jù)病程分為：（1）急性失眠：病程小于4周；（2）亞急性失眠：病程大于4周，小于6個月；（3）慢性失眠：病程大于6個月。下面這篇文章有詳細介紹是失眠的診斷標準：

(一)失眠的診斷標準
中醫(yī)診斷標準：
參照1994國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》:
1.輕者人寐困難或睡而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠;
2.常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等;
3.經(jīng)各系統(tǒng)實驗室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。

原發(fā)性失眠的診斷標準：
1、睡眠腦電圖：儀器觀察顯示患者睡眠情況，有時會發(fā)現(xiàn)患者失眠主訴與睡眠效果相悖。
2、情緒變化：有些患者失眠同時可伴有焦慮抑郁情況，但多繼發(fā)于失眠癥狀，且嚴重程度不足以診斷為焦慮癥或抑郁癥。
3、睡眠狀況：感覺是因為過度疲勞或緊張造成的失眠，但當這些相應(yīng)的刺激因素得到改善之后，自己的睡眠情況依然沒有好轉(zhuǎn)。

(二)失眠輕重分級標準
依據(jù)1993年國家衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(治療失眠)標準如下:
1.輕度:睡眠時常竟醒或睡而不穩(wěn)，晨醒過早，但不影響工作;
2.中度:睡眠不足4小時，但尚能整持工作;
3.深度:徹夜不寐，難以堅持工作。

(三)納入標準
1.經(jīng)確診為有失眠的典型癥狀，以睡眠障礙為惟一癥狀，其他癥狀都繼發(fā)于失眠者，年齡在18-86歲之間，病程在1個月一30年之間;
2.能按計劃堅持治療者，并配合本課題研究者。

(四)排除標準
1.符合納入標準者;
2.不合作者，包括不能堅持治療或加用其他治療，影響資料收集和療效評定者;
3.孕婦、病情危篤或疾病晚期患者。

(五)療效評定標準
失眠療效指標:根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》:
1.治愈:針刺2個療程后，睡眠正常，伴隨癥狀消失，隨訪一個月無復(fù)發(fā);
2.好轉(zhuǎn):治療2個療程后，睡眠時間延長，伴隨癥狀改善;
3.見效:患者精神狀祝及伴隨癥狀有改善;
4.無效:癥狀無改變。
臨床特征：
1）訴入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差；
2）種睡眠紊亂每周發(fā)生至少三次并持續(xù)一月以上；
3）夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果；
4）眠的質(zhì)或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。

(六)失眠的分類
1）按照病程的長短，失眠可大體上分為兩類，即短暫性失眠(＜1周)和慢性失眠(＞1個月)。一般而言，連續(xù)超過1周的失眠即具有慢性化的趨勢。
短暫性失眠：若不屬于倒時差或倒班引起，就屬于調(diào)節(jié)性失眠。這種失眠有明確的誘發(fā)因素，為急性應(yīng)激因子誘導(dǎo)覺醒狀態(tài)突然增高所致。常見應(yīng)激因素包括：應(yīng)激性生活事件，如痛失親人、離異、失業(yè)、住院；睡眠環(huán)境改變，如在不熟悉的環(huán)境中睡眠。
慢性失眠：人群中約10%的人口患慢性失眠。典型的慢性失眠患者早期是偶發(fā)失眠，后來變?yōu)轭l繁失眠，最后才演變?yōu)槊咳帐?。失眠當日的睡眠時間也是逐漸縮短的。有些慢性失眠患者癥狀還呈現(xiàn)周期性特點。這類患者雖然可以是原發(fā)性失眠，但大多數(shù)是繼發(fā)或伴發(fā)于其他原因的失眠。
美國睡眠研究協(xié)會制定的睡眠障礙國際分類（ICSD-2）中提出，原發(fā)性失眠包括：
1）心理生理性失眠。
2）主觀感覺性失眠。
3）特發(fā)性失眠
(七)觀察指標
1、睡眠狀況自評量表(SRSS)
此量表適用于篩選不同人群中有睡眠問題者，也可用于睡眠問題者治療前后評定效果對比研究。
希望您能釋放壓力，睡個好覺！當然我也是在失眠中進行百度答題=。=

睡眠障礙科普八張圖簡述睡眠障礙

睡眠障礙科普八張圖簡述睡眠障礙

睡眠障礙小科普

1、關(guān)于睡眠我們需要知道什么?

2、睡不著的定義。

3、睡不著的原因。

4、睡不著的表現(xiàn)。

5、睡不著的診斷。

6、睡不著的治療。

關(guān)于睡眠我們需要知道什么?

(1)睡眠是一個主動的過程睡眠是由疲勞后腦的感覺活動減少所致，不是一個靜止狀態(tài)。

(2)睡眠的結(jié)構(gòu)每晚有4-6個周期，每個周期 90-110分鐘分五個階段。

(3)睡眠障礙分類主要根據(jù)睡眠情況分類:睡不著--失眠障礙(*本次主要介紹)睡太多--嗜睡障礙(以上兩個障礙比較常見)。

失眠障礙的定義：

以頻警而持續(xù)的入睡困難或睡眠維持困難并導(dǎo)致睡眠滿意度不足為特征，常影響日間社會功能。ps:特別注意:診斷失眠癥時，不能把一般認為正常的睡眠時間作為判斷偏離程度的標準。

解釋:因為有的人天生睡得少，而有的人天生睡的多。所以診斷時要強調(diào)主觀感受、縱向?qū)Ρ?(e.g.自己的半年前和現(xiàn)在對比。)

病因:病因很多，挑幾個典型。

(1)心理社會因素:如生活和工作中的各種不愉快事件或急性應(yīng)激。

(2)精神疾病因素:如焦慮與抑郁障礙時抑郁癥導(dǎo)致的早醒及躁狂癥因晝夜興奮不安而少眠或不眠等。

(3)軀體疾病因素:如冠心病、胃出血及呼吸系統(tǒng)疾病等，導(dǎo)致患者對生命擔憂而出現(xiàn)失眠;各種軀體疾病引起的疼痛、瘙癢、咳嗽、心悸、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等均可引起入睡困難和睡眠不深。

臨床表現(xiàn)

該睡覺時:

(1)入睡困難:表現(xiàn)為上床后長時間不能入睡。(入睡快慢的臨床意義有年齡差異。)

(2)睡眠維持困難:包括睡眠不實(覺醒過多過久)、睡眠表淺(缺少深睡)、夜間醒后難以再次入睡、早醒、睡眠不足等。

白天醒著時:

失眠往往引起非特異性覺醒期癥狀，即次日日間功能損害，常表現(xiàn)為疲勞或全身不適感，日間思睡焦慮不安。注意力不集中或記憶障礙，社交、家務(wù)、職業(yè)或?qū)W習能力損害等。

失眠障礙的診斷:根據(jù)診斷標準(ICD-10):(1)主訴是入睡困難難以維持睡眠或睡眠質(zhì)量差。(2)這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生3次并持續(xù)1月以上。(3)日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果。(4)睡眠量和(或)質(zhì)的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。

失眠的多重意義(重要):

(1)失眠可以作為獨立即疾病存在(失眠障礙)。

(2)也可以與其他疾病共同存在(共病性失眠障礙)或是其他疾病的癥狀之一。ps:對失眠的恐懼和對失眠所致后果的過分擔心常常引起焦慮不安，使失眠者常常陷入一種惡性循環(huán)。惡性循環(huán):失眠擔心→焦慮→失眠久治不愈。

失眠障礙的治療：

(1)非藥物治療：心理行為治療:失眠的心理行為治療五字要訣:“上下不動靜”即晚十點半上床。早五點半下床。不補覺不午睡不賴床，動以強身樂眠操，靜坐冥想一小時。

補充/替代性治療:包括體格鍛煉、身心干預(yù)(冥想、太極、瑜伽氣功等) 操作及軀體治療(按摩、針灸、穴位按壓、反射療法等)等。

(2)藥物治療，遵循個體化原則，療程一般不超過4周。

劃重點!!!

1.睡眠是一個主動的過程，不是靜止狀態(tài)。

2.失眠障礙只是睡眠障礙中的一種。

3.診斷失眠癥時，不能把一般認為正常的睡眠時間作為判斷偏離程度的標準。

4.具體表現(xiàn)要從睡覺時和覺醒時兩個角度看。

5.失眠有多重意義，關(guān)注失眠帶來的“惡性循環(huán)”。

6.失眠障礙心理行為治療的“五字要訣”。

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