癲癇氣病的辨證

《素問》：“百病皆生于氣也”癇病臨床上，常見的有氣虛、氣滯、氣逆等。

1、氣虛證

神情恍惚，精神萎靡，少氣懶言，語聲低微，自汗，心悸，怔忡，頭暈，耳鳴，倦怠無力，食少，大便溏薄，小便清或頻，脈虛弱或虛大等。

病因病機(jī)：多見于癲癇發(fā)作日久或先天稟賦不足者。其病機(jī)主要由于元?dú)獠蛔?，臟腑機(jī)能衰退，故出現(xiàn)少氣、懶言、倦怠無力。衛(wèi)氣虛弱，失其固攝肌表的功能，故自汗；氣虛不能營于上，則頭暈?zāi)垦?；氣虛鼓動自行之力不足，故脈虛弱無力；心失所養(yǎng)，則心悸怔忡。

2、氣怯證

辨證要點(diǎn)：易驚易恐，驚惕不安，驚悸怔忡，孤獨(dú)離群，情感淡漠，多疑敏感，沉默寡言，夜難入寐，胸悶太息，口苦嘔惡、舌淡，苔白膩，脈無力。

病因病機(jī)：此多見于癇病脾虛痰阻表現(xiàn)為驚癇者。中氣不足，脾虛生痰，影響肝膽疏泄，志意怯弱而致。

3、氣陷證

辨證要點(diǎn)：頭目昏花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，或伴有脫肛，或子宮脫垂等。舌質(zhì)淡、苔白，脈弱無力。

病因病機(jī)：癲癇病日久，氣虛機(jī)能衰減，故見少氣倦怠，清陽之氣不能升舉，則見頭目眩暈；氣陷于下，以致諸臟器失其升舉之力，故見腹部墜脹，脫肛或子宮脫垂等。

4、氣郁證

辨證要點(diǎn)：癲癇發(fā)作前后常有悶脹、疼痛不適。平素情緒低落，意志消沉，悲觀厭世，悲憂欲哭，失眠或心煩懊惱，納呆腹脹，脈沉弦，舌質(zhì)紫暗。

病因病機(jī)：此多由情志內(nèi)郁，氣機(jī)不暢，臟腑功能失調(diào)而成。氣滯多責(zé)之于情志不舒，飲食失調(diào)、感受外邪，或用力努傷、閃挫等因素引起。氣機(jī)阻滯，“不通則痛”，故常引起局部悶脹、閃痛。疼痛發(fā)作時輕時重，或竄動作痛，且多在噯氣或矢氣后減輕，并常與精神因素有關(guān)。

5、氣逆證

辨證要點(diǎn)：胃氣上逆時，可見呃逆、噯氣、惡心、嘔吐；肝氣升發(fā)太過，則可見頭痛、眩暈、昏厥、嘔血；肺氣上逆時，可見咳嗽、喘息等。氣逆擾亂神明則煩亂而發(fā)狂，行為沖動，脈行不定。

病因病機(jī)：此多由肺胃之氣上逆以及肝氣升發(fā)太過，氣逆亂上，亂及神明所致。尤以狂癇多見。胃寒積飲，或痰食阻滯氣機(jī)，或外邪侵犯胃腑，胃氣失其和降而上逆，故見呃逆、噯氣、嘔吐、惡心等；郁怒傷肝，升發(fā)太過，氣火上逆，則見頭痛、眩暈、昏厥，甚至嘔血；感受外邪，或痰濁壅滯，使肺氣上逆，故見咳嗽。

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