病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎。
很多病毒都能引起支氣管炎,少數(shù)可引起肺炎.嬰兒和兒童最常見的是呼吸道合胞病毒,腺病毒,副流感病毒,甲型和乙型流感病毒.在健康成人中,唯一常見的病毒性病原體是甲型,乙型流感病毒.有時,成人病毒性肺炎可由腺病毒,水痘-帶狀皰疹病毒,Epstein-Barr病毒,柯薩奇病毒和Hanta病毒引起.老年人當(dāng)中重要的病原體是流感病毒,副流感病毒和呼吸道合胞病毒.細(xì)胞免疫受損的病人經(jīng)常由潛伏病毒,特別是巨細(xì)胞病毒(CMV)或單純皰疹病毒引起肺部感染.除此,大多數(shù)病毒感染是由于無免疫力的人接觸帶有該病原體的人所引起的.
病理改變
病毒侵入細(xì)支氣管上皮引起細(xì)支氣管炎,感染可播及肺間質(zhì)和肺泡而引起肺炎.病變部位充血,有時出血
主要臨床表現(xiàn)
大多數(shù)病人有頭痛
、發(fā)熱1.起病緩慢
，頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、乾咳或少量粘痰，癥狀一般較輕。2.免疫缺損的患者，病情比較嚴(yán)重，有持續(xù)高熱
3.胸部體征較少
，可有局限性呼吸音減弱和少量濕羅音。診斷依據(jù)
1.多發(fā)生于冬春季節(jié)
，可散發(fā)流行或爆發(fā)。 2.起病緩慢，常伴有上呼吸道感染，持續(xù)乾咳。肺部體征少。 3.血白細(xì)胞計數(shù)正常、稍低或稍高。 4.病原學(xué)檢查： 病毒的分離： 痰液或咽拭子分離出病毒； 取下呼吸道分泌物或肺活檢標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)分離病毒； 呼吸道分泌物中細(xì)胞核內(nèi)的包涵體可提示病毒感染。 血清學(xué)檢查： 補體結(jié)合試驗、血凝抑制試驗、中和試驗檢測血清中特異性ＩｇＧ抗體； 免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法和放射免疫檢測法檢測血清中病毒的特異性ＩｇＭ抗體。 病毒和病毒抗原的檢測： 取下呼吸道分泌物或肺組織活檢標(biāo)本，通過光鏡發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)包涵體； 電鏡下用免疫熒光法檢測呼吸道分泌物內(nèi)的脫落細(xì)胞或肺組織內(nèi)的病毒抗原。 5.胸部Ｘ線檢查見斑點狀、片狀或均勻陰影，多見于兩側(cè)下２／３肺野。胸膜很少累及。 6.抗生素治療無效。治療用藥原則
治療原則
1.對癥治療為主
，防治繼發(fā)細(xì)菌感染。 2.抗病毒藥物治療。 3.加強支持療法用藥原則
1.一般病例以對癥治療為主，止咳祛痰及補充各種維生素和其他輔助藥
藥物治療及療效評價
藥物治療
對有單純皰疹,帶狀皰疹或水痘的肺部感染者,一般主張用阿昔洛韋,成人5~10mg/kg,每8小時1次,或兒童250mg/m2 體表面積,每8小時1次.在器官移植的受者中,巨細(xì)胞肺炎可用更昔洛韋5mg/kg靜脈注射,每日2次,以及使用免疫球蛋白(靜脈注射免疫球蛋白或巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白).這種治療對AIDS病人無明顯療效(流感的預(yù)防和治療在第162節(jié)流感中討論).
有些病人,尤其是流感病人,如合并細(xì)菌感染則需抗生素治療.常見主要病原體是肺炎球菌和金黃色葡萄球菌,其次是流感嗜血桿菌,甲型β-溶血性鏈球菌和腦膜炎奈瑟球菌.致病微生物,病人年齡和合并癥各異,預(yù)后也有很大差別.治療依據(jù)病原體而定.
療效評價
1.治愈：癥狀、體征消失
預(yù)防措施
病毒感染后抗體出現(xiàn)較遲
，對控制感染作用不大。干擾素對易感細(xì)胞的病毒感染具有保護(hù)作用，有阻止病情發(fā)展和防止其播散作用。細(xì)胞免疫對某種病毒有控制作用，如白血病或何杰金病的細(xì)胞免疫缺損，很易感受 疹和水痘屬病毒，而對其他病毒卻無易感性。目前國內(nèi)已對嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗，現(xiàn)麻疹已極為少見，麻疹肺炎更為罕見。人體免疫球蛋白被動免疫對易感的病人，特別是針對水痘與麻疹有一定的保護(hù)作用
。特異性免疫接種對流行性感冒、腺病毒、麻疹等雖有保護(hù)作用中醫(yī)是如何認(rèn)識病毒性肺炎的？
病毒性肺炎，中醫(yī)多屬“發(fā)熱”
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為溫?zé)嶂吧戏福址讣”?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，衛(wèi)氣失于宣暢
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 疾病名稱 5 英文名稱 6 急性細(xì)支氣管炎的別名 7 分類 8 ICD號 9 流行病學(xué) 10 急性細(xì)支氣管炎的病因 10.1 病原體 10.2 細(xì)支氣管炎相關(guān)臨床綜合征的病因分類 10.2.1 吸入性損傷 10.2.2 感染后（最常見于兒童） 10.2.2.1 急性細(xì)支氣管炎 10.2.2.2 閉塞性細(xì)支氣管炎 10.2.3 藥物性 10.2.4 特發(fā)性 10.2.4.1 無相關(guān)疾病 10.2.4.2 與其他疾病相關(guān) 10.2.4.3 其他偶有相關(guān)的疾病 11 發(fā)病機制 12 病理生理 13 急性細(xì)支氣管炎的臨床表現(xiàn) 14 急性細(xì)支氣管炎的并發(fā)癥 15 實驗室檢查 16 輔助檢查 17 急性細(xì)支氣管炎的診斷 18 鑒別診斷 19 急性細(xì)支氣管炎的治療 19.1 氧療 19.2 保持呼吸道通暢、糾正脫水 19.3 利巴韋林 19.4 支氣管擴張劑 19.5 糖皮質(zhì)激素 20 預(yù)后 21 急性細(xì)支氣管炎的預(yù)防 22 相關(guān)藥品 附： 1 治療急性細(xì)支氣管炎的穴位 1 拼音 jí xìng xì zhī qì guǎn yán
2 英文參考 Acute bronchiolitis
3 概述 近20余年來對累及小氣道的炎癥性病變即細(xì)支氣管炎（伴或不伴閉塞）一類疾病的認(rèn)識顯著增加
急性細(xì)支氣管炎以散發(fā)病例為多
4 疾病名稱 急性細(xì)支氣管炎
5 英文名稱 acute bronchiolitis
6 急性細(xì)支氣管炎的別名 急性毛細(xì)支氣管炎
7 分類 呼吸科 > 感染性疾病
8 ICD號 J21
9 流行病學(xué) 急性細(xì)支氣管炎以散發(fā)病例為多，有時可暴發(fā)
細(xì)支氣管炎的好發(fā)人群主要為2歲以內(nèi)的嬰幼兒
急性細(xì)支氣管炎常在年長兒或成人上呼吸道感染流行后發(fā)病
10 急性細(xì)支氣管炎的病因
10.2.2 感染后（最常見于兒童） 10.2.2.1 （1）急性細(xì)支氣管炎 急性細(xì)支氣管炎（acute bronchilitis）是一種以病毒為主的感染性（后）細(xì)支氣管炎，多發(fā)生于2歲以內(nèi)的嬰幼兒
10.2.2.2 （2）閉塞性細(xì)支氣管炎 單純皰疹病毒、HIV
10.2.3 藥物性 青霉胺
、六甲胺、L色氨酸、白消安（白血福恩）、金制劑、頭孢菌素、胺碘酮、醋丁洛爾、百草枯中毒。10.2.4 特發(fā)性 10.2.4.1 （1）無相關(guān)疾病 隱源性縮窄性細(xì)支氣管炎
10.2.4.2 （2）與其他疾病相關(guān) 器官移植（骨髓
、心肺）相關(guān)；結(jié)締組織病相關(guān)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎皮肌炎；遠(yuǎn)端支氣管阻塞（阻塞性肺炎）；潰瘍性結(jié)腸炎；慢性嗜酸性細(xì)胞肺炎。10.2.4.3 （3）其他偶有相關(guān)的疾病 放射性肺炎
；吸入性肺炎；特發(fā)性肺纖維化；惡性組織細(xì)胞增生癥；急性呼吸窘迫綜合征；血管炎，特別是Wegener肉芽腫根據(jù)組織病學(xué)可分為增殖性和縮窄性細(xì)支氣管炎兩類
，上述各種臨床綜合征按其病理可分別歸納之。11 發(fā)病機制 免疫組織學(xué)研究表明，病毒性肺炎由呼吸道合胞病毒直接損害引起
，而毛細(xì)支氣管炎則為I型變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果。血清中IgG1和IgG3在保護(hù)小兒免受下呼吸道感染方面亦起重要作用。病人初次感染呼吸道合胞病毒后，CD4和CD8淋巴細(xì)胞亞群參與和終止病毒的復(fù)制過程，以CD8起主要作用。IL4能誘發(fā)IgE的生成，與毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生有密切關(guān)系。患毛細(xì)支氣管炎時，體內(nèi)產(chǎn)生IL2和IFNγ的細(xì)胞克隆受抑制，而釋放IL4的細(xì)胞克隆優(yōu)先激活，使IL4分泌增加，IL4能特異性地誘導(dǎo)B細(xì)胞合成IgE，且通過抑制IFNγ產(chǎn)生而促進(jìn)IgE生成。IL4和其他淋巴因子激活中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞脫粒，從而引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。血清和支氣管分泌液中特異性IgG和IgE上升，并出現(xiàn)氣道反應(yīng)性增高。病變主要在細(xì)支氣管
，支氣管，肺泡也可累及。受累上皮細(xì)胞纖毛脫落、壞死，繼之細(xì)胞增生形成無纖毛的扁平或柱狀上皮細(xì)胞。管壁水腫、黏液分泌，加之管壁內(nèi)充滿脫落的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞碎屑及纖維蛋白形成的滲出物，造成細(xì)支氣管腔部分阻塞，其遠(yuǎn)端有顯著的肺氣腫12 病理生理 小支氣管和細(xì)支氣管雖表現(xiàn)為一般炎癥，但其所引起的病理生理改變非常顯著
13 急性細(xì)支氣管炎的臨床表現(xiàn) 急性細(xì)支氣管炎起病急驟
，1～3天內(nèi)迅速出現(xiàn)呼吸增快和咳喘，伴有激惹、嘔吐、食欲減退等表現(xiàn)。上呼吸道卡他癥狀和咳嗽常為細(xì)支氣管炎發(fā)作的先兆14 急性細(xì)支氣管炎的并發(fā)癥 細(xì)支氣管炎與肺炎也可同時存在
15 實驗室檢查 嚴(yán)重病例伴高碳酸血癥
16 輔助檢查 急性細(xì)支氣管炎患者胸部影像學(xué)表現(xiàn)不典型，可發(fā)現(xiàn)肺透亮度增加
17 急性細(xì)支氣管炎的診斷 依據(jù)臨床表現(xiàn)特征
18 鑒別診斷 許多疾病可引起與細(xì)支氣管炎相似的呼吸困難和喘息表現(xiàn)
部分特異質(zhì)嬰幼兒喘息的發(fā)生常為呼吸道合胞病毒感染所致。一般來說，非呼吸道合胞病毒流行期出現(xiàn)細(xì)支氣管炎者
，多發(fā)生于特異質(zhì)的兒童，相反，呼吸道合胞病毒流行期出現(xiàn)細(xì)支氣管炎的患兒，多不是特異質(zhì)。19 急性細(xì)支氣管炎的治療
20 預(yù)后 急性細(xì)支氣管炎?div id="m50uktp" class="box-center"> ？勺韵?div id="m50uktp" class="box-center"> 。多數(shù)兒童急性期持續(xù)3～7天，經(jīng)1～2周逐漸恢復(fù)
細(xì)支氣管炎對肺發(fā)育的遠(yuǎn)期影響尚未闡明。住院患兒有復(fù)發(fā)喘息及長期肺功能異常的可能
，輕度者無此危險性。小氣道功能異常可持續(xù)數(shù)年，但臨床無任何表現(xiàn)。有人認(rèn)為肺功能異常與特異質(zhì)及氣道高反應(yīng)性有關(guān)。21 急性細(xì)支氣管炎的預(yù)防 1.合理喂養(yǎng)
，平時增強體質(zhì)，使機體對環(huán)境適應(yīng)力強。2.積極治療佝僂病
，營養(yǎng)不良及各種傳染病。3.嬰幼兒應(yīng)避免與呼吸道病人接觸。
22 相關(guān)藥品 氧
、可卡因、青霉胺、白消安、胺碘酮、醋丁洛爾、二氧化碳、利巴韋林、腎上腺素治療急性細(xì)支氣管炎的穴位 十六郄穴 于治療急性病癥
。陰經(jīng)郄穴多治血證，陽經(jīng)郄穴多治急性疼痛。郄穴的作用：郄穴常用來治療本經(jīng)循行所過部位...腰痛點 與掌指關(guān)節(jié)中點處,一側(cè)二穴
。主治腰腿痛，扭傷，急性腰扭傷，手背紅腫熱痛，小兒急、慢驚風(fēng)，頭痛梁丘 上邊的小丘之中，故名梁丘
郄穴 于治療急性病證
。陰經(jīng)郄穴多治血證，陽經(jīng)郄穴多治急性疼痛。如胃痛取梁丘，吐血取孔最等。郄穴常用來治療...上巨虛
12.1艾滋病日即將到來
，我與您一起學(xué)習(xí)艾滋病常識，守護(hù)健康，歡迎閱讀。艾滋病常識
1、什么是艾滋病?
艾滋病是一種病死率很高的嚴(yán)重傳染病，它的醫(yī)學(xué)全稱是"獲得性免疫缺陷綜合癥"(AIDS)
。這個命名表達(dá)了三個定義：第一，獲得性：表示在病因方面是后天獲得而不是先天具有的，是由艾滋病病毒(HIV)引起的傳染病;第二，免疫缺陷：主要是病毒造成人體免疫系統(tǒng)的損傷而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的防護(hù)功能減低、喪失;第三，綜合癥：表示在臨床癥狀方面，由于免疫缺陷導(dǎo)致的多種系統(tǒng)的機會性感染、腫瘤而出現(xiàn)的復(fù)雜癥候群。2、感染者與艾滋病患者有什么不同?
艾滋病病毒進(jìn)入人體后的繁殖需要一定的時間
。在開始階段，感染者的免疫功能還沒有受到嚴(yán)重破壞，因而沒有明顯的癥狀，我們把這樣的人稱為艾滋病病毒感染者。當(dāng)感染者的免疫功能被破壞到一定程度后 3 艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播 4 5 從感染艾滋病病毒到發(fā)展成艾滋病患者，可分為三個時期： (1)急性感染期：一般在感染艾滋病病毒后2-6周出現(xiàn) (2)無癥狀感染期：其特點是沒有明顯的癥狀 (3)艾滋病期：表現(xiàn)為全身癥狀，如持續(xù)不規(guī)則低熱;持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大 6 感染了艾滋病病毒不會立即死亡 7 預(yù)防艾滋病病毒通過性行為傳播，要采取安全的性行為 8 是的
