支氣管擴(kuò)張癥的預(yù)防

支氣管擴(kuò)張癥的預(yù)防

防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結(jié)核等急、慢性呼吸道感染，對預(yù)防支氣管擴(kuò)張具有重要意義。

支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張系支氣管因反復(fù)感染及分泌物阻塞或先天性發(fā)育缺陷等因素，造成管壁破壞、變形和擴(kuò)張的一種慢性化膿性疾病。

支氣管擴(kuò)張癥狀

1、主要癥狀為咳嗽、多痰，痰量或多或少，稠厚膿液，臭味不重。孩子易患上、下呼吸道感染，往往反復(fù)患肺炎，甚至并發(fā)肺膿腫，常限于同一病變部位。

2、胸部體征 與肺炎近似，但輕重懸殊，有時聽診毫無所得，但大多數(shù)在肺底可聞濕啰音，位置比較固定。如果病區(qū)范圍較廣，縱隔和心臟常因肺不張或纖維性病變而移位于病側(cè)?；純籂I養(yǎng)發(fā)育落后，胸廓畸形。杵狀指、趾的出現(xiàn)早晚不一，最早者1～2個月即可發(fā)生，可在患病肺葉手術(shù)切除后自然消失。上頜竇炎比較多見。如病情繼續(xù)發(fā)展，可見肝臟腫大和蛋白尿，也可并發(fā)淀粉樣變性病及肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病。

早期尚未發(fā)現(xiàn)明顯癥狀，診斷較為困難。到了慢性感染的進(jìn)行期，就有持續(xù)性咳嗽，多量痰液以及咯血等癥狀，易于辨認(rèn)。對以下幾點應(yīng)加以注意：

1、病史 在肺炎、百日咳、麻疹之后，長期咳嗽、咳痰反復(fù)肺部感染者，均可疑有支氣管擴(kuò)張?；贾夤芰馨徒Y(jié)結(jié)核而伴有持久肺不張者，該區(qū)支氣管可能擴(kuò)張。

2、臨床特點 反復(fù)肺部感染，病灶固定不變，又難以一般支氣管炎或肺炎解釋者，不明原因的咯血者，各種原因?qū)е碌姆尾粡?，原發(fā)病因已解除者等等，應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張癥的可能。

3、在肺部X線平片中如見支氣管影增大，或肺底部貼近心影處有三角形致密影，則很可能有支氣管擴(kuò)張。遇上述任何一種情況時，均宜采用深度曝光攝片或支氣管造影、高分辨CT以確定診斷。

支氣管擴(kuò)張的原因

支擴(kuò)為兒童時期的獲得性疾病，也可能是一些先天性發(fā)育不正常疾病的結(jié)果或為遺傳缺陷所致。獲得性病變的主要原因為感染及支氣管堵塞，現(xiàn)在抗生素應(yīng)用使得大部分感染痊愈，所以先天性或遺傳性因素導(dǎo)致的支擴(kuò)所占比例相對增多。

小兒支氣管擴(kuò)張可分為先天性及后天性兩大類：

1、先天性支氣管擴(kuò)張較少見，病發(fā)的原因可能是支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致。

2、后天性支氣管擴(kuò)張常見于麻疹、百日咳、毛細(xì)支氣管炎及重癥肺炎，由此類病因所致者多為雙側(cè)彌漫性支氣管擴(kuò)張。最多見于體液免疫缺陷的病人，另外，良性或惡性腫瘤、肋骨的骨質(zhì)增生壓迫也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。

發(fā)病機(jī)制

以感染及支氣管阻塞為兩個根本致病因素，二者互相助長。由于支氣管阻塞，腔內(nèi)淤滯的分泌物對于受炎癥影響而損傷軟化的支氣管壁予以壓力，日久即造成阻塞，遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張。同時，感染引起劇烈咳嗽，使支氣管內(nèi)壓升高，亦可促進(jìn)支氣管擴(kuò)張。此外，肺實變或肺不張存在日久，肺組織纖維化及瘢痕收縮，以致支氣管受牽拉、扭曲和移位，也是促成支氣管擴(kuò)張的因素。

支氣管擴(kuò)張檢查

支氣管擴(kuò)張的診斷主要依據(jù)是支氣管造影，因為這種造影片可從不同角度顯示病變的程度，部位和范圍。一般分為柱狀、囊狀和囊柱狀混合型三類。X線平片可見病側(cè)肺紋理增多，或肺容積縮小，如有支氣管結(jié)石，則可見鈣化灶。支氣管鏡檢查，在咯血急診病人對于確定出血部位，決定手術(shù)治療方案具有重要意義。

支氣管擴(kuò)張的檢查有一下幾種：

1、X線檢查：病情較輕時只是肺紋理加重，病情加重時雙中下肺可以看見大小環(huán)狀透光陰影，呈卷發(fā)狀或蜂窩狀，常伴肺段或肺葉不張及炎癥浸潤陰影，心臟及縱隔可見移位。斷層X片可見到支氣管擴(kuò)張和變形。

2、支氣管造影：若支氣管充盈后粗細(xì)不均且有局部下周或擴(kuò)張，支氣管固定僵硬、聚攏扭曲，造影劑排空延遲，即可能是支氣管擴(kuò)張。造影時應(yīng)作好術(shù)前準(zhǔn)備，預(yù)防意外窒息。術(shù)前須禁食以免嘔吐，術(shù)后應(yīng)給硫酸鎂以排出胃中碘油，避免碘中毒。

3、CT檢查：現(xiàn)在高分辨CT已經(jīng)逐漸代替了支氣管造影，CT檢查安全可靠而且簡單，現(xiàn)在已經(jīng)成為確診支氣管擴(kuò)張的主要檢查方法。

4、血液檢查

5、肺功能檢查

6、纖維支氣管鏡檢查：可以明確出血、擴(kuò)張或阻塞部位，還可進(jìn)行局部灌洗，取得沖洗液作涂片革蘭染色、細(xì)胞學(xué)檢查，或細(xì)菌培養(yǎng)等，對診斷和治療也有幫助。

支氣管擴(kuò)張的治療

1、一般性治療：引流排痰和免疫治療。可用順位排痰法，對不同的病區(qū)采取不同的順位姿勢排痰，每天進(jìn)行2次，每次20min。如果分泌物太稠，宜服碘化鉀或吐根糖漿或化痰的中西藥，或先用霧化吸入法濕化呼吸道然后順位排痰、拍背吸痰，則痰液易于排出。

2、并發(fā)咯血的處理：支氣管擴(kuò)張癥常并發(fā)咯血，咯血量從痰血、數(shù)口到十幾口或大咯血。大咯血的定義還沒有定論，結(jié)合病人的身體狀況，如臉色、脈搏、呼吸、血壓和發(fā)紺等來確診。

3、控制感染：根據(jù)癥狀、痰的性質(zhì)和細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)構(gòu)選用抗菌素，用藥要注意真菌和厭氧菌的感染。

4、有慢性鼻竇炎，齒齦炎和扁桃體的患兒，應(yīng)該同時給予治療。

5、外科手術(shù)：反復(fù)發(fā)作的大咳血，肺部感染經(jīng)長期的內(nèi)科治療效果不佳，病變不超過2個肺葉，無嚴(yán)重心和肺功能損害，可考慮手術(shù)摘除。

6、增強(qiáng)免疫力：身體虛弱則病毒容易入侵，增強(qiáng)患兒自身的免疫力，讓機(jī)體更加強(qiáng)壯，才能夠抵抗病毒。患兒需多進(jìn)行戶外運(yùn)動，不要到人多擁擠的地方，保持心情舒暢樂觀。

支氣管擴(kuò)張吃什么好

養(yǎng)肺宜吃：

1、多吃滋陰潤燥的食物

2、多吃生津養(yǎng)肺的食物

3、宜食酸甘食品和水果

潤肺食材大致有：梨子，銀耳，百合，白蘿卜，柿子，魚腥草，柑桔，山藥，芝麻，蜂蜜等。

潤肺食譜：

一、潤肺止咳糖水

材料：梨，甘草，川貝母，山楂，枸杞，冰糖

做法

1、先把川貝母捻碎，把梨削皮切成小塊。

2、把甘草、碎川貝母、山楂、枸杞、冰糖放入砂鍋加少量水煮五分鐘。

3、再把梨放入煮上二分鐘，關(guān)火。這款糖水放涼了特別好喝。藥材不要放太多。

二、潤肺秋梨膏

材料：秋梨3個，干紅棗40克，冰糖75克，老姜10克，蜂蜜40毫升

做法

1、將干紅棗洗凈后對切去核，生姜去皮后切成細(xì)絲，梨削去外皮，將擦板架在鍋上，把梨擦成梨蓉和梨汁。

2、將去核后的紅棗和姜絲、冰糖放入鍋內(nèi)和梨蓉、梨汁一起煮；蓋上鍋蓋，用小火煮約30分鐘。

3、然后用漏勺撈起梨蓉用另一只湯匙按壓，擠出更多梨汁。

4、將擠壓后的梨渣紅棗和姜絲扔掉，鍋內(nèi)只留下梨汁，繼續(xù)用最小火熬煮約1小時，至梨漿濃稠后熄火放涼。

5、在放涼后的梨漿里調(diào)入蜂蜜拌勻，然后放入密封罐保存即可。

支氣管擴(kuò)張預(yù)防

1、及時治療支氣管淋巴結(jié)結(jié)核以及盡早取出支氣管異物。

2、防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結(jié)核等急慢性呼吸道感染，對預(yù)防支氣管擴(kuò)張癥具有重要意義。

3、支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)積極預(yù)防呼吸道感染，堅持體位排痰，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以提高機(jī)體的抗病能力。

4、慎用禽蛋類，鮮奶及乳制品：雞蛋，鴨蛋，鵪鶉蛋，牛奶，羊奶以及乳制品，內(nèi)含大量蛋白，但它們屬于異性蛋白，有相當(dāng)一部分人吃了異性蛋白后出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，從而誘發(fā)哮喘病。所以，有支氣管哮喘病史的人，在選擇食品時要小心謹(jǐn)慎，盡量不吃這類食物。

5、飲食以平性為主，避免過于辛熱和寒涼：支氣管擴(kuò)張病人多屬心脾肺陽氣不足，水濕運(yùn)化不利，造成痰濁內(nèi)阻。所以，既不能吃辛辣食品，以防煉液為痰，使氣道炎癥加重 ，影響氣道的通暢;也不能過食生冷寒涼性質(zhì)食品，以免影響脾胃的運(yùn)化功能，造成痰濁內(nèi)生，阻塞氣道，加重哮喘。此外，寒涼刺激是支氣管哮喘發(fā)病的常見誘因之一，所以，飲食應(yīng)寒溫適中，不燥不涼。

此外，兒童期作百日咳和麻疹免疫接種,廣泛采用抗生素治療,改善生活條件和營養(yǎng)狀態(tài),有助于減少支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病率和死亡率.每年作流感疫苗接種,以及進(jìn)行一次肺炎球菌疫苗接種(對高危及易感者6年后重復(fù)接種一次)可能對預(yù)防支氣管擴(kuò)張癥有幫助

支氣管擴(kuò)張要注意什么

治療支擴(kuò)需要注意什么？

1、要特別注意排痰。支氣管擴(kuò)張患者主要是有持續(xù)反復(fù)性的咳嗽，咳大量膿痰，痰液的存在不僅堵塞了呼吸道，影響通氣換氣，還會滋生細(xì)菌，繼發(fā)感染，所以排出痰液顯得尤為重要。至簡清肺儀排痰，利用負(fù)壓脈動震蕩氣流可以震松黏痰，幫助排出體外，疏通氣道，控制感染，緩解缺氧。

2、支氣管擴(kuò)張是一種慢性感染性疾病，首先要消除引起感染的原因，也就是去除致病微生物，主要是細(xì)菌、病毒。

3、支氣管擴(kuò)張可能繼發(fā)于其他疾病，所有要積極控制原發(fā)病。

4、加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療、增強(qiáng)體質(zhì)，合理安排休息，戒煙，避免勞累、受涼。預(yù)防呼吸道感染，可以減少反復(fù)感染和急性發(fā)作。

5、外科手術(shù)治療。切除病變的支氣管等等。

6、介入治療：主要是指選擇性栓塞支氣管動脈，達(dá)到止血目的。

護(hù)理支擴(kuò)患者需要注意什么？

1、支擴(kuò)患者常常合并慢性鼻竇炎、齒齦炎、慢性扁桃體炎等等疾病，由于膿性分泌物流入支氣管，導(dǎo)致支氣管反復(fù)感染，因此必須首先治療并去除這些疾病，減少支氣管的感染源與反復(fù)發(fā)作。

2、平時注意排痰護(hù)理。痰的危害很大，不僅堵塞氣道，影響通氣，還會滋生細(xì)菌，擴(kuò)大感染面積。對于劇烈咳嗽的患者可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥以防止劇烈咳嗽導(dǎo)致大咯血的發(fā)生。

3、要做好口腔衛(wèi)生，及時清理口腔內(nèi)分泌物，防止痰液誤吸誘發(fā)或加重感染。對于有牙周病等疾病的患者，要積極治療，以防口腔細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道引發(fā)感染。

4、患者應(yīng)多食用高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，補(bǔ)充機(jī)體消耗，提高機(jī)體抗病的能力。

5、平時要密切觀察患者的痰量、氣味和顏色等性狀。如果患者比平時痰液量增多出現(xiàn)膿性或黃痰、黃綠痰等，提示患者感染加重，需要及時就醫(yī)。

希望回答對您有所幫助。

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