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      兒童哮喘防治有道
      
        
      
            佚名
            2023-11-12 20:16:55
        
      

        
      
           
      兒童哮喘防治有道
      天氣干燥，哮喘在中醫(yī)中屬“哮證”和“喘證”范疇，因肺
      、脾、腎三臟不足致使津液凝聚成痰
      ，伏藏于肺，成為哮證夙根
      ，遇外感六淫或非時(shí)之氣
      、勞倦過度、飲食內(nèi)傷等因素引觸而發(fā)
      。
      治哮喘調(diào)肺脾腎標(biāo)本兼顧
      哮喘癥狀通常有如下表現(xiàn)：咳嗽（一般發(fā)生在晚上或早晨）
      ，喘息（呼氣時(shí)高音調(diào)的哨笛聲）
      ，氣促（呼吸困難），胸悶（感覺好像什么東西壓在胸上）
      ，呼吸困難引起失眠
      ，無法參加體育活動(dòng)
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊呖赡苡腥炕虿糠职Y狀，這些癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)
      ，會(huì)由環(huán)境中某些因素誘發(fā)出來
      。外因?qū)ο瓘?fù)發(fā)起重要作用，如氣候驟變
      ，寒溫失調(diào)
      ；接觸異物、異味以及過食生冷
      ；活動(dòng)過度
      ，情緒激動(dòng)等。中醫(yī)把哮喘分期論治（發(fā)作期
      、緩解期）
      ，發(fā)作期的證型又有所不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子具體情況辨證論治
      。中醫(yī)治哮喘重在消除伏痰夙根
      ，且從調(diào)理肺、脾
      、腎三臟入手
      ，標(biāo)本兼顧，不僅提高療效
      ，同時(shí)又提高患兒的免疫力
      ，達(dá)到小兒正氣充足，邪不外侵的目的
      。
      敷貼針灸推拿孩子易接受
      除中藥治療
      ，中醫(yī)還有多種方法來外治，如適用于發(fā)作期的穴位貼敷
      ；適用于哮喘預(yù)防的三伏貼
      ，也就是常說的冬病夏治，貼敷時(shí)間是每年夏天的初伏
      、中伏
      、末伏，可于伏前
      、伏后加強(qiáng)
      ，需連用三年
      ；針灸：發(fā)作期、緩解期均可
        ；推拿按摩等
        。外治法多樣，孩子比較容易接受
        。
      衣食起居要注意
      哮喘是一種常見疾病
        ，孩子一旦患哮喘，對(duì)其成長(zhǎng)很不利
        ，如果發(fā)作嚴(yán)重還會(huì)危及生命
        ，所以家長(zhǎng)及患兒要積極治療。在治療同時(shí)還需注意很多日常問題
        。
      衣：注意保暖（尤其在季節(jié)交替時(shí)）
        ，孩子的衣服盡量避免純毛、羊絨
        、化纖類等
        。
      食：遵循“六不宜”原則：不宜過咸過甜、過膩
        、過激(如冷
        、熱、辛
      、辣等)
      、不宜進(jìn)食過敏食物(如海鮮、牛奶
      、芒果和桃子等)
      、不宜過飽，家長(zhǎng)要注意孩子吃哪些食物容易過敏
      ，如魚
      、蝦、蟹等（最好做過敏原的檢測(cè)）
      ，多飲水
      ，少量多餐。夏天來了
      ，患兒不要吃冰淇淋等低于零度的食品
      。
      住：根據(jù)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查
      ，引發(fā)哮喘的過敏原以粉塵排名第一
      。尤其是家庭中的灰塵，因此孩子的臥室應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)
      ，保持室內(nèi)空氣流通
      ，臥室陽(yáng)光充足
      ！打掃衛(wèi)生時(shí)用抹布或吸塵器，不要掃
      、撣
      ，讓灰塵揚(yáng)起來。夏季使用空調(diào)前
      ，一定要認(rèn)真清洗
      。家里不擺開花的植物（很多人容易對(duì)花粉過敏）。不養(yǎng)寵物
        ，被褥需經(jīng)常拿到太陽(yáng)底下去曬
        ，家中不要噴空氣清新劑。
      行
        ，也即運(yùn)動(dòng)：治療的目標(biāo)就是為了讓患兒能夠跟正常兒童一樣生活和體育鍛煉。家長(zhǎng)要注意孩子的耐寒鍛煉和耐力鍛煉
        ，耐寒鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)
        ，以免誘發(fā)哮喘，應(yīng)該從夏秋季開始
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；枷暮⒆右话慊顒?dòng)耐力較差，選用不太劇烈的活動(dòng)
        ，如游泳
        、慢跑、快走等平緩的運(yùn)動(dòng)
        。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意：首先在疾病的緩解期進(jìn)行
        ，如果感冒，要限制活動(dòng)
        。劇烈的運(yùn)動(dòng)容易誘發(fā)哮喘和咳嗽
        ，大笑、大哭大鬧導(dǎo)致的換氣過度也經(jīng)常誘發(fā)喘息癥狀
        。
      呼吸道病毒感染所誘發(fā)的氣道炎癥是引起哮喘病患者氣道高反應(yīng)性的重要原因之一
        ，也是導(dǎo)致哮喘的主要致病因素。所以調(diào)節(jié)免疫力
        ，預(yù)防呼吸道感染非常重要
      。可根據(jù)患者具體情況選用一些中藥來提高機(jī)體免疫功能
      ，減少哮喘發(fā)作
      。
      小兒哮喘怎么治療
      病情分析：小兒哮喘治療的目標(biāo)包括有效控制急性發(fā)作癥狀，并維持最輕的癥狀
      ，甚至無癥狀
      ，防止癥狀加重或反復(fù)
      ，盡可能將肺功能維持在正常或接近正常水平
      ，防止發(fā)生不可道的氣流受限
      ，保持正常活動(dòng)(包括運(yùn)動(dòng))能力
      ，避免藥物不良反應(yīng)
      ，防止因哮喘而死亡。哮喘控制治療應(yīng)盡早開始
      ，治療原則為長(zhǎng)期
      、持續(xù)、規(guī)范和個(gè)體化治療
      。急性發(fā)作期治療重點(diǎn)為抗炎
      、平喘，以便快速緩解癥狀
      。慢性持續(xù)期應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期抗炎
      ，降低氣道反應(yīng)性，防止氣道重塑
      ，避免危險(xiǎn)因素和自我保健
      。
      一、急癥治療

      1
      、β2受體激動(dòng)劑：是目前最有效
      、臨床應(yīng)用最廣的支氣管舒張劑，根據(jù)起作用的快慢分為速效和緩慢起效兩大類
      ，根據(jù)維持時(shí)間的長(zhǎng)短分為短效和長(zhǎng)效兩大類
      。吸入型速效β2受體激動(dòng)劑療效可維持4～6小時(shí)，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物
        ，急性發(fā)作病情相對(duì)較輕時(shí)也可選擇短期口服短效β2受體激動(dòng)劑
        ，如沙丁胺醇片和特布他林片等。

      2
      、糖皮質(zhì)激素：病情較重的急性病例應(yīng)給予口服潑尼松或潑尼松龍短程治療
      ，一般不主張長(zhǎng)期使用口服糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘，嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)靜脈給予甲潑尼龍或琥珀酸氫化可的松或氫化可的松
      。吸入型糖皮質(zhì)激素對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的治療有一定的幫助
      ，選用霧化吸入布地奈德懸液，但病情嚴(yán)重時(shí)不能以吸入治療替代全身型糖皮質(zhì)激素治療
      ，以免延誤病情
      。

      3、抗膽堿能藥物：吸入型抗膽堿能藥物，如溴化異丙托品舒張支氣管的作用比β2受體激動(dòng)劑弱
      ，起效也較慢
      ，但長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生耐藥，不良反應(yīng)少
      ，尤其對(duì)β2受體激動(dòng)劑治療反應(yīng)不佳的中重度患兒應(yīng)盡早聯(lián)合使用
      。

      4、短效茶堿：可作為緩解藥物用于哮喘急性發(fā)作的治療
      ，主張將其作為哮喘綜合治療方案中的部分
      ，而不單獨(dú)應(yīng)用治療小兒哮喘。需注意其不良反應(yīng)
      ，長(zhǎng)時(shí)間使用者
      ，最好監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度。

      二
      、藥物治療

      1
      、ICS：是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，也是目前最有效的抗炎藥物
      ，優(yōu)點(diǎn)是通過吸入
      ，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強(qiáng)
      ，全身不良反應(yīng)少。通常需要長(zhǎng)期
      、規(guī)范吸入較長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到完全控制
      ，目前臨床上常用ICS有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松
      。

      2
      、白三烯調(diào)節(jié)劑：分為白三烯合成酶抑制劑和白三烯受體拮抗劑，該藥耐受性好
      ，副作用少
      ，服用方便，白三烯受體拮抗劑包括孟魯司特和扎魯司特
      。

      3
      、緩釋茶堿：用于長(zhǎng)期控制時(shí)，主要協(xié)助ICS抗炎
      。

      4
      、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑：藥物包括福莫特羅、沙美特羅
      、班布特羅及丙卡特羅等
      。

      5、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：色甘酸鈉，常用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)及其他刺激誘發(fā)的哮喘
      。

      6
      、全身性糖皮質(zhì)激素：在哮喘慢性持續(xù)期控制哮喘發(fā)作過程中，全身性糖皮質(zhì)激素僅短期在慢性持續(xù)期分級(jí)為重度持續(xù)患兒
      ，長(zhǎng)期使用高劑量ICS加吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑及其他控制藥物療效欠佳的情況下使用
      。

      7、抗IgE抗體：對(duì)IgE介導(dǎo)的過敏性哮喘具有較好的效果
      ，但由于價(jià)格昂貴
      ，僅適用于血清lgE明顯升高、ICS無法控制的12歲以上重度持續(xù)性過敏性哮喘患兒
      。

      8
      、聯(lián)合治療：對(duì)病情嚴(yán)重度分級(jí)為重度持續(xù)和單用ICS病情控制不佳的中度持續(xù)的哮喘提倡長(zhǎng)期聯(lián)合治療，如ICS聯(lián)合吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑
      、ICS聯(lián)合白三烯調(diào)節(jié)劑和ICS聯(lián)合緩釋茶堿
      。

      三、手術(shù)治療

      本病無需手術(shù)治療
      。
      

          
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        。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
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