傷寒與副傷寒

傷寒與副傷寒是常見的急性消化道傳染病。除病原體、免疫性各不相同外，在病理變化、流行病學及臨床癥狀等方面都相似。傷寒是由傷寒，副傷寒是由副傷寒甲、乙、丙三種沙門氏菌經消化道傳染而致的全身急性消化道傳染病。主要病變是腸壁淋巴組織增生與壞死。典型的臨床特征有持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、玫瑰疹、脾腫大及白細胞減少等。嚴重的可發(fā)生腸出血、腸穿孔、膽囊炎、心肌炎等并發(fā)癥。本病以夏秋季節(jié)為多。兒童及青壯年發(fā)病率較高。病后有持久的免疫力，僅有2%患者再次得病。

本病的發(fā)生由傷寒和副傷寒甲、乙、丙沙門氏菌隨飲食入胃，如細菌未被胃酸殺滅，穿過小腸粘膜至小腸上部腸壁淋巴組織生長繁殖，后經胸導管及門脈入血，形成初期菌血癥。細菌繼隨血流散布肝、脾、骨髓、淋巴結等網狀內皮細胞內繼續(xù)繁殖，進入第二期菌血癥，出現臨床癥狀。進入肝膽系統(tǒng)的細菌在膽囊內大量繁殖，向腸道排出，不斷在腸肝內反復循環(huán)，使腫脹的小腸淋巴組織發(fā)生強烈的過敏反應，腸壁淋巴結由增生轉為壞死，形成潰瘍，甚至發(fā)生腸出血和腸穿孔。本病潛伏期3～25天，平均10天。副傷寒潛伏期較短。自然病程4周。診斷主要依據臨床特征、肥達氏反應（菌體抗原0效價在1:80以上，鞭毛抗原H效價在1:160以上才有診斷意義）及細菌培養(yǎng)（血液、骨髓、糞、尿）陽性。

現代醫(yī)學對本病的治療主要采用抗菌藥物及對癥處理。當病情較嚴重、毒血癥明顯，體溫高而持續(xù)長時，可適當加用激素或其它方法。

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